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是以血尿、少尿、蛋白尿、水腫及高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一種腎臟疾病，多見于兒童及青少年，常見于呼吸道或皮膚鏈球菌感染后1-4周。1/3病人可見紅茶樣、醬油樣或洗肉水樣尿，多數(shù)病人起病初期有尿量減少，個別病人可短時間無尿；90%急性腎小球腎炎病人有不同程度水腫，嚴重者出現(xiàn)胸腹水及心包積液；約2/3急性腎小球腎炎病人有短時間高血壓，一般不超過180毫米汞柱，尿量增多時，血壓即可恢復(fù)，少數(shù)急性腎小球腎炎病人可出現(xiàn)過高血壓及高血壓腦病、心力衰竭；中樞神經(jīng)癥狀有輕中度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚者視力障礙，煩躁不安；此外尚有發(fā)熱、腰酸、腰痛、鼻衄等癥。 急性腎小球腎炎是一種免疫復(fù)合物腎炎，大部分發(fā)生在鏈球菌感染后，常見的前驅(qū)感染為咽峽炎和皮膚皰瘡，故曾有鏈球菌感染后腎炎之稱；葡萄球菌、肺炎球菌、瘧原蟲、乙型肝炎、麻疹、水痘及腸道病毒，都可誘發(fā)急性腎炎。 急性腎小球腎炎診斷時應(yīng)注意其發(fā)病前1~4周有前驅(qū)感染存在，體檢有浮腫及高血壓，實驗室檢查尿沉淀有多量紅細胞和數(shù)量不等之白細胞、小圓上皮細胞、透明管型、顆粒管型和紅細胞管型，尿蛋白定性在+ — +++，定量一般在1-4克/24小時。急性期少尿時尿比重多大于1.02。少尿期超過1周或無尿超過3天，就可出現(xiàn)腎功能不全，有氮質(zhì)血癥及代謝性酸中毒，尿量多后又逐漸改善。血沉多數(shù)加速，抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高，開始時血總補體活力和C3多下降，數(shù)周后恢復(fù)正常。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療急性腎小球腎炎以臥床休息，注意保暖，給予青霉素治療，發(fā)病初期限制飲水，給予利尿劑和降壓藥，一般不需用激素及細胞毒藥物。急性腎炎發(fā)病急驟，病程較短，大部分患者在4-8周好轉(zhuǎn)，1年內(nèi)痊愈，一般預(yù)后均好，少數(shù)病人遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性腎炎。 急性腎小球腎炎屬中醫(yī)“風(fēng)水”、“尿血”范疇，常因外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕毒引起。風(fēng)邪襲表，肺失宣降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故見惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利、浮腫；風(fēng)水相搏，故浮腫先起面目，迅即遍及全身；風(fēng)邪兼熱則咽喉腫痛；風(fēng)邪挾寒，衛(wèi)陽被遏故惡寒發(fā)熱.咳喘；若因暑熱浸漬肌膚，發(fā)為瘡痍；濕毒未能及時清解消散，內(nèi)歸臟腑，脾失健運，肺失通調(diào)而小便不利，發(fā)為水腫；腎絡(luò)為熱所迫，血熱妄行可見尿血不止。   |
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