患者，女，年近40歲，5年前因產(chǎn)后惡露未凈，積為硬塊，其大如橘，積久漸大，初在臍下，至今則過臍已三四寸，其后積而漸大，按之猶軟，其初積之塊，則硬如鐵石，且覺其處甚涼，初猶不疼，自今年來漸覺疼痛，之前服藥若干，分毫無效，轉(zhuǎn)致飲食減少，身體軟弱，月經(jīng)始則按月通行，今雖些許通行，已不按月，且經(jīng)量見少，至今2個(gè)月未見，其脈澀而無力，兩尺尤弱，

方用：生黃芪12 g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、生山藥、三棱、莪術(shù)、生雞內(nèi)金各9 g，桃仁、紅花、生水蛭各6 g，?蟲5個(gè)，小茴香4.5 g，煎湯1大盅溫服，連服4劑，腹已不疼，病處已不覺涼，飲食加多，脈亦略有起色，遂即原方去小茴香，又服5劑，病雖未消而周遭已漸軟，唯上焦覺微熱，因于方中加玄參9 g，樗雞8枚，又連服10余劑，其癥瘕全消。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·中篇·論女子癥瘕治法》) 

“女子癥瘕，多因產(chǎn)后惡露未凈凝結(jié)于沖任之中，而流走之新血又日凝滯其上以附益之，遂漸積而為癥瘕[1]”。張錫純治療年久成積之病，慣用理沖湯加減?；颊呙}澀因瘀血日久，兩尺弱則因癥瘕積久而致身體虛弱。其自覺甚涼，故去掉原方中知母、天花粉，而用小茴香溫腎散寒。張氏認(rèn)為三棱、莪術(shù)、水蛭，皆為消癥瘕專藥，雞內(nèi)金多用以消食，殊不知其消癥瘕亦甚有力。更佐以黨參、黃芪、白術(shù)諸補(bǔ)益之品，則防消癥瘕諸藥猛烈傷人?！坝萌?、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、芪諸藥，以保護(hù)氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、芪能補(bǔ)氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補(bǔ)而不滯，而元?dú)庥獨(dú)饧韧?，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消癥瘕，此其所以效也[1]”；“水蛭最善食人之血，而性又遲緩善入。遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破，借其力以消既久之滯，自有利而無害也[1]”。加用桃仁、紅花、?蟲、樗雞等活血之品破積逐瘀，后覺上焦微熱，則加玄參滋陰，因其性涼而不寒，“故產(chǎn)后血虛生熱及產(chǎn)后寒溫諸證，熱入陽明者用之最宜[1]”。全方寒溫并用，消補(bǔ)兼施，故能消癥瘕于無形。