4月11日是世界帕金森病日，這個日子讓人再次把關(guān)注的目光投向帕金森病特殊的群體上。據(jù)統(tǒng)計，目前中國的帕金森病患者總數(shù)達200多萬人，約占全球50%。醫(yī)學(xué)專家表示，帕金森病是可防和可控的。及時發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)治療對于抗擊帕金森病尤為重要。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師王瓏介紹，中醫(yī)對改善帕金森病引起的運動遲緩、靜止性震顫、“面具臉”等癥狀效果顯著。

 

帕金森病亦稱“原發(fā)性震顫麻痹”“震顫麻痹”，是老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病之一，僅次于阿爾茨海默病，同時也是最常見的一種運動障礙性疾病。帕金森病在臨床上以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常為主要癥狀。

 

此病最早于1817年由英國醫(yī)師詹姆士·帕金森報道并進行了系統(tǒng)的描述。同樣，我國的中醫(yī)典籍對帕金森病的類似癥狀亦早有記載，中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就曾這樣描述：“諸暴強直，皆屬于風(fēng)”“諸痙項強，皆屬于濕”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。這里的“強直”“痙”“項強”“掉”等與帕金森病的癥狀極其相似。帕金森病屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)顫”“震掉”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為其基本病因病機為肝風(fēng)內(nèi)動、筋脈失養(yǎng)，其病位在筋脈，與肝、脾、腎關(guān)系密切。治療原則主要是補益肝腎、息風(fēng)止顫。

 

研究顯示，該病的平均發(fā)病年齡為60歲左右，其中50~60歲的人群最多見，40歲以下則較少，男多于女。隨著社會人口的老齡化，帕金森病的患病率呈逐年升高的趨勢。該病本身不是一種致命的疾病，一般不影響壽命，但卻使患者的生活質(zhì)量大打折扣。目前醫(yī)學(xué)上帕金森病無法治愈，且早期診斷很困難，往往發(fā)現(xiàn)之時已經(jīng)有5年以上的病史。王瓏介紹，很多人認(rèn)為帕金森病就是手抖、身體僵硬，而這只是帕金森病癥狀的一部分，許多病人并不手抖，而只是運動遲緩。然而由于常常早期癥狀不明顯以及醫(yī)生經(jīng)驗的缺乏，很容易漏診和誤診，延誤治療。

 

學(xué)會辨識此病的蛛絲馬跡

 

王瓏指出，帕金森病起因不明，緩慢起病，進行性加重，預(yù)后不良?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)嗅覺障礙、長期便秘、睡著后手腳亂動、大喊大叫、跌倒、尿頻、抑郁、認(rèn)知下降等問題，這些非運動癥狀都是帕金森病的預(yù)警信號。帕金森病的病變部位在大腦，具體來說，是大腦的黑質(zhì)區(qū)域發(fā)生了病變，此處神經(jīng)細(xì)胞合成一種叫“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，它對人體運動功能進行調(diào)控。而隨年齡增長，神經(jīng)細(xì)胞也逐步老化，在一些內(nèi)外環(huán)境因素的作用下，有些人合成多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞逐漸變性或死亡，大腦多巴胺合成量減少，不能維持調(diào)節(jié)運動神經(jīng)的正常工作，此時就會出現(xiàn)一系列運動障礙的癥狀。

 

王瓏解釋，帕金森病的肢體震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，逐漸累及同側(cè)下肢，再波及對側(cè)上肢及下肢。典型表現(xiàn)就是拇指與食指呈“搓丸樣”動作，俗稱“點抄手”。靜止時出現(xiàn)或明顯，運動時減輕或停止，緊張時加重，入睡后消失。同時，運動遲緩是診斷為帕金森病必須具備的指征，沒有運動遲緩就不是帕金森病。其主要表現(xiàn)為主動運動減少、減慢；手指精細(xì)動作困難；表情肌活動減少、表情呆板；姿勢步態(tài)異常，前傾前驅(qū)，起步和止步均很困難。

 

帕金森病病情呈進行性加重，因此提倡早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以求更好地改善癥狀，延緩疾病進展。王瓏強調(diào)指出，最好能對患者進行全病程、全方位的管理。與此同時，藥物治療是帕金森病的首選方法，盡可能以小劑量達到滿意的臨床效果和不出現(xiàn)副作用的適宜劑量維持。但是目前還沒有根除帕金森病的藥物，口服藥只能延緩病程。另外，不要亂吃藥，要聽從醫(yī)囑，合理用藥，不要擅自增加藥量，避免藥物中毒的發(fā)生。

 

針灸和中藥的優(yōu)勢不容小覷

 

針灸是對抗帕金森病的行之有效方法。研究認(rèn)為，針灸作用的機制是能夠提高體內(nèi)多巴胺的水平，調(diào)整抗氧化酶系統(tǒng)。針刺能在一定程度上緩解帕金森病患者的病情，提高生存質(zhì)量，減少西藥用量，減輕西藥副作用，改善體質(zhì)。

 

在王瓏收治的眾多患者中，有一位66歲的老人患帕金森病已有10年之久，長期服用西藥，但癥狀始終未被控制。家人專程找到王瓏，在初次查體時，王瓏發(fā)現(xiàn)老人表情呆板、起步困難，平時基本不運動，造成雙下肢壓陷性水腫。王瓏通過在其震顫區(qū)、運動區(qū)扎頭針和體針，所選穴位有風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、合谷穴、太沖穴、曲池穴、水分穴、太溪穴。經(jīng)過1個月的治療，老人已能較為輕松地自行站立并行走，臉部肌肉不再僵硬。同時，他的雙下肢浮腫也在針刺太溪穴后明顯消退。

 

王瓏強調(diào)，帕金森病在中醫(yī)學(xué)屬于“顫振”“振掉”和“頭搖”范疇，首屆國醫(yī)大師任繼學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生其因有五，一是腎氣不足，腎精虧耗，精虧髓少，不能上榮于腦，腦髓失養(yǎng)，血脈不利，神失所榮，不能主持于下而成振顫之患；二是七情所傷，神傷則精損氣耗，腦髓失養(yǎng)，腦氣亦虧，氣虧則神動搖，上不能應(yīng)下，下不能應(yīng)上，上下不能合作，經(jīng)絡(luò)失用，筋血失主則顫乃生；三是脾氣虧傷，氣血虧虛。脾傷則中氣不足，不足則不運，不運不化，則谷氣不消，精血不生，致使氣虛血少，不能榮養(yǎng)四末，筋脈動而生本疾；四是心血不足，心氣衰少，血少則陰虧，陰虧則陽亢，陽亢則波及于肝，肝陽獨熾，熾則化火，火性炎上，上沖于頭，散于四末，則振掉而成；五是痰飲為患，多由肺脾腎不足，為痰為飲，痰盛則阻塞經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，氣機不暢，致使魂升魄降阻滯，上不能治下，筋脈失主則顫動乃生。臨床可用滋生青陽湯以滋陰潛陽，心脾雙補丸補中益氣，龜鹿二仙膏填精益髓，天王補心丹補心寧神，二陳湯豁痰醒神治療該病。

 

除了藥物治療之外，還應(yīng)經(jīng)常注意調(diào)養(yǎng)。王瓏介紹，帕金森病調(diào)養(yǎng)在于四時順攝，行住量力，寒暖適體，言談有節(jié)。（張銳 衣曉峰 鄭文韜）

來源:中國中醫(yī)報