結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，結(jié)核病在全球的廣泛流行，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。3月24日是第12個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年世界防治結(jié)核病日的主題是：結(jié)核流行廣泛，控制從我做起。

耐藥結(jié)核菌呈上升趨勢(shì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)肺結(jié)核為結(jié)核桿菌感染所引起的傳染性疾病之一。目前采用的西藥抗結(jié)核藥物治療被稱為化學(xué)療法，是西醫(yī)現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法。但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，如果不堅(jiān)持服藥或斷斷續(xù)續(xù)服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而且容易形成耐藥性，花費(fèi)昂貴還不容易治好。

世界衛(wèi)生組織發(fā)表的一份報(bào)告稱，耐藥結(jié)核桿菌在全球呈上升趨勢(shì)。一個(gè)國際研究小組對(duì)6萬多例結(jié)核病患者進(jìn)行了檢測(cè)，所有病例資料來自6個(gè)國家的58個(gè)地區(qū)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在新發(fā)結(jié)核病中，對(duì)一種以上抗結(jié)核藥物耐藥的比率明顯增加；而多重耐藥結(jié)核病高發(fā)地區(qū)則包括了中國的河南和浙江。研究人員認(rèn)為，產(chǎn)生耐藥的原因多與不規(guī)律用藥，不能按時(shí)、按療程用藥有關(guān)，此類患者大多病史已久、反復(fù)發(fā)作，早已出現(xiàn)耐藥性；另外，藥物聯(lián)合不適當(dāng)，用藥劑量不足，患者經(jīng)濟(jì)困難、營養(yǎng)不良，不遵照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療等都是西藥抗結(jié)核治療容易產(chǎn)生耐藥的原因。

盡管我國的結(jié)核病得到了一定程度的控制，但近年來由于各種原因特別是西藥抗結(jié)核藥品的不規(guī)范使用，使結(jié)核桿菌逐漸產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致結(jié)核病又呈死灰復(fù)燃的趨勢(shì)。耐藥結(jié)核桿菌的上升不僅降低了結(jié)核病的治療效果，而且還增加了患者的治療費(fèi)用。為此，我國政府已逐步實(shí)行了肺結(jié)核免費(fèi)檢查、治療和管理等政策，2004年經(jīng)費(fèi)增加到近3億元。

肺結(jié)核仍位列第一

禽流感、艾滋病正在變得耳熟能詳，但很少有人知道結(jié)核病實(shí)際上是傳染病的“主角”。

根據(jù)衛(wèi)生部較新公布的今年2月全國法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋?006年2月，全國甲、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種分別為肺結(jié)核、乙型肝炎、淋病、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的88.46%；而在報(bào)告死亡數(shù)居前五位的病種中，肺結(jié)核位列第一。

肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是我國政府決定重點(diǎn)控制的疾病之一。

得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人和家庭都是極大的危害。全國骨病研究會(huì)執(zhí)行主任委員、山西省呂梁市紅十字會(huì)疑難病醫(yī)院院長李廷俊教授告訴記者，結(jié)核病中醫(yī)稱之為虛癆，數(shù)千年來有許許多多貧苦百姓死于結(jié)核病，“十癆九死”便生動(dòng)地說明了結(jié)核病的嚴(yán)重危害性。對(duì)于生活在城市里的人來說結(jié)核病可能有點(diǎn)陌生了，但目前這種病在農(nóng)村地區(qū)和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)還是比較常見的。

“我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，現(xiàn)有結(jié)核病患者約500萬人，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80%的患者在農(nóng)村?！眮碜孕l(wèi)生部的消息印證了這一說法。

《2003年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國肺結(jié)核的發(fā)病率為10萬分之52.36，僅次于肝炎。來自世界衛(wèi)生組織（WHO）的報(bào)告稱：“結(jié)核病在全球范圍內(nèi)卷土重來，每天有7000多成人死于結(jié)核病，每小時(shí)有1000個(gè)新病例發(fā)生?！?/p>

中西醫(yī)并舉防治并發(fā)癥

李廷俊說，如果肺結(jié)核久治不愈，還會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥。而當(dāng)人體血液中結(jié)核桿菌隨同血循環(huán)到達(dá)骨組織并停留下來后，就會(huì)造成骨結(jié)核。骨結(jié)核也是結(jié)核病最常見的并發(fā)癥之一，古代稱之為“流痰”、“骨癆”。與其他骨病相比，骨結(jié)核的臨床特點(diǎn)是起病緩慢、病程綿長、好發(fā)于骨關(guān)節(jié)部位、化膿遲緩、不易收斂、好復(fù)發(fā)、易致殘，多侵犯青壯年，是目前公認(rèn)的一種較難治愈的骨病。由于我國結(jié)核病的發(fā)病率較高、基數(shù)很大，而且結(jié)核病又是一種慢性難治性傳染病，因此患有結(jié)核病的人如果治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，就很容易引發(fā)骨結(jié)核。

李廷俊解釋說，中醫(yī)認(rèn)為骨結(jié)核的發(fā)病機(jī)理除了脾腎兩虛外，肺虛也是一個(gè)重要的因素，而且內(nèi)因、外因結(jié)合，陰陽相互轉(zhuǎn)化，病變極其復(fù)雜。根據(jù)骨結(jié)核的不同特點(diǎn)，研究人員通過集納歷代中醫(yī)精粹，總結(jié)出以補(bǔ)腎壯骨、滋陰育陽為主的滅癆復(fù)骨丸可用以治其本；以攻毒托膿、生肌收口為主的滅癆托毒散，可以輔以吸收膿腫、愈合竇道；而啟癱復(fù)原膠囊則具有強(qiáng)筋壯骨、溫經(jīng)通絡(luò)、散淤破積的功效，可用于治療由于因骨結(jié)核的死骨、膿腫壓迫神經(jīng)所致的截癱。這些方法在北京圣醫(yī)堂中醫(yī)門診等應(yīng)用后，提高了骨結(jié)核的治愈率、縮短了療程、降低了患者的治療費(fèi)用，愈后也不易復(fù)發(fā)。

為確保國務(wù)院下發(fā)的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》總體目標(biāo)及工作指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，衛(wèi)生部明確提出了到2010年我國結(jié)核病控制的階段目標(biāo)，即：2006～2010年全國發(fā)現(xiàn)治療傳染性肺結(jié)核病人200萬；涂陽肺結(jié)核患病率和結(jié)核病死亡率在1990年的基礎(chǔ)上各下降一半。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：吳金妹）