損傷性休克多見于一些遭受嚴(yán)重?fù)p傷的患者血漿或全血喪失至體外,加上損傷部位的出血、水腫扣滲出到組織間隙的液體不能參與循環(huán),可使循環(huán)血量大減,導(dǎo)致受傷組織逐漸壞死或分解等,損傷性休克危害大,應(yīng)及時進行診斷治療,避免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。 【診斷要點】 1、休克代償期 (1)精神緊張或煩躁; (2)面色蒼白、手足濕冷; (3)心率加速、過度換氣; (4)血壓正?;蛏愿?,脈壓縮小;(5)尿量正?;驕p少。 2、休克抑制期 (1)神志淡漠、反應(yīng)遲鈍,甚至出現(xiàn)神志不清或昏迷; (2)口唇發(fā)紺、出冷汗; (3)脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓差更縮??;嚴(yán)重時,脈搏捫不清,血壓測不出; (4)全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,四肢冰冷,無尿;代謝性酸中毒; (5)皮膚、黏膜出現(xiàn)淤斑或消化道出血; (6)進行性呼吸困難、動脈血氧分壓降至60mmHg以下。 【藥物治療】 常用平衡鹽液、氯化鈉及高滲氯化鈉注射液。 1、原則上在第一個30分鐘快速靜脈輸注乳酸鈉林格,或氯化鈉,或復(fù)方氯化鈉,或5%葡萄糖氯化鈉注射液1000-1500ml;如休克不緩解可再快速注人1000ml乳酸鈉林格,或氯化鈉,或復(fù)方氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液。 2、選用7、5%氯化鈉注射液50ml于3-4分鐘靜脈注入,15分鐘后重復(fù)1次,以后每30分鐘一次。4小時內(nèi)注入總量400ml,然后用乳酸鈉林格,或氯化鈉,或復(fù)方氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液維持血壓。 3、血管活性藥物應(yīng)用見感染性休克治療相關(guān)內(nèi)容。 【注意事項】 1、要早期診斷,對休克搶救具有重要價值; 2、遇大量失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷時,應(yīng)想到休克發(fā)生可能; 3、患者有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等,應(yīng)認(rèn)為己存在休克; 4、患者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、收縮壓降至90mmHg以下和尿少等,應(yīng)認(rèn)為已進人休克抑制期。如有健康疑問,可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(webQQYY)咨詢。(責(zé)任編輯:陳小新) ![]()
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