損傷性休克多見于一些遭受嚴(yán)重?fù)p傷的患者血漿或全血喪失至體外，加上損傷部位的出血、水腫扣滲出到組織間隙的液體不能參與循環(huán)，可使循環(huán)血量大減，導(dǎo)致受傷組織逐漸壞死或分解等，損傷性休克危害大，應(yīng)及時進行診斷治療，避免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

【診斷要點】

1、休克代償期

（1）精神緊張或煩躁；

（2）面色蒼白、手足濕冷；

（3）心率加速、過度換氣；

（4）血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小；（5）尿量正?；驕p少。

2、休克抑制期

（1）神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)神志不清或昏迷；

（2）口唇發(fā)紺、出冷汗；

（3）脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓差更縮??；嚴(yán)重時，脈搏捫不清，血壓測不出；

（4）全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺，四肢冰冷，無尿；代謝性酸中毒；

（5）皮膚、黏膜出現(xiàn)淤斑或消化道出血；

（6）進行性呼吸困難、動脈血氧分壓降至60mmHg以下。

【藥物治療】

常用平衡鹽液、氯化鈉及高滲氯化鈉注射液。

1、原則上在第一個30分鐘快速靜脈輸注乳酸鈉林格，或氯化鈉，或復(fù)方氯化鈉，或5％葡萄糖氯化鈉注射液1000-1500ml；如休克不緩解可再快速注人1000ml乳酸鈉林格，或氯化鈉，或復(fù)方氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液。

2、選用7、5%氯化鈉注射液50ml于3-4分鐘靜脈注入，15分鐘后重復(fù)1次，以后每30分鐘一次。4小時內(nèi)注入總量400ml，然后用乳酸鈉林格，或氯化鈉，或復(fù)方氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液維持血壓。

3、血管活性藥物應(yīng)用見感染性休克治療相關(guān)內(nèi)容。

【注意事項】

1、要早期診斷，對休克搶救具有重要價值；

2、遇大量失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷時，應(yīng)想到休克發(fā)生可能；

3、患者有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等，應(yīng)認(rèn)為己存在休克；

4、患者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、收縮壓降至90mmHg以下和尿少等，應(yīng)認(rèn)為已進人休克抑制期。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：陳小新）