原發(fā)性開(kāi)角型青光眼通常是指不伴有眼部或者全身引起的其它眼部改變、前房角始終開(kāi)放的情況下，眼壓升高引起視神經(jīng)乳頭萎縮與視野缺損的一種眼病。

病因：

可能和遺傳有一定的關(guān)系。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的遺傳學(xué)研究已有100多年歷史，較多的家系調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的發(fā)生和遺傳有一定關(guān)系，但是至今其遺傳方式仍未明確。小梁網(wǎng)膠原纖維與彈性纖維變性，小梁內(nèi)皮細(xì)胞脫落或者增生，小梁條索增厚、網(wǎng)眼變窄或者閉塞，Sch1emm管內(nèi)壁下的近小管內(nèi)有高電子密度斑塊物質(zhì)沉著，Sch1emm管壁內(nèi)皮細(xì)胞的空泡減少等病理變化造成房水從前房流出阻力增多，眼壓升高，最終引起視神經(jīng)乳頭萎縮與視野缺損。

臨床表現(xiàn)：

1.通常兩眼先后發(fā)病，發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，不容易覺(jué)察。

2.少數(shù)患者可有輕度眼脹、視物模糊或者虹視、頭疼，絕大部分患者沒(méi)有任何癥狀。

3.眼壓升高，眼壓波動(dòng)幅度大。

4.視神經(jīng)乳頭青光眼性損害

（1）盤(pán)沿局限性變窄或者缺失，尤其是在上、下面盤(pán)沿。

（2）視乳頭凹陷擴(kuò)大。

（3）視乳頭或者盤(pán)沿淺層出血。

（4）視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。當(dāng)視乳頭杯盤(pán)比>0.6，或者兩眼視乳頭杯盤(pán)比值相差>0.2時(shí)為可疑損害，要進(jìn)一步檢查。

5.前房角開(kāi)放大部分患者為寬角，但是部分患者為窄角。

6.視野出現(xiàn)青光眼性缺損

（1）相對(duì)性或者絕對(duì)性旁中心暗點(diǎn)。

（2）不完全或者完全的與生理盲點(diǎn)相連的弧形暗點(diǎn)。

（3）環(huán)形暗點(diǎn)。

（4）鼻側(cè)階梯。

（5）管狀視野與顳側(cè)視島。

7.色覺(jué)檢查、視覺(jué)對(duì)比敏感度檢查、視網(wǎng)膜電圖與視引發(fā)試驗(yàn)對(duì)了解原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期視功能損傷同樣有一定作用。

診斷：

依據(jù)眼壓升高、典型的青光眼性視神經(jīng)乳頭改變與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層改變、青光眼性視野改變、眼壓升高時(shí)前房角開(kāi)放等特征，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼診斷并不難。如果有陽(yáng)性家族史，則更支持診斷。

鑒別診斷：

1.視神經(jīng)乳頭生理性大視杯眼壓正常，無(wú)視野缺損，無(wú)視乳頭盤(pán)沿變窄與缺失。

2.高眼壓癥眼壓升高，但是無(wú)青光眼性視神經(jīng)乳頭改變與視野缺損。

3.原發(fā)性閉角型青光眼慢性期患者眼壓升高時(shí)前房角關(guān)閉。

4.繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者如剝脫綜合征、色素性青光眼、皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼、繼發(fā)于葡萄膜炎的青光眼、繼發(fā)于外傷的青光眼，都可以查見(jiàn)發(fā)生青光眼的原發(fā)病體征。

5.前部缺血性視神經(jīng)病變通常眼壓正常，有特征性視野改變。