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在臨床上經常會遇到這樣的案例：一糖尿病患者，臨床治療中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 作為治療藥物的稀釋液（輸液溶媒）時，同時加入 4 U 胰島素。 患者問醫(yī)生：「此時為什么要在葡萄糖注射液中加入胰島素？」，回答是為了兌沖葡萄糖。 今日問答：
參考答案：為什么非要用葡萄糖？ 想要知道這些問題的答案，就要首先了解，臨床治療時是如何選用藥物溶媒的。 一般我們會從藥物溶解后的穩(wěn)定性和患者疾病禁忌來考慮。 譬如心功能不全、患有高血壓或大量胸腹水的患者，需要控制鈉鹽的攝入。 有些治療藥由于只適宜用葡萄糖注射液溶解，這些藥物與生理鹽水有配伍禁忌醫(yī)師一般就會選用糖類輸液作為溶媒。 還有些情況下，葡萄糖輸液中加入胰島素是治療需要。譬如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑（GIK）有穩(wěn)定細胞膜的作用，臨床稱作極化液。使病態(tài)的心肌細胞恢復細胞膜的極化狀態(tài)，對保護缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用 。 糖尿病人能否使用葡萄糖做溶媒？ 但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能過量攝入。 我們可以做一道算術題：成人一頓正常飲食，100 g 大米（按 75% 轉化為糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。 所以說糖尿病患者也不必過于顧忌葡萄糖注射液的使用，治療需要使用的還是應該照常使用，只須關注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。 胰島素該如何沖兌？ 當糖尿病患者必須使用葡萄糖注射液作溶媒時，在不改變糖尿病患者常規(guī)治療和進食的前提下，臨床上一般會采取加用胰島素兌沖輸液使用的葡萄糖。 一般葡萄糖和胰島素的比例 5：1 左右，常規(guī)用法是一瓶 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液中兌入胰島素 5 U。 但是，目前提倡個體化用藥，所以最好先確定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰島素不一樣。 原則上是血糖高的病人滴糖水的時候胰島素多放一點，血糖低的少放一點。 1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病病人是以糖：胰島素為 3：1 的比例配，例如：5% GS 250 ml+ RI（普通胰島素）4 單位，500 ml 配 8 單位胰島素； 2. 如果血糖更高就要相應多放一點了，比例最高可達 2：1； 3. 如果血糖很高就用 NS +胰島素先把血糖降下來。 但是對從未應用過胰島素患者來說（包括皮下、靜脈），第一瓶葡萄糖（血糖＞ 13.9 mmol/L 可用鹽水）內加用胰島素應該保守。 一般 4 g 糖加 1 U 胰島素，一小時測一次血糖，若血糖下降緩慢，可追加胰島素；若下降迅速，可調低滴速。 ----------------------------------------------------- 答案查看方法：參與評論或收藏此文章，第二個工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」中查看更新的答案并接收到答案推送。 您的評論我們都已收到，為節(jié)省大家的時間，評論區(qū)僅展示精彩評論，可點贊表示支持喲～ 上期最佳評論：大王YY 點擊閱讀上期用藥問答：服藥清除幽門螺旋桿菌有哪些注意點？及答 案（如果無法跳轉請下載用藥助手 App 閱讀更多精彩問答）。
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