2018 年 4 月 27 日下午 6 時(shí)許，陜西米脂縣第三中學(xué)校門外，一名男青年持刀瘋狂扎向正在放學(xué)的學(xué)生們，造成 19 名學(xué)生受傷，其中 9 人死亡。

“米脂事件”一出，立刻引起了全社會(huì)的憤怒。當(dāng)晚，另一則有關(guān)此事件的新聞出現(xiàn)，讓人們又把關(guān)注的目光投向了新的方向：

被抓的疑犯趙某可能是一名抑郁癥患者。

然后，不出意外地，一波“因病脫罪”的輿論冒了出來(lái)。這其中還有許多這樣的聲音：“得抑郁癥的人只自殺，哪有殺別人的，司法鑒定成為了人渣們的保護(hù)傘”、“抑郁癥患者都是向內(nèi)攻擊的，他們最多是自殺，他們才不會(huì)向外攻擊去殺人”。

微博上的大V“安定醫(yī)院郝醫(yī)生”也發(fā)表了類似言論：

（這個(gè)郝醫(yī)生其實(shí)并不是什么安定醫(yī)院的大夫）

抑郁癥是不是能讓趙某脫罪不好說(shuō)，但說(shuō)抑郁癥患者“只自殺，不殺人”的說(shuō)法肯定是不準(zhǔn)確的。

抑郁癥患者殺人的情況并不那么多見(jiàn)，但也著實(shí)不少見(jiàn)。在《司法精神病學(xué)鑒定的實(shí)踐與理論》一書(shū)中有過(guò)如下統(tǒng)計(jì)：

1987-1997年，北醫(yī)大第六醫(yī)院精神病司法鑒定案例中，有33例（占鑒定殺人案例的20.2%）原診斷為抑郁癥、反應(yīng)性抑郁狀態(tài)或焦慮性抑郁狀態(tài)；這33例患者，共殺害42人，其中死亡39人，重傷3人。其中殺人后自殺者24人，占72.7%。

在這33起案例中，暴怒激情發(fā)作殺人者17例，占51.5%，；幻覺(jué)妄想支配殺人者11例，占33.3%，；擴(kuò)大性自殺4例，占12.1%，間接性自殺1例，占3%。

我們可以看到，在鑒定的殺人案件中有大約五分之一與抑郁癥或抑郁狀態(tài)有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥患者殺人的情況可以分成四種模式：

1，擴(kuò)大性自殺。患者在抑郁發(fā)作時(shí)會(huì)陷入絕望無(wú)助的深淵，覺(jué)得只有自殺才是擺脫痛苦的唯一出路。但他們認(rèn)為自己的離去會(huì)帶給親人更大的苦難，或者認(rèn)為自己的離去會(huì)讓親人無(wú)法繼續(xù)生存——很多抑郁的媽媽抱著孩子跳樓就是這樣的邏輯——繼而決定殺掉親人再自殺。

“擴(kuò)大性自殺”引起的殺親和集體自殺事件相對(duì)多見(jiàn)一些，盡管有些偏激，但其思維邏輯容易被世人理解，所以也經(jīng)常出現(xiàn)在公眾的視野中。這一點(diǎn)在“安定醫(yī)院郝醫(yī)生”的微博中也提到了。

2，激越殺人。人們對(duì)抑郁癥患者的印象往往是情緒低落的、內(nèi)斂膽小的、自責(zé)的、不愿意和人沖突的。實(shí)際上，當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)，許多患者還會(huì)出現(xiàn)一種敏感、焦慮不安的狀態(tài)。他們的情緒會(huì)變得很不穩(wěn)定，容易被激惹。在旁人看來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)無(wú)關(guān)緊要的微小刺激，都會(huì)引起他們強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，生氣、發(fā)火、暴怒，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)殺人的行為。

這種情形和一般人印象中抑郁癥患者的樣子完全不符，所以常被大家誤解，不認(rèn)為這是抑郁癥所導(dǎo)致的。

3，間接自殺。所謂間接自殺就是指當(dāng)有自殺意念的抑郁癥患者由于種種原因無(wú)法成功實(shí)施自殺行為時(shí)，采取殺別人以求判處自己死刑，達(dá)到自殺的目的。

有點(diǎn)繞。

這樣“曲線自殺”的做法看起來(lái)非常不可思議，但這種情況在實(shí)際案例中也是不少見(jiàn)的。而且被害者往往都是無(wú)辜的人。

4，受幻覺(jué)妄想支配。有些抑郁發(fā)作會(huì)伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀?；颊咴诨糜X(jué)、妄想的支配下，其行為變得與現(xiàn)實(shí)和理性脫離。在這種狀態(tài)下發(fā)生殺人行為的動(dòng)機(jī)常常是匪夷所思、有悖于常理的。

很多人都不知道，有些抑郁發(fā)作會(huì)伴有幻覺(jué)、妄想這樣的精神病性癥狀。許多人對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)還停留在“小心眼兒、想不開(kāi)”的層面上。

（榆林市區(qū)、米脂縣、綏德縣等地市民連夜為受傷學(xué)生獻(xiàn)血）

誠(chéng)然，抑郁殺人者往往具有敏感多疑、心胸狹窄、報(bào)復(fù)心強(qiáng)、自尊低、不善表達(dá)等人格特點(diǎn)，但我們不能忽略病癥對(duì)患者行為的影響。

美國(guó)心理協(xié)會(huì)規(guī)定：“在沒(méi)有直接對(duì)病人進(jìn)行診斷、及未獲得病人本人或其法定監(jiān)護(hù)人允許的情況下，職業(yè)心理醫(yī)師不能對(duì)病人的情況發(fā)表專業(yè)評(píng)論”。所以，就“米脂事件”的嫌犯趙某而言，既不要忽略他患有抑郁癥的事實(shí)，也不要在專業(yè)司法鑒定出來(lái)之前就斷言他是不是肯定受到了病癥的影響為好。

更不用說(shuō)啥“反社會(huì)型人格障礙”了。

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