李世俊    男    51歲2006年8月1日

    診斷:癬癥,

    脈象:右沉左滑,兩尺弱,

    舌象:白滑苔,體胖大,兩邊有青氣,

    癥狀:全身性皮膚騷癢,手足尤甚,脫皮屑,手上起軟肉皰疔狀,奇癢,紫暗色,腳上及五趾潰癢,上癥有十余年之久,近幾年又有三高癥,即高血壓,脂肪肝,血脂高,

    分析:皮者,肺之部,表者,太陽經(jīng)所主,太陽,太陰者,當(dāng)逢太則開,開者,即外泄是也,泄者,又必根于本,本者津血之源也,上者,太陰之氣的宣發(fā)和肅降,標(biāo)志著肺主治節(jié),下者,腎陽充盈,標(biāo)志著膀胱津液的氣化,且三陽相對于三陰,即手足之太陰,手太陰者當(dāng)清,足太陰當(dāng)溫,清者,天陽之氣開,上焦若羽自輕達(dá),皮毛為之乃松,溫者,地陰之氣開,中焦若衡,肌膚為之充潤,三焦氣化,毛脈動合精,君相之火乃發(fā),癢疾受烈火之煦而凈化之,況其尺中脈弱,腎氣顯虛,脈沉而滑者,風(fēng)陽之氣正相搏,舌體胖大者,心火之氣正相阻,火熱之性,無根于陰水而浮于外者,即古人所云之陰斑是也,經(jīng)云:火郁者發(fā)之,諸痛癢瘡,皆屬于心,當(dāng)以苦發(fā)之,又發(fā)之者,汗津之氣是也,腎水之根是也,且少陰者,水火氣血陰陽之樞是也,故當(dāng)責(zé)之于陰,方從法出,治當(dāng)以桂枝二麻黃一湯合薏苡附子散二方加味拚成用之,

    方藥:麻黃35克,桂枝75克,芍藥120克,炙草60克,干姜60克,杏仁30克,蒼術(shù)80克,炮附子120克,生薏米120克

   上方共為極細(xì)末粉,水泛為丸,赤小豆大,風(fēng)干,一次80丸,一日三次,

   服上方一料,屑退皮潤,足癢已愈,手上皮平,效不改方,又按上方拚之,以資鞏固,

 方解:仲圣云:太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更汗,宜桂枝二麻黃一湯主之,太陽主表,寒郁風(fēng)火之熱為毒者,熱毒多郁,毛孔不暢,此無陽者,亦為少津之互詞,陽弱不能宣達(dá)津液是也,驗(yàn)之尺脈微弱,舌體胖大,少陰為陰樞,樞者,心腎水火之用是也,又為表中之陰,欲治表者,必當(dāng)護(hù)里,里者腎陽是也,故方先用桂,麻之藥,輕發(fā)肺郁,使邪有祛路,為輕可去之用,又有輕開重溫之用,李時(shí)珍曰:麻黃湯者,實(shí)為開發(fā)肺郁之第一劑也,肺氣即開,氣行血行,心火自發(fā),不用苦而火發(fā)矣,桂枝二協(xié)之溫化三陰,以升化津液,姜,附純陽之藥,秉腎陽之元?dú)庖耘淙幹?,內(nèi)經(jīng)云:陽加于陰謂之汗,陽火流津,大氣凜然,正勝則邪卻者,巨陽之氣是也,太陽者,寒水之經(jīng)氣化是也,唯恐升化不及,又使以蒼術(shù),生薏米分解濕熱水毒之用,藥不虛發(fā),切中病機(jī),緩緩用之以丸者,即善補(bǔ)火者,徐徐生火是也。