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治重調(diào)肝 以疏泄為主論治陽(yáng)痿 陽(yáng)痿的治療既往多偏重于補(bǔ)腎，臨床雖有濕熱、情志所傷之因，但醫(yī)者因守前人“命門(mén)火衰”之說(shuō)，多施人參、馬鞭、海狗腎等溫陽(yáng)之品，致使不少患者內(nèi)火上炎、口干舌燥、鼻衄齦腫，但陽(yáng)痿依然。我在臨床上，從調(diào)肝、疏肝；瀉肝、養(yǎng)肝入手，使不少患者雄風(fēng)重振，故提出“陽(yáng)痿從肝論治”的觀點(diǎn)。 陽(yáng)痿從肝論治，緣由前陰與肝經(jīng)關(guān)系密切。足厥陰肝經(jīng)循陰股 入毛中 過(guò)陰器 抵少腹，足厥陰肝經(jīng)過(guò)陰器，若經(jīng)脈有病，陰器必不能用。陰莖的勃起依賴：1肝血的充盈；2肝氣疏泄對(duì)陰莖動(dòng)脈的擴(kuò)張作用。陰莖勃起時(shí)的“怒、大、堅(jiān)、熱”狀態(tài)正是肝血充盈灌注+肝氣擴(kuò)張血管的結(jié)果?！端嘏?jīng)》描述陽(yáng)痿，曰：“玉莖不怒……怒而不大……大而不堅(jiān)……堅(jiān)而不熱”。肝郁可使性欲淡漠、陰莖勃起無(wú)力。我從調(diào)肝入手，基本形成了一系列促進(jìn)性功能恢復(fù)的用藥規(guī)律。 案1：王某，２５歲。身體素壯，已婚３年，初次性生活失敗受女方冷落，致心情抑郁，陰莖不起，性欲隨之低下，女方提出離婚，極度悲觀。舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)。 （定病） 陽(yáng)痿（陰莖動(dòng)脈供血不足）------柴胡15赤芍20炒枳實(shí)10甘草5；蜈蚣２條 露蜂房10九香蟲(chóng)10遠(yuǎn)志10白蒺藜20。? ------------------------- （定證）心情抑郁，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)-----------？ 服藥７劑，性欲明顯增強(qiáng)，陰莖勃起２--３分鐘，再進(jìn)７劑，同房可持續(xù)３～５分鐘，出現(xiàn)婚后未曾有過(guò)的性生活滿足。隨訪半年，性生活協(xié)調(diào)。?
案2：楊某，３５歲?；楹笠荒觋?yáng)事日衰，舉而無(wú)力。 （定?。╆?yáng)痿（陰莖動(dòng)脈供血不足）------地龍10? --------------------------- （定證） 1脈弦滑-------柴胡12 2口舌生瘡，口苦，面生痤瘡，嗜酒--------黃芩10梔子10龍膽草5羚羊散每日一支（每支0.5克）；生地12 3陰囊潮濕，舌苔黃膩-----------澤瀉12車前子12甘草5。7副，水煎服。 二診：服藥７劑，痤瘡、口苦漸消。仍勃起困難。 （定?。╆?yáng)痿（陰莖動(dòng)脈供血不足）----柴胡10白芍10炒枳殼10甘草5；蜈蚣２條 地龍10? ---------------- （定證） 1脈弦滑-------柴胡12 2口舌生瘡，口苦，面生痤瘡，嗜酒--------黃芩10梔子10龍膽草5。 3陰囊潮濕，舌苔黃膩-----------澤瀉12車前子12甘草5。 4副，水煎服。 性機(jī)能明顯好轉(zhuǎn)，陰莖勃起達(dá)10分鐘，囑再進(jìn)４劑，以鞏固療效。?
案3：王某，３０歲。自訴兩年前腰外傷，嗣后陰莖勃起漸漸無(wú)力；脫發(fā)，舌暗淡、舌苔薄黃，脈沉弦。 （定?。╆?yáng)痿（陰莖動(dòng)脈供血不足）------柴胡15白芍15赤芍15炒枳實(shí)10甘草5；露蜂房10炙蜈蚣２條 川牛膝15水蛭5。? ------------------------- （定證）------------？（無(wú)證） 服５劑后，晨起及夜間陰莖勃起而不堅(jiān)，原方加肉蓯蓉15丁香5，續(xù)進(jìn)10劑，勃起堅(jiān)硬，房事持續(xù)時(shí)間７--８分鐘。一月后來(lái)院告之，性交可持續(xù)半小時(shí)。前后服藥１５劑，性功能復(fù)常。 體會(huì)：陰莖痿而不起，起而不大，大則不堅(jiān)，堅(jiān)而不久，疏肝、調(diào)肝、養(yǎng)肝為治療要義，可以四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散為主方；或加蜂房、蜈蚣、九香蟲(chóng)通絡(luò)走竄興陽(yáng)之品（擴(kuò)張血管）；或加石菖蒲、遠(yuǎn)志堅(jiān)壯陽(yáng)道；或加肉蓯蓉、覆盆子、巴戟天以助持久；或加韭菜子、烏賊骨、雞內(nèi)金以治早泄。 |
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