痰瘀同源

“ 痰” 是人體津液運化失常而形成的病理產(chǎn)物，“ 瘀” 是由血液運行不暢或離經(jīng)之血積而不去形成的病理產(chǎn)物。溯其源，痰來自津液，瘀來自血液?！鹅`樞· 營衛(wèi)生會篇》：“ 中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！?《素問· 經(jīng)脈別論篇》：“ 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?由此可見津與血同源于脾胃化生之水谷精微，而津血為陰液，為滋潤濡養(yǎng)之物，對臟腑百骸起著滋潤和 濡養(yǎng)的作用?！鹅`樞· 癰疽篇》：“ 中焦出氣如霧，上注溪谷而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤是為血，和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈。"此說明津與血在特定條件下可以互相轉(zhuǎn)化?！鹅`樞· 邪客》：“ 營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血。"《章太炎醫(yī)論》：“ 縈繞于人之一身，使?fàn)I養(yǎng)不匱者，血與津液而之……人所自有者，唯血與津液也。"由此可說明“ 津血同源” 之說，痰和瘀源為津與血，雖不屬于同一種物質(zhì)，但均為陰津，故可謂“ 痰瘀同源"。

“ 痰瘀同病” 顧名思義，即痰與瘀同時為病，亦可稱之“ 痰瘀互結(jié)"。依據(jù)“ 痰"與“ 瘀"其源為津與血，而“ 津血同源” ，故“ 痰瘀同源"可成為無可厚非之說。痰瘀同病正是以“ 痰瘀同源"為基礎(chǔ)而論。“ 痰瘀同病"主要體現(xiàn)在引起痰瘀的因素相同和痰瘀的相互影響兩方面。

馬王堆漢墓出土的《五十二病方》就記載著半夏、茯苓、皂莢、貝母等化痰祛瘀的藥物。甘肅武威出土的《武威漢代醫(yī)簡》其中記載著一個處方為：干當(dāng)歸、芎窮、牡丹皮、漏蘆及貝母。此方干當(dāng)歸、芎窮、牡丹皮、漏蘆活血養(yǎng)血，貝母化痰散結(jié)，此方恰是用了痰瘀同治的原則。東漢張仲景《金匱要略· 胸痹心痛短氣病脈證治》篇中所記載的瓜萎薤白白酒湯、瓜萎薤白半夏湯和枳實薤白桂枝湯三方，是痰瘀同治的最好體現(xiàn)。唐代孫思邈《備急千金要方》中記載的千金葦莖湯，其組成中桃仁活血，薏苡仁、冬瓜仁、葦莖化痰；宋代《太平惠民和劑局方· 卷一治諸風(fēng)》記載的小活絡(luò)丹，體現(xiàn)了唐宋時期的痰瘀同治法。元代朱丹溪《局方發(fā)揮》中倡導(dǎo)“ 導(dǎo)痰破瘀’’的治療原則，主張先用導(dǎo)痰湯加蒼術(shù)、香附、枳殼、白芥子開郁導(dǎo)痰，再用川芎、桃仁、當(dāng)歸、紅花、蘇木、丹皮、莪術(shù)以破血行瘀，綜合所用之藥，體現(xiàn)了朱丹溪對痰瘀同病所采用的治療宗旨，即治痰要活血，血活痰化，痰瘀同治舊’。明代羅赤誠《醫(yī)宗粹言》：“ 先因傷血，血逆則氣滯，氣滯則生痰，痰與血相聚，名曰瘀血夾痰，治宜導(dǎo)痰消血。若素有郁痰所積，后因傷血。故血隨蓄滯，與痰相聚，名日痰挾瘀血。治宜破血消痰。"清代醫(yī)家曹仁伯在《繼志堂醫(yī)案》中選用全瓜蔞、薤白、旋覆花、桃仁、紅花、瓦楞子合二陳湯治療胸痹，體現(xiàn)了痰瘀同治法治療胸痹；吳謙《醫(yī)宗金鑒》之海藻玉壺湯；王清任《醫(yī)林改錯》之癲狂夢醒湯；沈金鰲《雜病源流犀燭》之紫芝丸，這些都說明了痰瘀同治法在社會發(fā)展的各個時期的廣泛應(yīng)用。

化瘀祛痰顆粒劑由黃芪、黨參、絞股藍、茯苓、半夏、石菖蒲、甘草、川芎、丹參、赤芍、郁金等組成。其功效為健脾益氣、化瘀祛痰。方中重用黃芪、黨參、絞股藍為君藥健脾益氣；茯苓、石菖蒲、半夏為臣藥健脾除濕；川芎、丹參、赤芍、郁金為佐藥活血祛瘀，行氣止痛；甘草健脾化痰，緩和藥性為使藥。諸藥共用，共奏健脾益氣、化瘀祛痰之功。現(xiàn)代藥理研究表明，絞股藍具有明顯的降血脂作用；黨參具有抑制動物血小板聚集作用；丹參能改善血流變，降低血粘度，抗凝，抑制血小板聚集，抗血栓形成。

腦系疾病

 益氣活血通絡(luò)湯治療腦梗死恢復(fù)期（黃芪60g、丹參20g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、川芎15g、雞血藤15g、紅花10g、水蛭10g、全蝎15g、地龍10g、蜈蚣10g、桑枝15g、牛膝15g）。每日1劑，水煎分2次服。周氏運用珍明五蟲湯(珍珠20g、石決明20g、龜板15g、白芍12g、水蛭15g、全蝎8g、地龍9g、大蜈蚣2條、土鱉蟲8g、天竺黃15g、川芎9g) 治療腦梗死207例；井氏益氣通絡(luò)湯( 黃芪30g、葛根30g、三七粉3g( 沖) 、川芎10g、地龍12g、紅花6g、牛膝20g、山茱萸12g、雞血藤20g) 治療腦梗死后遺癥30例；薛氏運用益氣祛瘀通脈湯(黃芪60g，當(dāng)歸、桂枝、地龍、水蛭、牛膝、雞血藤各15g，川芎、丹參、桃仁、白術(shù)各10g，甘草15g) 治療腦梗死30例等，均得到滿意的治療效果。

心系疾病

 王氏益心通絡(luò)湯治療冠心病心絞痛（黨參15g、黃芪30g、丹參30g、川芎20g、漢防己15g、半夏10g、瓜蔞20g、葶藶子20g、生地20g、赤芍20g、紅花10g、地龍15g、炙甘草6g、薤白15g）。