小王醫(yī)生每次急診會(huì)診心肌梗死的患者，大部分不需要看肌鈣蛋白。

為什么呢？

急性心肌梗死簡(jiǎn)單分為ST段抬高型，和非ST段抬高型。

啥意思呢，這是一種心電圖判斷急性心肌梗死的方法。

急性心肌梗死的診斷有三個(gè)條件:癥狀，心電圖，心肌酶(包括肌鈣蛋白)。

這三個(gè)條件復(fù)合兩個(gè)即可診斷。

而實(shí)際臨床工作中，癥狀是患者本人的感覺(jué)，到醫(yī)院，醫(yī)生問(wèn)一下馬上就可獲知，心電圖也在120上很快獲得，就算120沒(méi)做，到醫(yī)院一分鐘也能得到。

所以從癥狀和心電圖去判斷急性心肌梗死很方便，最主要是非常快。

為什么要快呢，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ佬枰獱?zhēng)分奪秒，每一分鐘都是心肌，每一分鐘都是生命。

早打通血管，患者就有可能獲救，就可能不會(huì)心衰。

所以急性心肌梗死最主要的就是早診斷，早打通。

而早診斷只能靠心電圖和癥狀。

心肌酶和肌鈣蛋白在此時(shí)有兩個(gè)缺點(diǎn):1.化驗(yàn)一般需要四十分鐘出結(jié)果，我們不能在那等四十分鐘，傻傻的等，這樣會(huì)耽誤急性心肌梗死的治療，說(shuō)實(shí)話，小王醫(yī)生確實(shí)看到過(guò)某博士診斷ST段抬高的急性心肌梗死還在等心肌酶。我真想說(shuō)你TM的咋考的博士。

2.心肌酶和肌鈣蛋白，不是一心肌梗死馬上就升高，而是需要一定的時(shí)間，比如患者發(fā)病很快到了醫(yī)院，心電圖和癥狀已明確診斷，可心肌酶及肌鈣蛋白可以不高，不高我們能排除心肌梗死嗎？當(dāng)然不能，過(guò)一兩個(gè)小時(shí)再抽血，肌鈣蛋白就高了。

那小王醫(yī)生說(shuō)肌鈣蛋白沒(méi)用了嗎？

當(dāng)然不是，小王醫(yī)生剛才說(shuō)了還有一種心肌梗死是非ST段抬高型心肌梗死。

這種心肌梗死有癥狀，但心電圖看不出來(lái)是不是心肌梗死，這個(gè)時(shí)候就需要肌鈣蛋白來(lái)驗(yàn)證了，而這種心肌梗死也不需要立刻開(kāi)通血管，所以可以稍微等等結(jié)果，為診斷提供更有力的證據(jù)。

不管哪種心肌梗死，都需要第一時(shí)間給予阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛。

抬高型盡快打通血管，千萬(wàn)不要等肌鈣蛋白，這樣的二百五，我也是醉了。

非抬高型，可以看看肌鈣蛋白結(jié)果，為診斷提供有力證據(jù)，并為下一步治療提供依據(jù)。

大家明白了嗎？

肌鈣蛋白可以診斷急性心肌梗死，但千萬(wàn)不要依靠它，ST

段抬高型心肌梗死，更不能等肌鈣蛋白，說(shuō)好聽(tīng)，等肌鈣是傻，說(shuō)不好聽(tīng)，算了不說(shuō)了……