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新發(fā)現(xiàn):食品防腐劑苯甲酸鈉或可提高精神分裂癥治療效果

 朱主任4188 2018-02-14



  然而,就在最近,來(lái)自臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)科大學(xué)(China Medical University Taiwan)的研究人員發(fā)現(xiàn)了常見(jiàn)的食品防腐劑——苯甲酸鈉(sodium benzoate)在治療精神分裂癥方面的一種新用途。近期發(fā)表于《生物神經(jīng)病學(xué)》(Biological Psychiatry)上題為“Sodium Benzoate, a D-Amino Acid Oxidase Inhibitor, Added to Clozapine for the Treatment of Schizophrenia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial[苯甲酸鈉,一種D-氨基酸氧化酶抑制劑,聯(lián)合氯氮平(clozapine)治療精神分裂癥:一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照雙盲臨床研究]”的文章表明,苯甲酸鈉在氯氮平耐藥的難治性精神分裂癥患者群體中有效改善了疾病癥狀。

  臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)科大學(xué)高級(jí)研究員Hsien-Yuan Lane醫(yī)師表示,在那些對(duì)現(xiàn)有其他抗精神病藥物治療無(wú)應(yīng)答的患者群體(即所謂的難治性精神分裂癥)中,氯氮平被認(rèn)為是最后一線抗精神病藥物。據(jù)估計(jì),有高達(dá)40%-70%的難治性精神分裂癥患者癥狀無(wú)法改善,甚至接受氯氮平治療,即所謂的“氯氮平抵抗”,從而耗盡了所有可能的治療方案。迄今為止,還沒(méi)有令人信服的證據(jù)證明,某種藥物能增強(qiáng)氯氮平的治療效果。之前也有研究表明,苯甲酸鈉能增強(qiáng)其他抗精神病藥物的效果。而這項(xiàng)最新研究首次證明了苯甲酸鈉在氯氮平耐藥精神分裂癥患者群體中能夠改善病情。

 

  Lane表示,如果這一發(fā)現(xiàn)能夠得到證實(shí),那么這種方法將有可能為最難治療的精神分裂癥患者群體帶來(lái)希望。

 

  這項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究中,共入組了60例住院治療且正在服用氯氮平的精神分裂癥患者。研究中,患者隨機(jī)分成3個(gè)治療組,分別接受安慰劑或2種劑量苯甲酸鈉(每天1g和2g)作為一種附加療法,持續(xù)治療6周。研究人員解釋稱(chēng),之所以測(cè)試2種劑量的苯甲酸鈉,其目的就是要找出對(duì)患者癥狀影響最大且副作用最小的用藥劑量。

 

  研究結(jié)果表明,與安慰劑相比,2種劑量苯甲酸鈉均能更好地改善精神分裂癥陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)。同時(shí),與安慰劑相比,每天2g苯甲酸鈉也能更好地改善陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)總評(píng)分、PANSS陽(yáng)性評(píng)分、生活質(zhì)量量表。安全性方面,苯甲酸鈉的耐受性良好,無(wú)明顯的副作用。過(guò)氧化氫酶(catalase)的變化在3個(gè)治療組均呈現(xiàn)不同變化,在苯甲酸鈉治療組中與PANSS總評(píng)分和PANSS陽(yáng)性評(píng)分的改善存在相關(guān)性。此外,苯甲酸鈉也改善了精神分裂癥陰性癥狀,如缺乏情感和動(dòng)力。而與更突出的精神病癥狀相比,這些陰性癥狀對(duì)患者功能預(yù)后有著更大的影響。同時(shí),高劑量苯甲酸鈉也改善了精神分裂癥的整體癥狀和生活質(zhì)量評(píng)分。

 

  雖然在先前研究中,苯甲酸鈉與其他抗精神病藥物聯(lián)合用藥時(shí),可改善認(rèn)知功能。但在這項(xiàng)研究中,苯甲酸鈉作為附加療法,對(duì)患者的認(rèn)知功能并沒(méi)有影響。作者推測(cè),可能需要更高的劑量或更長(zhǎng)的治療時(shí)間來(lái)觀察認(rèn)知效果。但重要的是,服用苯甲酸鈉的患者沒(méi)有毒副作用,同時(shí)也證實(shí)在接受試驗(yàn)的劑量下使用該療法是安全的。

 

  苯甲酸鈉通過(guò)阻止D-絲氨酸的降解發(fā)揮作用,這是一種大腦中的化學(xué)物質(zhì),在精神分裂癥患者大腦信號(hào)傳導(dǎo)中起著重要作用。

 

  關(guān)于該研究的成果,《生物神經(jīng)病學(xué)》主編、耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、醫(yī)學(xué)博士John Krystal指出,D-絲氨酸受體是在歷年來(lái)精神分裂癥藥物開(kāi)發(fā)中一類(lèi)存在已久的治療靶標(biāo),而苯甲酸鈉很可能是我們所擁有的第一個(gè)有意義的工具,來(lái)積極影響這一靶標(biāo)。

 

  盡管需要開(kāi)展更多的研究了解苯甲酸鈉的最佳劑量和治療療程,以及探索苯甲酸鈉提高難治性精神分裂癥患者對(duì)氯氮平治療效果的背后機(jī)制,但Krystal博士認(rèn)為,這項(xiàng)研究最大的亮點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)了使大腦回路功能正?;姆肿娱_(kāi)關(guān)在精神分裂癥治療中的重要性。



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