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最常用的50個方證丨桃核承氣湯(大黃 芒硝 甘草 桃仁 桂枝)(調(diào)胃承氣湯 桃仁 桂枝)

 孑彳亍 2018-01-31

【方劑組成】桃仁9克,大黃12克,桂枝6克,炙甘草6克,芒硝6克(分二煎)


【用法】以水煮四味,湯成去滓,內(nèi)芒硝,更上火上微沸,溫服。

【方解】此于調(diào)胃承氣湯加驅(qū)瘀血的桃仁、和治氣沖的桂枝,故治調(diào)胃承氣湯方證氣上沖,而有瘀血者。


【仲景對本方證的論述】


《傷寒論》第106條:太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但少腹急結(jié)者。乃可攻之,宜桃核承氣湯。


注解:熱結(jié)膀胱,即指熱和血結(jié)于膀胱所在的部位?!凹薄奔疵洕M之意?!敖Y(jié)”即結(jié)實之意,少腹急結(jié),謂小腹有自他覺的硬滿證候。


太陽病不解,常傳里為胃家實的里實證,然亦有熱結(jié)于膀胱部位的瘀血證,瘀惡之氣上犯頭腦,故其人如狂,若其血自下則亦常自解,故謂下者愈。假如血不自下,或雖下而不盡,勢須以本方攻之。不過太陽證不罷者,還不可攻,當先解其外,外解后,但小腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。


按:據(jù)本條其人如狂的說明,則精神病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患有由于瘀血所致者,宜注意。又據(jù)證合用柴胡劑效果更好。


【辨證要點】調(diào)胃承氣湯證,見腹痛有定處、氣上沖者。


【驗案】段某,女性,14歲,病歷號173651,1965年10月4日初診。于64年3月月經(jīng)初潮,但后來未再來潮。


今年4月23日發(fā)四肢抽搐、昏厥,近來發(fā)作頻繁。每發(fā)作前厭食,右上腹痛、胸悶,當有氣自腹向上沖時即發(fā)抽搐及昏厥,時伴呼吸急迫、大聲喧喊,口苦便干,苔白膩,脈弦細。證屬瘀血阻滯、郁久化熱,治以祛瘀清熱,與大柴胡湯合桃核承氣湯:


柴胡12克,白芍10克,枳實10克,生姜10克,大棗4枚,半夏12克,大黃6克,桃仁10克,桂枝1Q克,炙甘草6克,黃芩10克,芒硝10克(分沖)


結(jié)果:上藥服三劑,右上腹痛、胸悶未作,抽搐也來發(fā),據(jù)證改服小柴胡湯合當歸芍藥散加減,調(diào)理三月諸證已,月經(jīng)來潮。


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