這是我院ICU的一位年青醫(yī)生的感受，如果她在這領(lǐng)域一直做下去，將來一定在這領(lǐng)域有出色的成就！

加北京國際重癥超聲應(yīng)用培訓(xùn)班有感

    2016年 1月8日，我懷揣著激動的心情來到首都北京參加由北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、WINFOCUS、中國重癥超聲研究組主辦的國際重癥超聲培訓(xùn)班。

    北京的一月晴空萬里，藍天、白云、宮闈、紅墻盡收眼底，第一次親眼目睹了天安門的廣闊，紫禁城的巍峨，心情無比沸騰。

來自意大利的國際重癥超聲聯(lián)盟主席Luca教授致詞發(fā)言，他非常歡迎我們能加入重癥超聲這一大家族，重癥超聲有其特殊性，是重癥醫(yī)學(xué)科與超聲科的交叉學(xué)科，重癥超聲離不開B超，更不能脫離臨床。

重癥超聲是ICU醫(yī)生的另一雙眼睛。如心肺驟停病人，可以在進行CRP五個循環(huán)周期的10S間隙做個B超評估，來證明是否真的心臟停跳，還是無脈電活動，還是心臟已經(jīng)恢復(fù)跳動，脈搏太弱，我們手感未察覺到。要知道，如果心臟已經(jīng)恢復(fù)跳動，我們?nèi)猿掷m(xù)CPR的話，心肺所受的壓力和負荷是極大的。我們還可以迅速地判斷與鑒別引起心肺驟停的四大原因：1.急性肺栓塞；2.急性心臟壓塞；3.急性左心功能不全；4.低血容量性休克。這將對我們接下來的搶救有著絕對性的指導(dǎo)作用。如結(jié)合心電圖、心肌標(biāo)志物及發(fā)病的臨床癥狀考慮急性心肌梗死的病人，我們還可以通過查看心臟節(jié)段活動減弱，大致評估它梗塞的部位和面積，有利于指導(dǎo)溶栓。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王小亭教授指出：重癥超聲評估是問題導(dǎo)向的多目標(biāo)整合的動態(tài)過程，是確定血流動力學(xué)治療方向及指導(dǎo)精細調(diào)整的重要方法。同時重癥超聲是幫助我們重癥醫(yī)學(xué)快速診斷，評估病情的重要手段，指導(dǎo)危重癥的治療，它是超聲，但它不僅僅是超聲，它更像是我們ICU醫(yī)生的聽診器。但它也有缺陷和誤區(qū)，當(dāng)我們所打的切面并不那么準(zhǔn)確，輕易下結(jié)論的時候，它反而會誤導(dǎo)我們，這個時候我們可以求助于比你技術(shù)更好的超聲老師或者其他檢查手段（如CT、MRI等）。超聲更突出于它的排他性診斷，如當(dāng)我看到肺超的B線，我可以說它一定不是氣胸，但不一定是肺水腫。所以把重癥醫(yī)學(xué)和超聲緊密地結(jié)合起來才能更客觀地體現(xiàn)它的價值。

此次培訓(xùn)，全程為英文教材，總共分6期，歷時2年，最后需經(jīng)過嚴(yán)格地考核，由國際重癥超聲聯(lián)盟頒發(fā)國際重癥超聲培訓(xùn)合格證書。培訓(xùn)期間，有來自意大利的教授們?yōu)槲覀儌鞯朗跇I(yè)；有協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)的各位老師在心超、肺超、左心功能評估、右心功能評估、容量狀態(tài)評估的原理和圖像的重要解讀，并有全程的手把手地指導(dǎo)、傳授每一個超聲切面的標(biāo)準(zhǔn)化方法，并且非常生動地模擬了一個將B超融入心肺驟停搶救的演練；組成一個搶救小組，由Leader根據(jù)患者病情來分配不同的醫(yī)生分別實施心臟按壓、氣道保護、給予搶救藥品、心臟除顫、心臟超聲……在心臟超聲人員將所見的超聲圖像匯報給Leader后，由他分析判斷，隨時調(diào)整下一步的搶救措施。

在此次培訓(xùn)之前，我已經(jīng)于2015年11月參加了中國重癥超聲培訓(xùn)（CCUSG），取得了培訓(xùn)合格證書，此次又非常榮幸地代表我科參加國際重癥超聲培訓(xùn)，與各大知名的醫(yī)院專家和學(xué)者在國際重癥超聲方面學(xué)習(xí)與交流，充分感受到重癥超聲在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的作用，它已成為ICU醫(yī)生的重要武器。眾所周知，我院超聲科在湖州乃至全國超聲領(lǐng)域有著重要的影響力。在工作中，我經(jīng)常向本院超聲科的前輩們學(xué)習(xí)，也是在他們辛勤的培育帶領(lǐng)下，我的超聲技術(shù)才有了一定的掌握與提高，希望我們重癥醫(yī)學(xué)科與超聲科能更加緊密地合作與學(xué)習(xí)，共同提高我們救死扶傷的成功率，造福我們的病患。