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帕金森出現(xiàn)幻覺是怎么回事,怎么處理?

 彭道賢 2017-12-14
幻覺也是帕金森病患者常見的癥狀,一般出現(xiàn)在得病后一段時(shí)間后。還可能伴有一些其他的精神癥狀。簡單來說幻覺就是指患者看到、聽到、感受到、聞到、甚至嘗到的東西并非真實(shí)存在。
那么幻覺是怎么產(chǎn)生的呢?

研究認(rèn)為帕金森病人的幻覺,與疾病導(dǎo)致的皮層功能受損有關(guān),一般以視幻覺為多,也可以有幻聽,甚至被害的妄想等。比如患者總覺得家里有陌生人,或者總能聽到有人在責(zé)罵他甚至覺得有人要?dú)⑺?;有的患者則總感覺有人在后面跟蹤他,覺得自己身上有小蟲子在爬;能聞到腐爛氣味而表現(xiàn)為掩鼻動(dòng)作等等。

還有一種產(chǎn)生幻覺的原因,是有些抗帕金森病的藥物可引起精神癥狀,常見的是鹽酸苯海索(安坦)和金剛烷胺。家屬應(yīng)當(dāng)觀察出現(xiàn)幻覺癥狀與服藥之間的關(guān)系,比如剛剛換藥后開始出現(xiàn)的幻覺要考慮到是這種原因。

因此,對(duì)于不同原因?qū)е碌幕糜X出現(xiàn),處理的方式不完全相同。

如果是因?yàn)橛盟幎鴮?dǎo)致的幻覺和其他精神癥狀,應(yīng)當(dāng)首先考慮依次逐漸減少或停用抗膽堿能藥、金剛烷胺、司來吉蘭、多巴胺受體激動(dòng)劑(泰舒達(dá),森福羅等),如果患者仍有癥狀,要逐漸減少復(fù)方左旋多巴劑量,通常會(huì)需要減少總劑量的三分之一左右。

對(duì)經(jīng)藥物調(diào)整無效或因癥狀重?zé)o法減??古两鹕幬镎撸€有那些本身可能與用藥無關(guān)而是病情演變的患者可以在精神或神經(jīng)??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,加用非典型抗精神病藥物,具體用藥的方式和劑量要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。一般經(jīng)過治療,癥狀是可以得到有效控制的。但要注意,在服藥期間,部分病人會(huì)有嗜睡或頭暈的副作用,在用藥的幾天后或停藥后會(huì)消失。

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