在治療慢性病的中成藥里面，有２個(gè)特別有名的品種，一個(gè)是地黃丸系列的六味地黃丸，一個(gè)是逍遙丸系列的加味逍遙丸。那么，這兩個(gè)藥聯(lián)合使用可以嗎？會(huì)產(chǎn)生什么樣的效果呢？

在討論聯(lián)合使用之前，我們先來(lái)分別看一看，這兩個(gè)中成藥的組成和功效。

• 六味地黃丸：由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成，功效為滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。服用時(shí)忌不易消化食物。感冒發(fā)熱病人不宜服用。

六味地黃丸

• 加味逍遙丸：由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)（麩炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子（姜炙）、薄荷組成，功效為舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，倦怠食少，月?jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。服用時(shí)忌生冷及油膩難消化的食物。服藥期間要保持情緒樂(lè)觀，切忌生氣惱怒。

加味逍遙丸

簡(jiǎn)單地看，六味地黃丸主要用于腎陰虛，定位為腎；加味逍遙丸主要用于肝郁脾虛有熱，定位為肝脾，兩者并不矛盾。從藥物組成上看，兩者共有的成分是茯苓和牡丹皮，均不是組方中的君藥，不能算重復(fù)用藥。從用藥禁忌上看，均應(yīng)在服藥期間忌油膩難消化的食物。既然這樣，是不是說(shuō)明二者聯(lián)用應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題呢？

實(shí)際上，討論2個(gè)中成藥的聯(lián)用問(wèn)題，除了看它們是不是藥味重復(fù)，是不是藥性抵觸之外，更重要的是要看，這2個(gè)中成藥的主治病證有沒(méi)有可能發(fā)生在同一個(gè)患者身上。既然六味地黃丸治療腎陰虛證，加味逍遙丸治療肝郁脾虛內(nèi)熱證，那么二者的聯(lián)用的適應(yīng)癥就是：腎虛肝郁脾虛內(nèi)熱證。那么，有沒(méi)有這樣的患者呢？

其一，從理論上看，腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎不僅在水液運(yùn)化方面協(xié)同作用，而且脾胃運(yùn)化水谷精微的能力也有賴(lài)于腎精腎氣的充足，而腎氣虛則脾氣亦虛。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴(lài)于肝血的化生。肝郁氣滯，不能運(yùn)化精微，不能化生腎精，則出現(xiàn)腎虛、脾虛兼內(nèi)熱之象（例如食欲不振、腰膝酸軟，乏力胸悶，心煩上火等）。簡(jiǎn)單地說(shuō)，腎虛肝郁兼脾虛內(nèi)熱是有可能出現(xiàn)的。

臨床實(shí)際病證中的腎虛肝郁之象

其二，從臨床上看，很多疾病均表現(xiàn)出腎虛肝郁兼有脾虛內(nèi)熱之象，例如更年期綜合征、抑郁癥、腦卒中后遺癥、不孕不育、月經(jīng)不調(diào)、心絞痛、耳鳴、腫瘤等病證的治療中，均出現(xiàn)了類(lèi)似證型的患者。而對(duì)于這種患者的治療，普遍地采用“滋水清肝”的治法。其中在更年期綜合征的治療中，廣泛地存在著六味地黃丸與加味逍遙丸的聯(lián)合用藥，效果神奇哦。

六味地黃丸與加味逍遙丸聯(lián)合應(yīng)用的臨床文獻(xiàn)報(bào)道

綜上，六味地黃丸與加味逍遙丸的功效定位不同，前者重在腎，后者重在肝脾，同時(shí)又都能清熱，可以聯(lián)合用于腎虛肝郁兼內(nèi)熱型病證的治療，目前主要聯(lián)合用于更年期綜合征等婦科病的治療。