哮喘是一種常見病多發(fā)病，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。據(jù)統(tǒng)計中國目前大約有2000萬患者。其患病因素包括遺傳因素、過敏源、感染和社會心理因素等。

哮喘患者一旦患病痛苦程度極高，而且其中近一半起病于三歲以前，只能緩解癥狀，無法徹底治愈。

這就意味著大部分患者幾乎終生被喘息，氣急，胸悶，咳嗽等癥狀所控制，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以盡管我們目前尚無法徹底治愈哮喘，至少要找到有效治療途徑以盡可能的預(yù)防哮喘的發(fā)作，降低用藥量，降低藥物不良反應(yīng)，改善患者的生存質(zhì)量。但是既往的藥物治療模式并不能滿足患者的要求。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越多的研究表明大約有一半的哮喘發(fā)病與心理因素密切相關(guān)，兩成的的哮喘是由心理因素直接誘發(fā)。發(fā)達(dá)國家呼吸專家開始認(rèn)識到哮喘是一種典型的心身疾病。過敏、感染和社會心理因素三者的相互作用才是哮喘發(fā)生發(fā)展的基本原因。所以世界衛(wèi)生組織的規(guī)范化治療方案中指出，心理治療在哮喘的治療中起著至關(guān)重要的作用。

早在上個世紀(jì)三十年代末，弗洛伊德和亞歷山大就認(rèn)為哮喘的心理因素主要是圍繞著對母親的過度依賴和分離恐懼的潛意識沖突。到本世紀(jì)越來越多的呼吸科專家認(rèn)可社會心理因素在哮喘的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后起著重要的作用。很大程度上將哮喘的喘息發(fā)作和咳嗽癥狀看作是是期望得到他人的關(guān)注和保護的“被壓抑的哭喊”。

這些社會心理因素包括情緒因素、生活事件、認(rèn)知模式、行為模式、人格特質(zhì)等。

首先，強烈的精神或心理刺激是最常導(dǎo)致哮喘發(fā)作的社會心理原因。近7成的哮喘患者有或輕或重的抑郁，除此之外焦慮、恐懼、憤怒、悲傷、興奮都可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。

各種生活事件也有可能誘發(fā)哮喘。失戀、喪偶、原生家庭不睦、經(jīng)濟困難、下崗、升職工作壓力、人際沖突、居住環(huán)境不佳都可能成為哮喘發(fā)作的原因。災(zāi)難性事件同樣也會誘發(fā)哮喘發(fā)作。在911之后幾周紐約的哮喘的發(fā)病率提高了27%。一些原因如經(jīng)濟緊張，學(xué)習(xí)困難等甚至?xí)黾酉劳龅膸茁省?/p>

錯誤的認(rèn)知模式和行為模式也會導(dǎo)致哮喘的頻繁發(fā)作。而積極的認(rèn)知模式可以減少發(fā)作提升患者的生存質(zhì)量。哮喘患者的內(nèi)在信念常常是災(zāi)難性的，往往會在實際的危險沒有發(fā)生之前，就開始過度緊張。甚至?xí)驗榘l(fā)現(xiàn)自己忘記攜帶哮喘噴霧而誘發(fā)哮喘。

盡管所有人格類型的人都有可能罹患哮喘，但是依賴性強、被動、敏感、情緒不穩(wěn)定的人格特質(zhì)的人更容易罹患哮喘。

這些人格特質(zhì)的人在人際關(guān)系中不善于表達(dá)自己的情感，會過分在意他人的評價，與他人的交往中常常感到自卑，常常缺乏人際安全感，并且對他人和社會常常抱有負(fù)面的態(tài)度。

他們更容易感到孤獨和對周圍環(huán)境及未來感到不確定。在生活中缺乏良好的社會支持系統(tǒng)，常常迫切的期望有人能夠真正的了解自己和關(guān)注自己，哮喘就成為了一種吸引他人的一種方式。

哮喘的治療除了醫(yī)生的努力，患者自身的努力更為重要，那些把治療的責(zé)任完全的推給醫(yī)生的依賴性患者的生存質(zhì)量最差。

也有的人可能并不缺乏足夠的關(guān)注，相反在他的人生旅途中，尤其是早期親子關(guān)系中得到了太多的關(guān)注。那些家庭關(guān)系尤其是母子關(guān)系中存在過度的照顧和依賴的兒童或成人也不乏因為對分離的恐懼而發(fā)病的例子。當(dāng)然相反，父母過于嚴(yán)厲，也會導(dǎo)致孩子自卑、壓抑、敏感，而更容易成為哮喘患者。

自我中心的人也更容易被哮喘找上門或者患病后更容易發(fā)作。他們常常比他人更容易感到自己沒有受到足夠的重視，而焦慮不安、憤懣；也可能更容易相信自己的想法而不遵從醫(yī)囑，不能接受正確系統(tǒng)的治療方法而導(dǎo)致發(fā)病。

社會心理因素會導(dǎo)致哮喘的發(fā)生，同樣哮喘也可能會誘發(fā)心理疾病。由于哮喘導(dǎo)致的生活質(zhì)量的降低，患者更容易患抑郁癥、恐懼癥、等心理疾病。也有少部分的驚恐障礙等心理疾病被誤診為哮喘。此外，一部分治療哮喘的藥物，如β受體激動劑等藥物可能會誘發(fā)焦慮。

所以，在哮喘的治療中要充分重視生理-心理-社會三者之間的相互關(guān)系，除了常規(guī)的抗炎、抗敏、免疫治療等方法之外還有重視心理調(diào)節(jié)和精神科藥物的合理使用。

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