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老人胃出血,先檢查藥箱

 姑蘇記憶 2017-09-22

受訪專家:

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院消化科主任 張 玫

76歲的吳大爺前不久突然在家暈倒,送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)是失血性休克。搶救并脫離危險后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳大爺是胃潰瘍出血導(dǎo)致休克,出血原因之一竟是他每天服用的阿司匹林。

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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院消化科主任張玫教授告訴記者,像吳大爺這樣因為服用非甾體抗炎藥而導(dǎo)致消化道出血的老年患者在臨床上經(jīng)常遇到。對于不少患有心腦血管疾病的老年人,阿司匹林是他們的救命藥,規(guī)律服用能大大降低心腦意外。但同時,作為非甾體抗炎藥的代表,胃腸道黏膜損傷、出血是阿司匹林的一個嚴(yán)重副作用。

老年人胃腸道黏膜變薄,屏障防御功能減低,在藥物的刺激下容易出現(xiàn)黏膜損傷。另外,阿司匹林有一定的鎮(zhèn)痛作用,由它引起的老年人消化道出血往往無先兆、無痛感,患者很難察覺,直至休克暈倒才被發(fā)現(xiàn),十分危險。

除了阿司匹林,對乙酰氨基酚(泰諾林、百服寧)、雙氯芬酸(扶他林)、布洛芬(芬必得)等常用藥也都屬于非甾體抗炎藥范疇。有的老人除了服用阿司匹林外,平時還因關(guān)節(jié)疼痛等服用布洛芬,感冒時服用對乙酰氨基酚等。這些藥物合用,大大增加了胃腸道黏膜損傷、出血的風(fēng)險,患者一定要注意。

對于如何降低老年人消化道出血的風(fēng)險,張玫教授建議,老年人開始長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥前,查一下有無幽門螺桿菌感染。如果有,一定要先在消化科根除幽門螺桿菌,有助降低今后發(fā)生潰瘍的風(fēng)險。另外,長期服用阿司匹林的老年人,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用胃黏膜保護劑,這樣也能降低出血風(fēng)險。平時盡量避免多種非甾體抗炎藥同服。可是,不能因懼怕副作用而拒服阿司匹林。積極應(yīng)對,做好預(yù)防,才能最大獲益?!?/p>

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