在乳腺?？崎T診過程中，經(jīng)常會有患者拿著鉬靶報告來咨詢。經(jīng)?；颊吆芫o張拿著報告單到處問，甚至因為看不懂那么多英文而胡思亂想，惶惶不可終日。現(xiàn)提供一點科普參考。

但需要強調(diào)的是：報告一定要給醫(yī)生看，而且放射報告僅僅提供醫(yī)生參考，診斷、治療，應(yīng)該以醫(yī)生的意見為主。僅僅憑一張鉬靶報告很難全面了解乳腺疾病，臨床醫(yī)生需要結(jié)合體檢、病史、B超等能夠全面了解乳腺的整體情況。

一、乳腺鉬靶檢查的基本常識

利用軟X線對乳腺組織進(jìn)行投照成像，過去常用膠片直接成像，目前已經(jīng)少用，現(xiàn)在由于數(shù)字化成像技術(shù)的迅速發(fā)展，乳房鉬靶基本上是數(shù)字化成像后膠片沖印，圖像質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍。比如目前我院使用的最新一代數(shù)字化鉬靶機，增加了許多新功能（如立體定位穿刺），其所形成的乳腺X線攝影片高清晰度，是以往鉬靶片所無法比擬的，可以發(fā)現(xiàn)的0.2 cm直徑乳腺結(jié)節(jié)。

乳房鉬靶與普通的X線檢查不同。一般的X線機，球管的陽極鈀面是鎢，產(chǎn)生的波長為0.008---0.031nm,波長短，穿透力強，為硬射線。而鉬鈀產(chǎn)生的波長為0.063---0.071nm,波長長，穿透力弱，為軟射線，對軟組織的細(xì)微密度差別分辨率高，可以獲得良好的乳腺圖像，清晰顯示乳腺的腺體、導(dǎo)管、纖維間隔、皮膚、皮下組織、血管結(jié)構(gòu)和病變的腫塊、細(xì)微鈣化等。

二、檢查體位及投照位置

一般取立位。常用軸位（CC）、側(cè)斜位（MLO）投照方向，所以一般要拍四次。在片子上會有以下字母標(biāo)注L(left 左側(cè)乳房)、R(right 右側(cè)乳房)、CC(軸位)、MLO(側(cè)斜位)。

（MLO）(CC)

三、掌握鉬靶報告的大方向

1.什么是BI—RADS

這是鉬靶報告最常出現(xiàn)的英文縮寫，許多人不清楚代表什么含義。1992年，美國放射學(xué)院（American College of Radiology）出版了指導(dǎo)性的文件：乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）。

對乳腺作為一個整體器官的所有影像學(xué)正常與異常情況的診斷報告進(jìn)行規(guī)范，使用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語、標(biāo)準(zhǔn)的診斷歸類及檢查程序，使放射科醫(yī)生的診斷有章可循，同時，也加強了放射科和臨床其他有關(guān)科室的協(xié)調(diào)與默契，使臨床治療醫(yī)師一看放射科醫(yī)師的報告即知道下一步該做什么。

2.BI-RADS分類（不是分級）

    BI－RADS 0類：需要結(jié)合其他檢查。

    BI－RADS 1類：陰性。

    BI－RADS 2類：良性。

    BI－RADS 3類：良性可能，需短期隨訪。

    BI－RADS 4類：可疑惡性，建議活檢。

    4A：低度可疑。

    4B：中度可疑。

    4C：高度但不肯定。

    BI－RADS 5類：高度惡性。

    BI－RADS 6類：已經(jīng)病理證實惡性。

四、大概理解鉬靶報告上描述文字（患者不要鉆牛角尖，咬文嚼字的工作交給臨床醫(yī)生）

乳腺癌鉬靶攝影片的征象包括腫塊、鈣化、癌周圍的改變、乳頭及皮膚的改變等。一般將腫瘤本身所成的影像（腫塊影、鈣化）稱為乳腺癌的X線直接征象；將癌周圍繼發(fā)性改變所成的影像稱為間接征象。

乳腺癌在X線片中的直接征象主要包括腫塊結(jié)節(jié)影和微小鈣化。惡性腫塊影常不規(guī)則，邊緣有毛刺，密度較周圍腺體高。微小鈣化灶在乳腺癌早期診斷中具有十分重要的臨床意義。但是，并非所有的乳腺X線片上的微小鈣化灶都是惡性的。乳腺癌的鈣化點一般表現(xiàn)為泥沙樣，成簇或沿導(dǎo)管區(qū)段分布。若在每平方米中有15個以上的細(xì)小鈣化點時，常需要考慮為乳腺癌。

五、幾點建議

為了實現(xiàn)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，定期的進(jìn)行乳腺鉬靶檢查是行之有效的方法。由于35歲以下的婦女乳腺較致密，鉬靶檢查常不易發(fā)現(xiàn)病灶；而且此時的乳腺組織對放射線的損傷較敏感。故乳腺X線攝影一般不適于35歲以下的普查婦女。對于50歲以上的婦女，我們建議每年一次雙側(cè)乳腺鉬靶檢查。若有乳腺癌高危因素的婦女，如家族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性腫瘤及活檢史，或者月經(jīng)初潮13歲以前、第一胎足月生產(chǎn)30歲以后、絕經(jīng)在55歲以后等，建議40～49歲階段就應(yīng)該開始每年一次的乳腺鉬靶檢查。在定期乳腺鉬靶攝影的同時，還可以結(jié)合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。