相信各位醫(yī)生一定經(jīng)常聽到這樣的提問：醫(yī)生，我 3 個月前買了瓶糖漿，還在藥品有效期里，現(xiàn)在還能喝嗎？
3 個月前買的瓶糖漿能喝嗎？「藥品有效期」究竟又該如何理解？你需要掌握這 4 個問題：
1. 藥品有效期該怎么看？
2. 藥品有效期 ≠ 藥品啟用后使用期限
3. 開封啟用后藥品該如何儲存？
4. 藥品儲存誤區(qū)
藥品有效期怎么看？
有效期表述有以下 3 種格式：
1. 直接標(biāo)明有效期 如某藥品的有效期為 2000 年 10 月 15 日，表明可使用至 2000 年 10 月 16 日。
2. 直接標(biāo)明失效期 如某藥品的失效期為 2000 年 10 月 15 日，表明本品可使用至 2000 年 10 月 14 日。
3. 標(biāo)明有效期年限，由批號推算 如某藥品批號為 990514，有效期為 3 年?？芍酒窞?1999 年 5 月 14 日生產(chǎn)，可使用至 2002 年 5 月 13 日。
藥品有效期 ≠ 藥品啟用后使用期限
美國聯(lián)邦法律要求表示，一般處方藥有效期時(shí)間為 6 至 12 個月 [1]；國家藥品監(jiān)督管理局的通用標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，藥品的藥效降低 10%，即被認(rèn)定為失效。
然而需要明確的是：
藥品有效期，即藥品說明書和標(biāo)簽上的日期，指藥品未啟用時(shí)的有效期限；
藥品啟用后使用期限，是指藥品開封啟用后的保存時(shí)間。
以眼用制劑為例：《中國藥典》2015 版《制劑通則》明確規(guī)定，眼用制劑（滴眼劑、洗眼劑、眼膏劑等）啟用后使用期限最多不超過 4 周。也就是說，即便該制劑啟用后仍在有效期內(nèi)，但其最多可再使用 4 周 [2]。
表 1 滴眼液說明書上的使用期限 [3]
目前，除說明書相關(guān)介紹外，開封啟用后的藥物（如口服糖漿劑、掰服后剩下的藥片）并無明確的使用期限規(guī)定?，F(xiàn)建議如下：
糖漿劑：不宜久貯，一般夏天不超過 1 個月，冬天不超過 3 個月，再次服用時(shí)應(yīng)該對著光線看，觀察溶液是否依然澄清，如出現(xiàn)大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶，表明糖漿劑已變質(zhì)，不能再服用 [4]。
掰服后剩下的藥片：使用期限與藥物成分、儲存條件相關(guān)，一般不應(yīng)該超過 24 小時(shí)。畢竟掰開的藥片已經(jīng)破壞了片劑的穩(wěn)定性條件。
膠囊、滴丸等易吸潮藥品：開封后應(yīng)盡快服用完畢，一般應(yīng)在 3 個月至半年內(nèi)用完 [5]。
開封啟用后，藥品該如何儲存？
藥物常因光、熱、水分、空氣、酸、堿、溫度、微生物等外界條件影響而變質(zhì)失效，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。不同的藥品貯藏的條件不同，但避光、干燥、陰涼、密封是保存藥品的四大要素 [5]。妥善儲存是在有效期之前確保藥物安全和有效的一種方法 [6]。
《中國藥典》中也提到：藥品的常溫儲存條件為 、陰涼條件不高于 20 ℃、冷藏條件為 2 ℃～10 ℃，藥品貯藏處的相對濕度應(yīng)保持在 45%～75%。一些常見藥品的儲存條件如下 [7]：
1. 避光儲存藥品舉例
維生素 C：遇光易氧化變色，服用變質(zhì)維生素 C 會增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
其它藥物：抗菌藥物、硝酸甘油、氨茶堿、己烯雌酚等藥物。
2. 干燥儲存藥品舉例
阿司匹林：吸潮后會分解成水楊酸和醋酸，酸性增強(qiáng)，增大胃腸道刺激。
其他藥物：易吸潮粘連的膠囊劑、膠丸類藥品；易吸潮或吸收 CO2 變質(zhì)的氫氧化鈉（鉀）、氨茶堿片等；易揮發(fā)藥品：乙醇消毒液等。
3. 冷藏保存藥品舉例
冷藏儲存 ≠ 冷凍儲存。血清、類毒素、白蛋白等生物制劑應(yīng)在 2 ℃～10 ℃ 條件下保存，冷凍條件下其活性會被破壞。
4. 不宜冷藏保存的藥品舉例
糖漿劑、乳膏劑應(yīng)室溫保存。低溫條件下糖漿劑、乳膏劑易結(jié)晶或分層，影響藥品的穩(wěn)定性、均一性。另外，CFDA 也指出：藥品開啟后進(jìn)行冷藏保存，其意義在于保證短期使用質(zhì)量，而不是長期儲存 [5]。
藥品儲存誤區(qū)
1. 開瓶后保留棉花和干燥劑
棉花及干燥劑是確保藥物出廠至開封期間的質(zhì)量，開封后，棉花、干燥劑暴露空氣中易潮濕，若放于冰箱這樣的潮濕環(huán)境內(nèi)，更容易使藥品受潮。所以，藥品開封后應(yīng)立刻丟棄棉花和干燥劑 [5]。
2. 過期藥直接扔進(jìn)垃圾箱
《中華人民共和國藥品管理法》中明確規(guī)定：超過有效期的藥品按劣藥論處。如某些抗菌藥物過期會有滋生細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病和抗生素耐藥性。同時(shí)誤用過期藥物會對寵物和人產(chǎn)生致命危險(xiǎn) [6]。
國外通過「藥物回收計(jì)劃」對那些過期的、不需要的或是未使用的藥物進(jìn)行處理。
自行處理時(shí)應(yīng)將過期藥物與泥土、貓砂等物質(zhì)混合密封，扔到家庭垃圾中，具體操作見下圖 [6]。
特殊藥物（處方藥品、毒性較大 OTC 藥品），若不慎服用對孩子、寵物或任何人都是有害甚至致命的，應(yīng)將其通過抽水馬桶或水槽用水沖走。
本文由公眾號「愛問藥師」原創(chuàng)整理。
