目錄

第一章：關(guān)于高原反應(yīng)的介紹

一.什么是高原反應(yīng)

二：為什么會發(fā)生高原反應(yīng)

三.高原反應(yīng)的一些表現(xiàn)癥狀

四.高原病例

五.高原病鑒別診斷

六.高原病的治療方法

七:抵抗與預防高原反應(yīng)的藥物介紹

八：高原反應(yīng)如果預防

第二章：關(guān)于進入西藏一些問題的介紹

一.進藏問題

1、感冒患者能進入高原嗎?在西藏感冒了怎么辦?

2、乘飛機進藏比從陸路進藏高原反應(yīng)更厲害?

3、去西藏旅游需要先到低海拔地方再到高海拔地方嗎?

4、初到高原，需要注意什么?

5、西藏住宿情況如何?

二.進藏準備

1、進入西藏之前的準備

2、到達高原后注意事項

3、怎樣在旅途中減輕高原反應(yīng)？怎樣在旅行生活中減輕高原反應(yīng)、如何防止高原病的出現(xiàn)呢？

第一章：關(guān)于高原反應(yīng)的介紹

編者認為，高原反應(yīng)主要是心理作用...

隨機調(diào)查表明，絕大部分人對青藏旅游非常向往，但９０％以上的人對高原病心存疑慮。最普遍的想法是“我能不能適應(yīng)高原環(huán)境”、“高原病會不會留下后遺癥”。

專家指出，這種心理誤區(qū)外在表現(xiàn)是“盲目心理恐慌”、“過度興奮”和“盲目樂觀”。

心理恐慌源自對高原知識的匱乏。很多人因為對高原環(huán)境、高原病缺乏必要的了解，所以才會產(chǎn)生盲目心理恐慌。中國科學院上海生命科學研究院周兆年長期從事高原低氧研究工作，他說，很多人對高原低氧及高原病缺乏必要的了解，這種恐慌不僅不能幫助人適應(yīng)高原環(huán)境，反而會帶來焦慮、不安等一些不良情緒。即使有人上高原得“急性高原反應(yīng)”，但下到低海拔地也就好了。

“過度興奮”表現(xiàn)在對高原壯美景色的陶醉，忘記了自己身處只有平時６０％氧氣環(huán)境的高原，因為心理興奮、活動加劇導致血壓升高，心跳加快，造成身體急劇缺氧。

周兆年說：“多數(shù)急性高原反應(yīng)是心理緊張或者過度興奮造成的?！彼f，青藏高原是各國旅游者向往的地方，很多人來到高原后，不能控制自己的情緒，因為見到了神秘的雪域風情就過度興奮。過度興奮會讓血壓升高，心跳加速，這樣極易導致急性高原反應(yīng)。

“盲目樂觀”也是重要誤區(qū)。初上高原的人，由于身體內(nèi)還有不少氧氣存量，這些氧氣能夠在短時間內(nèi)幫助身體適應(yīng)高原環(huán)境。因此，初到高原內(nèi)沒有任何癥狀，不加注意，過１－２天后才逐漸感到頭痛胸悶的人也不少。這是因為氧氣存量已不足，一些不良反應(yīng)也就隨之而來。也要知道，到了這一高度的高原上沒有反應(yīng)，不等于到更高的高原也沒有反應(yīng)。

個體差異嚴重，心態(tài)平穩(wěn)關(guān)鍵。

克服高原反應(yīng)的關(guān)鍵是克服自我內(nèi)心的恐懼。切忌依賴氧氣。

一.什么是高原反應(yīng)

高原反應(yīng)是人體急進暴露于低壓低氧環(huán)境后產(chǎn)生的各種病理性反應(yīng)，是高原地區(qū)獨有的常見病。常見的癥狀有頭痛，失眠，食欲減退，疲倦，呼吸困難等。頭痛是最常見的癥狀，常為前額和雙顳部跳痛，夜間或早晨起床時疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸，輕度活動等可使頭痛減輕。

高原反應(yīng)包括急性和慢性高原反應(yīng)。由平原進入高原或由高原進入更高海拔地區(qū)后，機體在短時期發(fā)生的一系列缺氧表現(xiàn)稱為急性高原反應(yīng)。慢性高原反應(yīng)為有些人通過長期不斷的調(diào)節(jié)過程仍不能適應(yīng)?以致形成一種高原機能失調(diào)的現(xiàn)象，呈現(xiàn)一系列臨床癥狀。慢性高原反應(yīng)又稱為“機體機能失調(diào)”。一般認為凡進入高原三個月后，仍有部分或全部高原反應(yīng)癥狀，可視為慢性高原反應(yīng)。

二：為什么會發(fā)生高原反應(yīng)

高原反應(yīng)的發(fā)病率與上山速度、海拔高度、居住時間以及體質(zhì)等有關(guān)。一般來講，平原人快速進入海拔3000m以上高原時，50%～75%的人出現(xiàn)高原反應(yīng)，但經(jīng)3～10天的習服后癥狀逐漸消失。本病的發(fā)生老年人低于青年人，女性低于男性；高原反應(yīng)的發(fā)生率與男性的體重指數(shù)呈正相關(guān)，與女性的體重指數(shù)無關(guān)，說明肥胖男性易感性大。

常聽到人說“平時更健康的人更容易發(fā)生高原反應(yīng)”，這種說法過于籠統(tǒng)。高原反應(yīng)的發(fā)生和嚴重程度跟眾多因素有關(guān)，例如上升速度、日常居住的海拔、身體疾病情況、高原經(jīng)歷、活動類型等。

三.高原反應(yīng)的一些表現(xiàn)癥狀

高原反應(yīng)的癥狀一般表現(xiàn)為：痛、心慌、氣促、食欲減退、倦怠、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胸悶痛、失眠、眼花、嗜睡、眩暈、手足麻木、抽搐等。體征為心率加快、呼吸加深、血壓輕度異常、顏面或四肢水腫，口唇紫紺等。慢性高原反應(yīng)臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀可以是上述表現(xiàn)的部分，也可以是其大部分或全部，癥狀時隱時現(xiàn)，返回平低海拔地區(qū)后一般可消失，與急性高原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有較多的相似之處。[3] [編輯本段]主要病理　　高山適應(yīng)問題主要是由于高海拔地區(qū)氣壓下降，氧分壓減少引起肺泡氧分壓減少，低血氧。氧分壓下降引起肺泡氣氧分壓隨之下降，輸送到血液中的氧量減少。因此立即引起身體幾方面的反應(yīng)。呼吸頻率增加，將更多的空氣吸入肺；心搏率和心輸出量增加以加大經(jīng)過肺和身體的動脈血流量；身體逐步增加紅細胞和血紅蛋白的生成，改善血液輸送氧的能力。即使進行了這些調(diào)整，也不能使新近達到高原的人發(fā)揮他正常的生理效能。曾經(jīng)測定，在海拔5500米的高度，一個人完成運動的能力只有海平面的50％。

四.高原病例

1.急性高原反應(yīng)

急性高原反應(yīng)進入海拔3千米以上時，第1～2日癥狀最明顯，后漸減輕，大多6～7日基本消失，少數(shù)可持續(xù)存在。主要表現(xiàn)為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等。呼吸深、頻率增加、心動過速。部分患者有發(fā)紺、血壓升高。

2.高原肺水腫

高原肺水腫平原或低地人在迅速進入高原后1～3日發(fā)病，也有晚于7～14日發(fā)病者。表現(xiàn)與一般肺水腫相同。有急性高原反應(yīng)者如出現(xiàn)不斷加重的干咳、頭痛、呼吸困難或發(fā)紺，系本病的早期表現(xiàn)。少數(shù)暴發(fā)型者表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁不安或神志恍惚，咳大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布粗大濕啰音雜及哮鳴音。

3.高原腦病

高原腦病大多先有急性高原反應(yīng)的癥狀，繼而出現(xiàn)明顯的精神神經(jīng)癥狀如劇烈頭痛、精神異常、神志恍惚、頑固惡心、嘔吐，重者昏迷。腦脊液檢查僅有壓力增高。

五.高原病鑒別診斷

鑒別診斷高原反應(yīng)主要與病毒性疾病如流行性感冒等相鑒別。流感常有咽喉痛，打噴嚏，鼻塞，流涕，發(fā)熱，頭痛，以及全身肌肉痛。高原反應(yīng)一般不發(fā)燒，無上呼吸道其他癥狀，無肌肉痛。此外，飲酒過量，劇烈運動，脫水可導致嚴重頭痛，惡心，嘔吐，尿少等類似高原反應(yīng)的癥狀，應(yīng)進行鑒別。

六.高原病的治療方法

1.輕癥者

可不予處理，一般經(jīng)適應(yīng)1～2周癥狀自行消失。反應(yīng)較重者酌情選用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐等藥物對癥治療，如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。頭痛及嘔吐還可用“氨撲苯”及“消嘔寧”，后者主要作用于嘔吐中樞而對其他區(qū)域無抑制作用。

2.重癥者

可予間斷或持續(xù)吸氧，不主張長時間吸氧，因有礙機體對低氧環(huán)境習服。必要時可用輕緩利尿劑如醋氮酰胺或用氨茶堿口服等治療。

治療基本原則是早期診斷，避免發(fā)展為嚴重高原病。輕型患者無特殊治療，多數(shù)人在12～36小時內(nèi)獲得充分適應(yīng)后，癥狀自然減輕或消失。

七:抵抗與預防高原反應(yīng)的藥物介紹

高原反應(yīng)可以靠藥物幫助緩解：高原安(到達西藏后服用)、西洋參含片、諾迪康膠囊(對緩解極度疲勞很有用)、百服寧(控制高原反應(yīng)引起的頭痛)、西洋參(對緩解極度疲勞很有用)、速效救心丸(不可多服)、丹參丸(治療心血管)、葡萄糖液(出現(xiàn)高原反應(yīng)的癥狀時服用有一定的療效)等等。如果能適應(yīng)酥油茶的味道，也可以多喝一些酥油茶，對緩解高原反應(yīng)也有一定的作用。

高原康：防治急性高原病藥品。

高原安：保健食品,有利于緩解高原反應(yīng)。

紅景天及其制劑：藏民傳統(tǒng)的保健食品，有助于增強體質(zhì)，緩解高原反應(yīng)，進入高原前10天服用。

迪諾康膠囊：OTC中成藥，緩解心肌缺血，有助于緩解高原反應(yīng)。

百服寧（注意是加合，跟芬必得酚咖片一樣都是酚咖片）：有助于控制高原反應(yīng)引起的頭痛，芬必得酚咖片也是驢友常備。

西洋參：有助于緩解疲勞，增強體質(zhì)，減輕高原反應(yīng)。

速效救心丸：高原反應(yīng)緊急發(fā)作時服用，有助于緩解高原反應(yīng)。

丹參丸：治療心血管。有助于緩解高原反應(yīng)。

對于高原適應(yīng)力強的人，一般高原反應(yīng)癥狀在1-2天內(nèi)可以消除，適應(yīng)力弱的需3-7天。如果能適應(yīng)，可以多喝一些酥油茶，對緩解高原反應(yīng)也有一定的作用。

八：高原反應(yīng)如果預防

進入高山前應(yīng)對心理和體質(zhì)進行適應(yīng)性鍛煉，如有條件者最好在低壓艙內(nèi)進行間斷性低氧刺激與習服鍛煉，以使機體能夠?qū)τ谟善皆D(zhuǎn)到高原缺氧環(huán)境有某種程度的生理調(diào)整。目前認為除了對低氧特別易感者外，階梯式上山是預防急性高原病的最穩(wěn)妥、最安全的方法。專家建議，初入高山者如需進4000m以上高原時，一般應(yīng)在2500～3000m處停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超過600～900m。到達高原后，頭兩天避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜催眠藥，不要作重體力活動，但輕度活動可促使習服。避免寒冷，注意保溫，主張多用高碳水化合物飲食。上山前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，復方黨參，舒必利等藥對預防和減輕急性高原病的癥狀可能有效。

第二章：關(guān)于進入西藏一些問題的介紹

一.進藏問題

1、感冒患者能進入高原嗎?在西藏感冒了怎么辦?

感冒患者建議在出發(fā)前將感冒治好后才進藏，由于感冒患者自身身體機能被破壞，抗病能力減弱，又增加自身的抵抗能力負荷，帶著嚴重的感冒進藏極易轉(zhuǎn)為其他高原病。

如果在西藏感冒，一般沒有太大的問題，因為在高原已經(jīng)有一定的適應(yīng)性和抵抗力，身體基本上都調(diào)整過來了，及時治療即可。游客可隨身帶一些感冒藥，一旦有感冒征兆，及時服用。西藏的醫(yī)生治療感冒也都非常有經(jīng)驗。

2、乘飛機進藏比從陸路進藏高原反應(yīng)更厲害?

乘機進藏，海撥一下子從幾百米上升到3000多米，沒有一個逐步從低到高的適應(yīng)過程，比較容易發(fā)生高原反應(yīng)。而從陸路進藏，海拔逐漸升高，雖然有利于適應(yīng)高原反應(yīng)，但多數(shù)進藏的路線，路況都不大好。所以如果不是自助旅游者，也沒有戶外旅行經(jīng)驗，建議直接乘飛機進藏。如果你熱愛自助旅行，卻沒有戶外旅行的經(jīng)驗，建議第一次還是從青藏線進藏，相對較為安全。

3、去西藏旅游需要先到低海拔地方再到高海拔地方嗎?

是的。大多數(shù)旅行者都安排先去較低海拔的林芝，再去相對高海拔的地方，如日喀則、納木錯等。

4、初到高原，需要注意什么?

初到高原地區(qū)，切記不可急速行走，更不能奔跑，也不能做體力勞動。不可暴飲暴食，以免加重消化器官負擔，但要保持規(guī)律進食。避免飲酒和吸煙，多食蔬菜和水果等富有維他命的食品，大量飲水，注意保暖，少洗澡以避免受涼感冒和消耗體力。

5、西藏住宿情況如何?

拉薩、日喀則這種主要旅游地星級賓館較多，拉薩有四五十家星級賓館，日喀則一二十家，除了五一、十一和八月“雪頓節(jié)”三個黃金周住宿較緊張外，其它時間住宿都沒問題。其他地方的星級賓館比較少，但相對來說去旅游的游客也不多，所以，住房很少出現(xiàn)“緊張”的局面。

西藏一般賓館或有一定規(guī)模的城鎮(zhèn)都有醫(yī)院或衛(wèi)生院，條件合適的話，建議選擇好一點的賓館酒店入住。初到西藏尤其是第一天注意休息，不必急著外出游玩。

二.進藏準備

進入西藏之前的準備

1、進入高原前，可向有高原生活經(jīng)歷的人咨詢注意事項，做到心中有數(shù)，避免無謂緊張。

2、進入高原之前，禁止煙酒，防止上呼吸道感染。避免過于勞累，要養(yǎng)精蓄銳充分休息好。適當服西洋參等，以增強機體的抗缺氧能力。如有呼吸道感染，應(yīng)治愈后再進入高原。

3、良好的心理素質(zhì)是克服和戰(zhàn)勝高原反應(yīng)的靈丹妙藥。大量事例證明，保持豁達樂觀的情緒，樹立堅強的自信心，能夠減弱高原反應(yīng)帶來的身體不適。反之，憂心忡忡、思慮過度，稍有不適便高度緊張的話，反而會加大腦組織的耗氧量，從而使身體不適加劇，使自愈時間延長。

4、如果你從未進過高原，在進入高原之前，一定要進行嚴格的體格檢查。嚴重貧血或高血壓病人，切勿盲目進入高原。

進入高原途中注意事項

1、應(yīng)盡可能預備氧氣和防治急性高原病的藥物，如硝苯吡啶（又名心痛定）、氨茶堿等，也需備有防治感冒的藥物、抗菌素和維生素類藥物等，以防萬一。

2、由于高原氣候寒冷，晝夜溫差大，要注意準備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。寒冷和呼吸道感染都有可能促發(fā)急性高原病。

3、在進入高原途中若出現(xiàn)比較嚴重的高山反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即處理，及時服用氨茶堿或舌下含服硝苯吡啶20毫克。嚴重有吸氧。若出現(xiàn)嚴重的胸悶、劇烈咳嗽、呼吸困難、咳粉紅泡沫痰，或反應(yīng)遲鈍、神志淡漠、甚至昏迷，除作上述處理外，應(yīng)盡快到附近醫(yī)院進行搶救，或盡快轉(zhuǎn)往海拔較低的地區(qū)，以便治療恢復。

4、由于乘車進入高原所需時間長，途中住宿條件差，體力消耗大，因此除了要準備以上各種物品外，還應(yīng)該準備水或飲料以及可口易消化的食物，以便及時補充機體所必需的水和熱量。

到達高原后注意事項

1、剛到高原，每個人都會感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。但這并不說明你不適應(yīng)高原，如果能夠正確地保護自己，2至4天后，一般都可使上述癥狀好轉(zhuǎn)或消失。

2、如果是坐飛機上高原，一般高山反應(yīng)的癥狀會在12到24小時左右產(chǎn)生。所以，剛剛到高原的時候一定不要劇烈運動，而要立刻臥床休息。否則，一旦感覺到反應(yīng)就需要更多的時間來適應(yīng)了。

3、人們常常用吸氧來緩解不適。當然，吸氧能暫時解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后，癥狀又會重新出現(xiàn)，延緩了適應(yīng)高原的時間。假若你上述癥狀不很嚴重的話，建議最好不要吸氧，這樣可以使你更快適應(yīng)高原環(huán)境。輕微的高原反應(yīng)，會不治自愈，不要動輒吸氧，以免形成依賴性。

4、進藏后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使體內(nèi)保持充足的水分；晚餐不宜過飽。最好不要飲酒和吸煙。要多食水果、蔬菜等富含維生素的食物。

5、注意避免過度疲勞，飲食起居有規(guī)律。初到高原的前幾天，不要頻頻洗浴，以免受涼引起感冒。感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因（在缺氧狀態(tài)下不易痊愈）。

6、在藏期間，旅游活動不宜過于頻繁，身體負荷不宜過重。初到高原的時候，不可急速進走，更不能跑步，也不能做體力勞動。一周后，才可逐漸增加一定的活動量。

7、必須注意，如果進入高原后，反應(yīng)的癥狀愈來愈重，特別是休息時也十分明顯，應(yīng)該立即吸氧，并到醫(yī)院就疹。極少出現(xiàn)的高原肺水腫和高原腦水腫的病人須大量吸氧，并在藥物治療的同時，迅速轉(zhuǎn)送海拔低的地區(qū)。

8、常年堅持體育鍛煉而身體素質(zhì)較好者，高原反應(yīng)甚微，且能很快自愈，但也不可因此大意而逞強。尤其是進入到新的海拔高度前，要有一兩天的漸進適應(yīng)性鍛煉，在沒有適應(yīng)和準備的情況下，不要驟然進入海拔5000米以上的地區(qū)，以防突發(fā)不測。

總之，無論男女老幼、體強體弱，保持健康、樂觀的心態(tài)至關(guān)重要，只要你能遵循上述幾點，就會在進藏后很快驅(qū)除高原反應(yīng)的困擾，乘興而來，盡興而歸。

怎樣在旅途中減輕高原反應(yīng)？怎樣在旅行生活中減輕高原反應(yīng)、如何防止高原病的出現(xiàn)呢？

初入高原旅游，有一部分人可能出現(xiàn)高原反應(yīng)，癥狀包括頭痛、胸悶、氣短、心悸、惡心嘔吐，口唇紫紺，失眠，多夢，血壓亦可能升高。這些癥狀第一、二天明顯，以后就會逐漸減輕或消失；但也有極少數(shù)人因勞累、受寒和上呼吸道感染等原因，癥狀可能逐漸加重，發(fā)展成為高原肺水腫或高原腦水腫。那么，怎樣在旅行生活中減輕高原反應(yīng)、如何防止高原病的出現(xiàn)呢？

一、進入高原前首先要通過正規(guī)醫(yī)院體檢，心、肺、腦和血液系統(tǒng)疾病患者，不宜進入高原；平時身體素質(zhì)好，進入高原后一般少有高原反應(yīng)或反應(yīng)相對較輕。同時，進入高原前要做好準備工作，可向有高原生活經(jīng)驗的人員或醫(yī)生請教，請他們講一些高原特點和生活注意事項，禁除煙酒，防止上呼吸道感染，帶上必要的應(yīng)急藥品和其它物品。

二、要有良好的心理素質(zhì)，保證樂觀情緒。否則過分擔心，思想焦慮，睡眠欠佳，反而會加大腦組織耗氧量，導致高原反應(yīng)或使高原反應(yīng)加重。

三、高原反應(yīng)一般都可自愈。癥狀較重的，對癥治療即可，如吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜等，比如口服去痛片和安定片，藏藥“紅景天” 根水喝可緩解高原反應(yīng)。應(yīng)避免勞累、受寒和上呼吸道感染，對極少出現(xiàn)的高原肺水腫和高原腦水腫病人須大量吸氧，并在應(yīng)用藥物治療的同時，迅速轉(zhuǎn)送海撥低的地區(qū)，治療效果較好。慢性高原病在平原地區(qū)系統(tǒng)治療后，便可逐步痊愈。

四、高原氣候多變，尤其是早、晚氣溫偏低，一般說海撥每升高約１０００米，溫度降低６℃，所以衣著一定要注意保暖，即使夏季，內(nèi)陸來的人也須準備羊毛衫、保暖內(nèi)衣等；冬季氣溫比較低，更須注意戴上墨鏡和禮帽，以防紫外線損傷。如探險和登高山，則要計劃好進行階段性適應(yīng)性鍛煉，不應(yīng)冒然進入海撥５０００米以上的地區(qū)，以防出現(xiàn)不測。

五、伙食應(yīng)選擇高熱量易消化食物，不可暴飲暴食，晚餐時應(yīng)注意不可過量，以免增加胃腸道負擔，使心肺受壓，造成胸悶心慌。初入高原的人，睡眠時可采用半臥位，以減輕心肺負擔。

到西藏高原反應(yīng)頭三天最厲害剛到西藏這幾天不要洗澡，因為洗澡會消耗較多氧氣。此外，西藏白天和晚上溫差很大，要當心感冒。

西藏是很多人心中的旅游勝地，7月1日開通的青藏鐵路拉近了大家和這塊神秘土地的距離。按照鐵路部門的要求，旅客上車前要填寫一張《旅客健康登記卡》，這是因為西藏的高海拔很容易引起身體不適應(yīng)，所以旅游前要先做健康檢查。

杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科專家、醫(yī)療保健科主任黃美先主任醫(yī)師去西藏旅游過15天，親身感受過高原反應(yīng)。他說，高原反應(yīng)基本上人人都會有，覺得氣急、乏力、失眠等。不過大多數(shù)人癥狀會慢慢減輕，所以不用太緊張。

@衍樂在路上

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