怎樣合理使用解暑類中成藥

□張俊生

中暑為夏季較常見的疾病。產(chǎn)生中暑的因素除了氣溫外，還與濕度、日照、高溫環(huán)境下暴露時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況、水鹽供給以及健康狀況有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為“暑為陽(yáng)邪，其性炎熱”，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間在高溫和熱輻射的作用下，容易使人的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，散熱慢，導(dǎo)致體溫上升。因此，中暑的人體溫都會(huì)升高、皮膚灼熱。暑邪“易傷津耗氣”，中暑的人會(huì)感到口渴、乏力，還會(huì)有頭暈、眼花、耳鳴、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、脈搏細(xì)速、血壓下降?！笆疃鄪A濕”影響脾胃功能，有的人也會(huì)伴有食欲不振、惡心、嘔吐，腹脹腹痛。重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。

中醫(yī)將中暑分為陽(yáng)暑證和陰暑證兩類。陽(yáng)暑證是由于夏季天氣炎熱，濕度又大，人體散熱的方式被阻遏，熱邪郁于體內(nèi)，不能及時(shí)散除所致。輕癥見頭痛、身熱、多汗、口渴、煩躁或胸悶、心悸、惡心嘔吐。陽(yáng)暑證重癥多是由輕癥發(fā)展而來，癥見頭痛、不安、嗜睡、面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。甚至突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，或四肢抽搐，嚴(yán)重者可以危及生命。

陽(yáng)暑證重在預(yù)防，一旦發(fā)生中暑，輕癥可以將患者移至陰涼處平躺，松開或脫下衣服以利于散熱，略抬高頭部，用大約攝氏10～20度的溫水擦拭身體，也可吹電扇或冷氣、或冷敷，目的是為了降低體溫，可給予含鹽的冷開水。頭暈、頭疼較重時(shí)可以在印堂穴、太陽(yáng)穴和人中穴涂抹一些風(fēng)油精。發(fā)現(xiàn)重癥患者應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)院救治。

治療陽(yáng)暑證輕癥常用的中成藥有仁丹、六一散、益元散、清暑益氣丸等。其中“仁丹”含有藿香葉、薄荷、檀香、木香、豆蔻、砂仁、丁香、陳皮、冰片、兒茶等具有清暑開竅，醒腦提神作用，用于中暑輕證出現(xiàn)身熱煩渴，惡心胸悶，頭昏，心悸。辨證要點(diǎn)在于胸悶，頭昏，心悸。一次10～20粒，含化或用溫開水送服。也可以內(nèi)服風(fēng)油精?！傲簧ⅰ焙谢?、甘草，具有祛暑利濕作用，用于感受暑熱，身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。外用，防治痱子。辨證要點(diǎn)在于煩渴，小便不利。一次6～9g，一日1～2次，小兒酌減。外用撲撒患處?！耙嬖ⅰ笔橇簧⒓尤胫焐敖M成，具有清心祛暑作用，兼能安神，用于中暑輕證兼見心煩失眠者?！扒迨钜鏆馔琛焙形餮髤?、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、西瓜翠衣等。具有清暑益氣，養(yǎng)陰生津作用，用于中暑受熱，氣津兩傷證出現(xiàn)身熱汗多、心煩口渴、小便短赤、體倦少氣、精神不振。辨證要點(diǎn)在于身熱汗多，口渴，小便短赤，體倦少氣，脈虛數(shù)。一次1丸，一日2次。用姜湯或溫開水送服。

現(xiàn)在人們防暑意識(shí)的不斷提高，生活條件、工作環(huán)境也得到了明顯的的改善，陽(yáng)暑證輕癥比較少見，重癥發(fā)病率更低?，F(xiàn)在臨床上更多見的是陰暑證。陰暑證是因?yàn)椴扇》朗罱禍卮胧┎划?dāng)，貪涼飲冷過度所致。比如常見的“空調(diào)病”。多表現(xiàn)為頭暈頭痛、發(fā)熱、惡寒、有汗或無汗，有的患者伴有惡心嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉等。

治療陰暑證常用的中成藥有藿香正氣水、去暑丸、六合定中丸、十滴水、純陽(yáng)正氣丸等。其中“藿香正氣水”含有廣藿香油、大腹皮、生半夏、白芷、厚樸、陳皮、蒼術(shù)、茯苓等。具有解表化濕，理氣和中作用，以利濕止瀉為主。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯的陰暑證出現(xiàn)頭痛昏重，胸膈滿悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉及胃腸型感冒。辨證要點(diǎn)在于脘腹脹痛，嘔吐，泄瀉，舌苔白膩。一次5～10毫升，一日2次，溫開水送服，用時(shí)搖勻。（藿香正氣軟膠囊遮蔽了刺激性氣味，藥力稍遜，一次2～4粒）。“去暑丸”重用香薷，配伍藿香、茯苓、丁香、紫蘇葉、木瓜等。具有解表發(fā)汗，化濕祛暑，健脾和中作用，以發(fā)汗止瀉為主。用于中暑外感證出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身倦，腹脹吐瀉。辨證要點(diǎn)在于惡寒，發(fā)燒，無汗，兼有消化道癥狀?？诜淮?丸，一日2次?！傲隙ㄖ型琛焙修较?、紫蘇、香薷、白扁豆、木瓜、木香、檀香、麥芽、稻芽、山楂、六神曲等。具有祛暑除濕，和中消食作用，以消導(dǎo)止瀉為主。用于夏傷暑濕，宿食停滯的陰暑證出現(xiàn)寒熱頭痛，胸悶惡心，吐瀉腹痛。辨證要點(diǎn)在于胸膈滿悶，脘腹脹痛，不思飲食，惡心嘔吐?？诜?，一次1丸，一日2次?！笆嗡焙姓聊X、干姜、大黃、小茴香、肉桂等。具有健胃，驅(qū)風(fēng)散寒作用。用于過食生冷，傷暑胃寒的陰暑證出現(xiàn)頭暈，惡心，腹脹腹痛，胃腸不適。辨證要點(diǎn)在于脘腹冷痛，脹滿，不思飲食，大便不調(diào)?？诜淮?毫升，一日3次。軟膠囊為一次1～2粒，兒童酌情減量。（十滴水軟膠囊，遮蔽了刺激性氣味，藥力稍遜）?！凹冴?yáng)正氣丸”含有藿香、麝香、丁香、雄黃．硼砂、冰片、火硝、蒼術(shù)、官桂、金礞石、朱砂等。具有溫中散寒作用。用于暑天感寒受濕出現(xiàn)腹痛吐瀉，胸膈脹滿，頭痛惡寒，肢體酸重。辨證要點(diǎn)在于突然腹中痛，上吐下瀉、四肢厥冷，苔白膩。

藿香正氣水和十滴水口感雖然較差，但療效顯著，服用時(shí)可以在藥水沖入適量熱水趁熱喝，10分鐘后再飲一杯熱水，促進(jìn)發(fā)汗，服藥后要注意避風(fēng)。酒精過敏者應(yīng)慎用藿香正氣水和十滴水，可選擇其他劑型。有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者、孕婦或正在接受其他治療的患者，均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；服藥一天，癥狀無改善，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。十滴水和風(fēng)油精中含有樟腦成分，對(duì)孕婦和胎兒有害，孕婦忌服。