說(shuō)起風(fēng)濕病，大家通常會(huì)想到腰腿痛、關(guān)節(jié)炎及“老寒腿”之類(lèi)的疾病，但你是否知道眼、皮膚、腎臟、肺、心臟等多器官出現(xiàn)問(wèn)題也有可能是風(fēng)濕引起的呢？由于風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病初發(fā)表現(xiàn)多樣，多學(xué)科相關(guān)，導(dǎo)致不少患者初診率低，病情易被延誤。在門(mén)診中，經(jīng)常可聽(tīng)到患者說(shuō)：“原來(lái)風(fēng)濕科還看這個(gè)毛病??？如果早點(diǎn)來(lái)就好了，或許就不會(huì)拖得這么嚴(yán)重了。”

在2017年珠江疑難風(fēng)濕病會(huì)診大會(huì)上，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任于清宏提醒，若患者出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作，治療2周以上也未見(jiàn)效果；有長(zhǎng)期發(fā)熱癥狀；關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛；身體2個(gè)系統(tǒng)以上出現(xiàn)損害（例如，眼睛出現(xiàn)問(wèn)題的同時(shí)，腎臟也出現(xiàn)問(wèn)題；或患者一開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，沒(méi)多久又出現(xiàn)心血管方面的問(wèn)題）任何一項(xiàng)時(shí)最好前去風(fēng)濕免疫科就診，多數(shù)可能是由于風(fēng)濕免疫疾病引起。

風(fēng)濕病與“風(fēng)”和“濕”沒(méi)有多大關(guān)系

風(fēng)濕免疫病是一組主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周?chē)浌墙M織等部位的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)將近有1億的患者，需要提醒的是很多風(fēng)濕免疫病都是不能完全治愈的，于清宏表示：“一些廣告上面寫(xiě)著能根治類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病這都是假的?！钡_規(guī)范的治療能夠迅速的控制炎癥，阻止疾病對(duì)患者的骨、關(guān)節(jié)進(jìn)一步損害，使患者處于病情長(zhǎng)期緩解狀態(tài)，從而像健康人一樣正常生活工作和學(xué)習(xí)，提高患者的生活質(zhì)量。

此外，依然有市民認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病與長(zhǎng)期吹冷風(fēng)、沾冷水受涼而引起，其實(shí)并不是，“歸根結(jié)底，來(lái)源于自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，導(dǎo)致一系列疾病的出現(xiàn)?！?/p>

近五成類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者2年內(nèi)出現(xiàn)骨侵蝕

在風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病中，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占大部分，“有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史的人群、育齡期的女性更為多見(jiàn)?！庇谇搴瓯硎?，在我國(guó)，90%以上的患者沒(méi)有得到很好的診斷和治療，近五成患者2年內(nèi)出現(xiàn)骨侵蝕。

想要避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕，要抓住窗口期盡早治療，如何明確診斷？于清宏指出，如果你四肢關(guān)節(jié)的慢性疼痛及腫脹，尤其是有手部的關(guān)節(jié)腫痛，伴隨晨僵等現(xiàn)象，就要進(jìn)行詳細(xì)檢查了，除影像學(xué)檢查外，還可查看類(lèi)風(fēng)濕因子的指標(biāo)，抗CCP抗體、APF、AFA、RA33、GPI等多種自身抗體檢查來(lái)幫助診斷。

很多人對(duì)類(lèi)風(fēng)濕因子的認(rèn)識(shí)還比較片面，以為類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，就是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，便可排除。于清宏解釋說(shuō)，在早期的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，只有50%-70%的患者檢查類(lèi)風(fēng)濕因子呈現(xiàn)陽(yáng)性。此外，還得考慮是否是其他的疾病所導(dǎo)致的類(lèi)風(fēng)濕因子“假陽(yáng)性”，這類(lèi)疾病常見(jiàn)的包括：乙肝病毒感染、結(jié)核感染等，要記住約10%的正常老年人也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

強(qiáng)直性脊柱炎腰背部疼痛與腰肌勞損、椎間盤(pán)突出大不同

強(qiáng)直性脊柱炎也屬于風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病，在我國(guó)有300-500萬(wàn)患者，不同于類(lèi)風(fēng)濕，強(qiáng)直性脊柱炎以年輕男性居多。很多患者極易將強(qiáng)直性脊柱炎的“腰背痛”與其他原因如腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出的背痛感相混淆。對(duì)此，于清宏表示，強(qiáng)直性脊柱炎的腰背痛主要集中在的中軸關(guān)節(jié)，而且越休息越疼痛，活動(dòng)后減輕，而腰肌勞損引發(fā)的腰背痛保持靜養(yǎng)則可恢復(fù)，屬于軟組織炎癥或神經(jīng)感覺(jué)異常導(dǎo)致。

據(jù)悉，強(qiáng)直性脊柱炎不僅可累及脊椎，也可侵犯關(guān)節(jié)外的其他臟器和組織，如眼、皮膚、腎臟、肺、心臟等器官。具體表現(xiàn)為急性前葡萄膜炎、炎癥性腸病及銀屑病、指/趾炎等。

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎除了傳統(tǒng)治療藥物外，現(xiàn)在臨床上越來(lái)越多地使用生物制劑進(jìn)行治療，不但起效快，抑制骨破壞的作用也明顯，但是存在費(fèi)用較貴（一療程1萬(wàn)5-10萬(wàn)元不等），有感染風(fēng)險(xiǎn)等，因此一定要遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范化治療，不宜私自停藥。