腎病綜合癥(2)

威靈仙/于鄭州

【腎病綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　1.腎病綜合癥 ①大量蛋白尿＞3+，24 小時＞0.1g/kg 或3g，持續(xù)＞2 周；②血漿白蛋白＜30g/L；③膽固醇＞5.7mmol/L；④浮腫可輕可重。以上①②為必具條件。

糖尿病腎?。憾喟l(fā)生于病史較長（約10-15種）的糖尿病患者，患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變，并往往和腎臟損害相平行，糖尿病腎病綜合征，幾乎都會有眼底損害，即微血管瘤或增殖性病變。糖尿病如出現(xiàn)腎病綜合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水腫的因素，即可診斷為糖尿病腎病。

【辨證施治】

　　(一) 辨證要點

　　辨主要臨床癥象：三高一低。

　　辨臟腑之虛：脾虛濕困、脾腎陽虛、肝腎陰虛。

　　辨邪實：邪實指水腫明顯或兼有外邪，邪實癥重者當(dāng)以治標(biāo)為先。

　　辨血瘀：本證病程長，關(guān)鍵為本虛。久病必傷絡(luò)，氣虛則血瘀，故本證常表現(xiàn)出面色晦暗，口唇紫暗，舌質(zhì)紫暗等血瘀癥狀，治當(dāng)有所兼顧。

　　(二) 治療法則

本證性質(zhì)屬虛，治以扶正祛邪，健脾益氣，溫陽利水，滋養(yǎng)肝腎，活血祛瘀為法。治療過程若復(fù)感外邪，治當(dāng)按“急則治其標(biāo)”原則而先治之，外邪去方治其本。出現(xiàn)危重變證時，宜審因立法，組織搶救。