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茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、附子、牡丹皮、山茱萸、柴胡、芍藥、陳皮、煅牡蠣、甘草 糖尿病在中醫(yī)屬“ 消渴” 范疇，《素問(wèn)· 氣厥論》有“ 心移熱于肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治” 的論述。闡述了糖尿病出現(xiàn)腎病并發(fā)癥后，飲少尿多，病情兇險(xiǎn)。在古代醫(yī)家論述中，糖尿病腎病見(jiàn)于“ 淋證” ，“ 淋瀝” 等病的記載中。《四圣心源。淋瀝》日：“ 脾為濕土，凡病則濕，肝為風(fēng)木，凡病則燥，淋家土濕脾陷，抑遏乙木發(fā)生之氣，疏泄不暢，故病淋澀?！?筆者認(rèn)為，糖尿病患者因嗜食膏粱厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)而濕濁中阻，聚濕生痰，痰郁化熱，化火傷陰，是為消渴。隨后消渴日久，傷精耗氣，氣耗則脾氣愈不運(yùn)，痰飲愈重，脾濕則木失疏泄；精傷則腎不閉藏，母病及子，肝木陷于腎水而發(fā)病，此為糖尿病腎病的中醫(yī)病機(jī)。其病在肝、脾、腎三臟，病機(jī)為脾濕痰阻，肝郁瘀滯，腎虛不固，精隨溺流。因此，對(duì)該病的治療，當(dāng)以健脾疏肝，補(bǔ)陽(yáng)斂精，活血逐瘀為法。苓桂丹附湯是臨床治療本證脾腎氣虛、標(biāo)證痰瘀型糖尿病腎病的經(jīng)驗(yàn)方。由茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、附子、牡丹皮、山茱萸、柴胡、芍藥、陳皮、煅牡蠣、甘草等藥物組成，具有健脾祛痰，補(bǔ)陽(yáng)化瘀，分清止淋的功效。方中以茯苓為君，入足太陰脾、足少陰腎經(jīng)，利濕而健脾氣，祛痰而分清濁，一方面從消渴病因入手，健脾而杜絕病情發(fā)展，另一方面從癥狀入手，消痰而分別清濁，使?jié)崮缱叨?，改善病人現(xiàn)在狀況。豬苓、澤瀉一方面幫助君藥茯苓利水分清，一方面清膀胱而通淋，使?jié)崃芟?，痰飲除；附子溫腎陽(yáng)而消水飲，即“ 益火之源，以消陰翳” 之意；牡丹皮化瘀通經(jīng)；山茱萸一方面補(bǔ)肝腎之精，兼具澀精之效；柴胡疏肝以使肝氣疏泄，以上共為臣藥，助 君藥之力，共奏健脾，疏肝，溫腎，利水，化瘀，通淋之效。桂枝一方面佐助附子溫陽(yáng)，一方面佐助牡丹皮逐瘀通經(jīng)；芍藥即能柔肝，又能活血，且其與山茱萸配合酸甘化陰，潤(rùn)消渴之燥，與桂枝配伍辛甘化陽(yáng)消痰飲之濕；陳皮上下通調(diào)；煅牡蠣澀精而補(bǔ)腎共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。全方配伍照顧全面，從消渴病源和腎病表現(xiàn)兩方面同時(shí)人手，肝、脾、腎三臟同調(diào)，痰、濕、瘀三因并治，津傷、陽(yáng)虛、氣弱三方共補(bǔ)。 |
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