1.解除局部壓迫

主要原則是定期翻身減壓、強(qiáng)調(diào)體位及翻身的重要性。要加強(qiáng)上述的預(yù)防措施，特別是不能臥于患處，局部應(yīng)架空，使受壓局部能懸空?；颊呖山o予翻身1次/h，使用氣墊、氣圈、海綿墊避免瘡面繼續(xù)受壓。如果有條件的患者可以使用耶魯氏防褥瘡醫(yī)用羊皮，這種防褥瘡墊可以給予患者1次/8H，目前國際上大多數(shù)國家都在使用這種醫(yī)用羊皮預(yù)防褥瘡。簡單說，直接坐在或躺在床上對人體表面的反壓力與襯有毛高30MM的耶魯氏醫(yī)用羊皮后的反壓力要比，相差是極為巨大的，特別是在骨突部位，如背、肘、足跟等。

從物理角度來評，耶魯氏醫(yī)用羊皮把病人接觸床面的單位面積加大，從而使單位面積的壓力減少。

使用醫(yī)用羊皮后，對病人單位面積的體重壓力可以減少50%以上。

除了減緩壓力之外，醫(yī)用羊皮也給病人帶來舒適感，絕大部分病人在出院時，已對醫(yī)用羊皮給他們帶來的享受難以離舍。

2.物理治療

紅外照射至創(chuàng)面干燥，適用于Ⅰ、Ⅱ期褥瘡。Ⅲ期褥瘡的治療，目前用高壓氧治療已取得顯著療效。有研究者提出了一個簡便的新方法，即用塑料袋罩住創(chuàng)面，向袋內(nèi)送入純氧，幾分鐘內(nèi)可見壞死組織液化，活組織變紅，達(dá)到去腐生肌、清創(chuàng)的目的，可使?jié)兠嫜杆儆稀４送?，根?jù)濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面愈合的新理論，目前發(fā)明了一系列傷口愈合不同階段的不同敷料，不同程度上有促進(jìn)肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合的作用。

行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)后用雙氧水、生理鹽水清洗創(chuàng)面，利凡諾濕紗布填塞包扎，并將壞死組織送藥敏培養(yǎng)試驗(yàn)。前5天分次清除創(chuàng)口殘余壞死組織，刮去膿性分泌物，可見創(chuàng)口有肉芽組織生長。藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來后，針對敏感菌群給予環(huán)丙沙星液50ml＋利凡諾50ml濕敷創(chuàng)面并填塞腔隙，10日后見創(chuàng)面清潔度明顯增高，無膿性分泌物滲出，肉芽組織生長迅速；皮下腔隙無滲出，縮小至5cm×8cm，之后換藥不填塞腔隙，予相應(yīng)部位適當(dāng)加壓包扎。（2）給予TDP紅外線理療，每日2次，每次20～30min，距離30～40cm，既能保證治療的效果，又不致使患者灼傷。理療的同時給予654-250mg＋生理鹽水10ml噴灑醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理創(chuàng)面，以促進(jìn)創(chuàng)面血液微循環(huán)，加速新鮮肉芽組織生長。（3）理療結(jié)束后，用塑料袋罩住創(chuàng)面并適當(dāng)固定，向袋內(nèi)吹氧，氧流量8～10L/min，每日1次，每次10～15min.提高創(chuàng)面組織含氧量，達(dá)到促進(jìn)肉芽組織生長的目的。經(jīng)觀察，每次吹氧后創(chuàng)面組織明顯變得紅潤。（4）增強(qiáng)患者營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高能量、高維生素飲食，保證正氮平衡，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。并分次給予人血白蛋白，血漿輸入，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。（5）鼓勵患者臥床進(jìn)行力所能及的活動，對受限的肢體每日協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動，每日2次，每次30min.以促進(jìn)患者全身血液循環(huán)。

3.藥物治療

（1）西藥治療方法目前局部治療褥瘡的西藥較多，主要治療原則是抗菌消炎。因此，在使用抗生素前，有條件的應(yīng)做分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。Ⅱ、Ⅲ期褥瘡清創(chuàng)后局部濕敷的常用藥物有:普通胰島素加生理鹽水、新潔爾滅酊、0.5%呋喃西林、慶大霉素8萬U加生理鹽水10ml、0.5%甲硝唑、白蛋白等。堿性成纖維細(xì)胞生長因子是一種具有廣泛生理效應(yīng)的活多肽，具有促進(jìn)多種細(xì)胞生長的作用，在某些條件下能表現(xiàn)出激素樣活性，近年來應(yīng)用于治療褥瘡。

（2）中藥治療方法中藥治療褥瘡的主要原則是清熱解毒、活血祛瘀、去腐生肌。Ⅱ、Ⅲ期褥瘡在常規(guī)清創(chuàng)后或經(jīng)上述物理治療措施后可用紅花水濕敷，取其活血、舒通經(jīng)絡(luò)之用;也可用雙料喉風(fēng)散噴敷，取其抗菌、解毒、生肌、收斂止痛的作用。還可應(yīng)用中藥云南白藥噴敷以及三七鮮葉外敷、麝香浸泡液濕敷等，均可促進(jìn)Ⅱ、Ⅲ期褥瘡的愈合。濕潤燒傷膏是一種框架軟膏劑型，所含黃柏、蜂蠟、麻油等成份具有清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀作用。中醫(yī)認(rèn)為艾條能活氣血、祛寒濕。艾條熏蒸時艾條燃燒所放出的熱量能使局部溫度增高，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥水腫及組織缺氧，促進(jìn)炎癥的吸收和消散，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，因此也用于褥瘡治療。

4.手術(shù)治療方法

對于深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡應(yīng)用多種治療方法不理想，則可應(yīng)用外科處理加速愈合。外科治療包括引流、清除壞死組織、修補(bǔ)缺損。而圍手術(shù)護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵，強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理中的體位減壓，可用燒傷懸浮床;傷口護(hù)理注意皮瓣血供和負(fù)壓引流物的性狀;皮膚護(hù)理應(yīng)減少局部刺激保持干燥;活動適時適量，并指導(dǎo)如半年內(nèi)手術(shù)區(qū)域不受壓等相關(guān)的知識及技巧等

什么是褥瘡

   褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍），是因患者長期臥床，生活不能自理或者長期乘坐輪椅不能站立和行走造成局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)供應(yīng)減少和免疫功能降低導(dǎo)致皮膚及皮下組織壞死，是臨床上常見的護(hù)理難點(diǎn).據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥.因此,在可能形成褥瘡情況下,要有超前的預(yù)防意識,若褥瘡已形成,也要盡早治療!  

褥瘡形成的四大原因

   褥瘡（醫(yī)學(xué)稱壓瘡）是長期臥床病人易得的一種特殊疾病。

褥瘡的形成原因大致有四個方面：

       其一、長期臥床的病人由于在床上不能隨意翻身、臥床時間長，背、臀等部位皮膚經(jīng)常受到身體的擠壓，這種情況下，皮膚的血液循環(huán)變得很差；垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的最主要因素。Dinsdale等研究，人體持續(xù)受到2h以上9.3kPa的壓力就會產(chǎn)生組織不可逆損害，引起褥瘡。使用氣墊床分散患者的體重，減輕局部受壓狀況。抬高床頭時不高于30°，避免產(chǎn)生剪切力引起皮膚供血障礙，損傷皮膚。保持床單元整潔、干燥平整，無異物碎屑，有潮濕污染及時更換。穿柔軟透氣衣服，防止摩擦引起皮損。經(jīng)上述護(hù)理，患者住院期間除原帶入褥瘡?fù)鉄o新的褥瘡發(fā)生。

      其二，神經(jīng)損傷的病人，植物性神經(jīng)功能發(fā)生障礙，影響神經(jīng)對皮膚的營養(yǎng)功能，使病人容易發(fā)生皮膚損傷、壞死和潰瘍；

      其三，皮膚不能經(jīng)常透氣，也是形成原因之一；

      其四，長期臥床的病人衛(wèi)生條件比較差，行動困難不易保證個人衛(wèi)生，如不經(jīng)常洗澡，換衣服等，這就很易生成褥瘡，生成后難以治療。