知柏地黃丸臨床應(yīng)用

知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加了知母和黃柏的藥品。知柏地黃丸滋陰降火，用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤、甲亢、糖尿病等證見陰虛火旺者。

知柏地黃丸，醫(yī)藥、保養(yǎng)/中成藥/內(nèi)科用藥，該產(chǎn)品本品系根據(jù)明朝著名醫(yī)學(xué)家張景岳的《景岳全書》中“滋陰八味丸”原方配制，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方法精制而成。知柏地黃丸，就是六味地黃丸的基礎(chǔ)上，加了一個(gè)知母和黃柏。可治療西醫(yī)診斷之慢性腎炎，慢性腎功能不全，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核。甲亢、糖尿病等證見陰虛火旺者。

拼音名：Zhibai Dihuang Wan

知母 40g  黃柏40g  熟地黃160g  山茱萸 （制）80g  牡丹皮60g 山藥80g 茯苓 60g 澤瀉 60g

以上八味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35～50g 加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

規(guī)格

每8丸相當(dāng)于原生藥3克

用法用量

口服，一次8丸，一日3次。

注意事項(xiàng)

1.孕婦慎服。 2.虛寒性病證患者不適用，其表現(xiàn)為怕冷，手足涼，喜熱飲。 3.不宜和感冒類藥同時(shí)服用。 4.該藥品宜空腹或飯前服用開水或淡鹽水送服。 5.服藥一周癥狀無改善，應(yīng)去醫(yī)院就診。 6.按照用法用量服用，小兒應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 7.對(duì)該藥品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。 8.該藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 9.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。 10.請(qǐng)將該藥品放在兒童不能接觸的地方。 11.如正在使用其他藥品，使用該藥品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

本品為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而帶酸苦。

知 母--清熱瀉火，生津潤(rùn)燥。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。 　

黃 柏--清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，痿辟，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。鹽黃柏滋陰降火。用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。 　　

熟地黃--滋陰補(bǔ)血，益精填髓。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白。 　　

山茱萸一補(bǔ)益肝腎，澀精固脫。用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽瘦遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗虛脫，內(nèi)熱消渴。 　　

牡丹皮一清熱涼血，活血化瘀。用于溫毒發(fā)斑，吐血贓血，夜熱早涼，無汗骨蒸，經(jīng)閉痛經(jīng)，癰腫瘡毒，跌撲傷痛。 　　

山 藥--補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精。用于脾虛食少，久瀉不止，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴。麩炒山藥補(bǔ)脾健胃。用于脾虛食少，泄瀉便溏，白帶過多。 　　

茯 苓--利水滲溫，健脾寧心。用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠。 　　

澤 瀉--利小便，清濕熱。用于小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛；高血脂癥。

1、 取本品，置顯微鏡下觀察：淀粉粒三角狀卵形或矩圓形，直徑24～40μm,臍點(diǎn)短縫狀或人字狀。不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或

淡棕色，直徑4～6μm 。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物。草酸鈣針晶成束或散在，長(zhǎng)26～110μm。草酸鈣簇晶存在于無色薄壁細(xì)胞中，有時(shí)數(shù)個(gè)排列成行。果皮表皮細(xì)胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁略連珠狀增厚。薄壁細(xì)胞類圓形，有橢圓形紋孔，集成紋孔群。纖維束鮮黃色，周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維，含晶細(xì)胞的壁木化增厚。 

2、取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，切碎。加乙醚15ml，振搖15分鐘，放置1 小時(shí)，濾過，濾液揮去乙醚，殘?jiān)颖?ml 使溶解，作為供試品溶液。另取丹皮酚對(duì)照品，加丙酮制成每1ml 含1mg 的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各10μl ，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上使成條狀，以環(huán)己烷－醋酸乙酯(3：1) 為展開劑，展開，取出，晾干，噴以鹽酸酸性 5％三氯化鐵乙醇溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的藍(lán)褐色條斑。 

3、取本品2g，切碎，加甲醇5ml ，加熱回流15分鐘，濾過，取濾液，補(bǔ)加甲醇使成5ml ，作為供試品溶液。另取黃柏對(duì)照藥材0.1g，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對(duì)照品，加甲醇制成每1ml 含0.5mg 的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各1μl，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－異丙醇－濃氨試液(12：6：3：3：1)為展開劑，置氨蒸氣飽和的展開缸內(nèi)，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的黃色熒光斑點(diǎn)；在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的一個(gè)黃色熒光斑點(diǎn)。 

取本品水蜜丸或小蜜丸，切碎，取水蜜丸6g或小蜜丸12g，精密稱定；或取重量差異項(xiàng)下的大蜜丸，剪碎，混勻，取12g，精密稱定。加水30ml，放置使溶散，濾過，藥渣用水30ml洗滌，在室溫干燥至呈松軟的粉末狀，在100℃烘干，連同濾紙一并置索氏提取器中，加乙醚適量，加熱回流提取4小時(shí)，提取液回收乙醚至干，殘?jiān)檬兔眩?0～60℃）浸泡2次，每次15ml（浸泡約2分鐘），傾去石油醚，殘?jiān)舆m量無水乙醇-氯仿（3：2）的混合液，微熱使溶解，轉(zhuǎn)移至5ml量瓶中，加上述混合液至刻度，搖勻，作為供試品溶液。另精密稱取熊果酸對(duì)照品，加無水乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，精密吸取供試品溶液5μl、對(duì)照品溶液2μl與4μl，分別交叉點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷-氯仿-醋酸乙酯-冰醋酸（20：5：8：0.5）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，在110℃加熱5～7分鐘，至斑點(diǎn)顯色清晰，取出，在薄層板上覆蓋同樣大小的玻璃板，周圍用膠布固定，照薄層色譜法（附錄Ⅵ B薄層掃描法）進(jìn)行掃描，波長(zhǎng)：λs=520nm，λR=700nm，測(cè)量供試品吸收度積分值與對(duì)照品吸收度積分值，計(jì)算，即得。

本品含山茱萸以熊果酸（C30H48O3）計(jì)，水蜜丸每1g不得少于0.15mg，小蜜丸每1g不得少于0.090mg，大蜜丸每丸不得少于0.81mg。

滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。

口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸；一日 2次。

規(guī)格： 大蜜丸每丸重9g

1、孕婦慎服。

2、虛寒性病證患者不適用，其表現(xiàn)為怕冷，手足涼，喜熱飲。

3、不宜和感冒類藥同時(shí)服用。

4、本品宜空腹或飯前服用開水或淡鹽水送服。

5、服藥一周癥狀無改善，應(yīng)去醫(yī)院就診。

6、藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。

7、按照用法用量服用，小兒應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

8、兒童必須在成人的監(jiān)護(hù)下使用。

9、請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

10、如正在服用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。