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每年4月， 上海市民醫(yī)保賬戶里的 “當年賬戶”和“歷年賬戶”進行結(jié)算。 每年我們繳納的五險一金中， 其實醫(yī)保是比較重要的一項， 是我們隨時可以用的， 看病呀，買藥呀都是比較方便的。 可是上海寧你知道 你的醫(yī)保是怎么結(jié)算的嗎？ 2017醫(yī)保年度上海在職職工和 退休職工個人醫(yī)保賬戶資金注入均有提高 最高增加額達315元 大家可以登錄“上海醫(yī)保網(wǎng)”查詢 “個人賬戶清算信息” 很多人看的糊里糊涂的 詢問范范姐：沒有看懂這個算法 今天范范姐就為大家詳細介紹 這兩筆錢究竟是怎么計算出來的？ 計算公式 歷年賬戶=（本年度個人醫(yī)保繳費合計 +單位繳費計入個人賬戶金額 -本年度年初預(yù)注額+本年度末賬戶余額 -上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額 +其他保險轉(zhuǎn)入額）×（1+利率） 例 2016醫(yī)保年度末的賬戶余額為22033.85元 -2016年度年初預(yù)注額為2129.20元 +本年度個人醫(yī)保繳費合計2063.70元 +單位繳費計入個人賬戶金額280元 =本年度清算額為22248.35元 +333.73元的利息 所以他2017醫(yī)保年度的【歷年賬戶】 就為22582.08元 計算公式 當年賬戶=下年度預(yù)注月記賬額×12 +個人賬戶單位繳費部分計入標準 +[本年度清算額（如本年度清算額為負數(shù)）] 例 2017醫(yī)保年度用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費 計入部分提高至350元 +12個月的預(yù)注額 2017年度的【當年賬戶】 為2433.2元 趕快去網(wǎng)站查查你的費用結(jié)算吧 順便為大家奉上上海醫(yī)保的實用指南 下次可別再說醫(yī)?？]用了哦 醫(yī)保賬戶資金、歷年賬戶資金使用 當年賬戶資金可用于支付門急診、 院前急救、定點零售藥店購藥費用 歷年賬戶資金可用于支付門急診（含院前急救） 自負段醫(yī)療費用以及由附加基金 支付后其余部分的醫(yī)療費用 定點零售藥店購藥、住院 （包括急診觀察室留院觀察） 起付標準以下的醫(yī)療費和起付標準以上 按規(guī)定個人自負的醫(yī)療費、 門診大病和家庭病床醫(yī)療費中 按規(guī)定個人自負的醫(yī)療費用 2017醫(yī)保年度的起止時間 開始時間：2017年4月1日 結(jié)束時間：2018年3月31日 2017醫(yī)保年度標準調(diào)整 2017醫(yī)保年度上海職工醫(yī)保 參保人員個人醫(yī)療賬戶 計入水平和統(tǒng)籌支付封頂線適當提高 同時為不增加參保人員的醫(yī)療費負擔 上海職工基本醫(yī)療保險 參保人員門急診自負段標準 和統(tǒng)籌基金起付標準均不作調(diào)整 上海職工個人醫(yī)療賬戶資金計入 2017醫(yī)保年度上海職工基本醫(yī)療保險參保人員 個人醫(yī)療賬戶資金4月1日計入 其中個人繳費部分按實際繳費金額計入 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入部分 與2016醫(yī)保年度相比 所有參保人員均有不同程度的提高 職工在醫(yī)保年度起始前（即每年4月1日前） 已參加醫(yī)療保險的 其個人醫(yī)療賬戶計入一年的資金 （即每年4月1日至次年3月31日） 在醫(yī)保年度中參加的， 其個人醫(yī)療賬戶按實際參加之月 至所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù) 計算并計入資金 新的統(tǒng)籌基金醫(yī)療費用報銷 為進一步減輕參保人員的醫(yī)療費負擔 2017醫(yī)保年度上海職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的 最高支付限額（簡稱“封頂線”） 從42萬元提高到46萬元 “封頂線”以上的符合上海醫(yī)保 規(guī)定醫(yī)療費用仍可報銷80% “醫(yī)保封頂線”以上 職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、 急診觀察室留院觀察所發(fā)生的 起付標準以上的醫(yī)療費用 以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用 累計超過統(tǒng)籌基金最高 支付限額（46萬元）以上的部分 由附加基金支付80％ 其余部分由職工自負 “醫(yī)保封頂線”以下： 在職職工進行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用 由統(tǒng)籌基金支付85% 其余部分由其個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付 不足部分由職工自負 退休人員進行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用 由統(tǒng)籌基金支付92% 其余部分由其個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付 不足部分由職工自負 上海職工基本醫(yī)療保險標準 2017醫(yī)保年度上海職工基本醫(yī)療保險參保人員 門急診自負段標準和統(tǒng)籌基金起付標準均不作調(diào)整 仍然按照2016醫(yī)保年度標準執(zhí)行 在每年的3月底醫(yī)保部門會對職工基本醫(yī)療保險 個人醫(yī)療賬戶進行年度清算 少計入的予以補足多計入的予以扣除 對于這個年度里未用完的資金 清算后若有結(jié)余將轉(zhuǎn)到個人醫(yī)療歷年賬戶中 仍可繼續(xù)使用不會作廢 醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換期間費用結(jié)算 對于2017年3月31日之前已辦妥出院 （含急診觀察室留院觀察） 手續(xù)的參保人員 各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在3月31日 之前進行出院費用網(wǎng)上結(jié)算 對于2017年3月31日前住院或開設(shè)家庭病床時間 已滿6個月的參保人員 各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在3月31日之前 進行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算 最后，范范姐再提醒下大家， 有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問題和相關(guān)標準 可以登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢 或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線 962218進行詳細咨詢哦！ |
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