田有糧，解放軍306醫(yī)院，康復醫(yī)學科

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能引起腰痛的原因很多，其中有一種腰痛與髂腰肌有關，在臨床中十分常見。日常生活中，我們有太多地方需要用到髂腰肌了，譬如抬腿、跨欄、跳高、跳水、長短跑等等都需要用到髂腰肌。現(xiàn)代的生活方式，由于久坐等姿勢，使髖關節(jié)始終是處在屈曲狀態(tài)，會導致髂腰肌長期處在縮短狀態(tài)，肌肉彈性變差，久而久之，這種非正常的狀態(tài)就會使得這兩個肌群變得不同程度的緊縮或者萎縮。髂腰肌又是最主要的屈髖肌，當髂腰肌延展度出現(xiàn)問題時，會導致髖關節(jié)伸展受限，當我們從座位上站立起來時髖關節(jié)后伸受限，就會導致腰椎代償產(chǎn)生了過度的后伸，給腰椎施加了過多的壓力，進而就會產(chǎn)生腰痛。那么髂腰肌為何物呢？

髂腰肌是由髂肌和腰大肌兩塊肌肉組成的。髂肌位于髂窩內，為扇形闊肌，起自髂窩，向下至腹股溝韌帶深面與腰大肌結合為髂腰肌，止于小轉子前表面和髖關節(jié)囊。腰大肌位于脊柱腰部兩側，起于第十二胸椎體、上五個腰椎體和椎間盤側面、全部腰椎的橫突，止于股骨小轉子。腰大肌是髖肌中唯一轉移到軀干的肌肉，是主要的姿勢肌。

髂腰肌的主要功能就是使髖關節(jié)屈曲，它意味著把股骨(大腿骨)向上朝著腹部方向牽拉。當腹部朝著股骨（大腿骨）方向移動時，髖關節(jié)屈肌同樣處于活動狀態(tài)（即前屈的姿勢）。一般來說，在我們的髖部屈曲、伸展和身體直立之時，下背部（腰骶部）損傷的危險會增加。在伸展活動時，如果髖部沒有完全伸展，下背部（腰骶部）會超過平常的狀態(tài)而過度伸展。在髖部屈曲活動時，髖關節(jié)屈肌活動，髂腰肌會使脊柱的腰骶段過度伸展。當髖關節(jié)屈肌的剛性與腹部肌群的虛弱相結合時，下背部（腰骶部）損傷的機率就會增加，會出現(xiàn)下腰痛等癥狀。

疼痛往往是我們的身體一種警示與信號，隨著疼痛產(chǎn)生的，是腰骶部肌群的僵硬與強直，這也是我們身體的一種自然保護功能，防止對腰骶部傷害的進一步擴大。

髂腰肌引起的腰痛分為急性損傷和慢性勞損兩種。

急性損傷多由于跌仆、墮墜，或行走凸凹不平的道路、或跳躍，或強力旋扭，使髖關節(jié)過度后伸或旋轉所致，常突然發(fā)生，腰部疼痛劇烈；軀干前屈位（彎腰）保護性姿勢，不能直立；站立時往往用手扶住腰部或腹部，坐位時往往雙手撐于椅子，仰臥時腿不能伸直；咳嗽或者打噴嚏時疼痛加重。

慢性損傷臨床表現(xiàn)為腰痛（脊柱旁的深層疼痛）；可出現(xiàn)腹痛不適、背下部痛、腹股溝和大腿前面的疼痛無力感，腰膝酸軟；早期可為“靜息痛”，仰臥平躺睡不著覺，躺著到坐起時或坐位站起時即刻腰痛，屈髖休息后緩解；晚期可出現(xiàn)牽拉不適、小腹寒痛，腹瀉、性功能障礙等相關癥狀；可涉及相關內臟疾病癥狀，可有單一或多發(fā)癥狀，或左右兩側癥狀輕重不同。可出現(xiàn)脊椎彎曲（腰椎側彎、骨盆前傾），骨盆不對稱，臀部歪向對側；坐位起立、半彎腰及雙手抱重物時疼痛（+）； 可出現(xiàn)髖關節(jié)伸屈活動受限；髂腰肌所在部位深壓痛（+）和股骨小轉子部位強烈壓痛（++）。

髂腰肌引起的腰痛可以進行理療（采取超短波、磁療、深層肌肉刺激療法等）及手法松解和強化康復訓練等治療。

還可以進行髂腰肌自我拉伸（圖示）：弓箭步姿勢，如果沒有墊子要在后側腿膝蓋處墊上書或者靠墊，避免膝蓋受傷，上身挺直，整個重心往前放，收緊腹部和臀部，做骨盆后傾，然后身體水平向前移動，感覺大腿根部有牽拉感，保持靜態(tài)伸展10~30秒；避免出現(xiàn)劇烈疼痛。同時可配合豎脊肌、臀大肌和腹部肌群的強化訓練，能獲得長期穩(wěn)定的療效。