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中醫(yī)基礎知識——中醫(yī)學的形成與發(fā)展

中醫(yī)學的理論體系形成時期是春秋戰(zhàn)國至秦漢時期，它的標志是《黃帝內經》的問世，成書于春秋戰(zhàn)國，《黃帝內經》又分為《靈樞》和《素問》兩個部分，共18卷，162篇?！饵S帝內經》是中醫(yī)學史上現(xiàn)存最早的醫(yī)學經典，奠定了中醫(yī)學的理論基礎?！饵S帝內經》以當時的唯物論和辯證法哲學思想為指導，以精氣學說、陰陽學說、五行學說為理論，強調整體觀念，系統(tǒng)的闡述了人體的結構、生理、病因、病理，以及疾病的診斷、預防、治療等。同時書中還蘊含了社會醫(yī)學、氣候醫(yī)學、時間醫(yī)學、心理學等豐富內容。

中醫(yī)的四大經典是《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》。《黃帝內經》簡稱《內經》，現(xiàn)一般認為，它不是一個時期、或某一個人的著作，而是從春秋、戰(zhàn)國開始，一直到秦、漢幾百年間，由許多醫(yī)書匯集，不斷增補而成，其大部分內容形成于戰(zhàn)國。至于托名“黃帝”所作，是中醫(yī)形成的一個標志?！峨y經》又名《八十一難經》，共有九九八十一難，成書于秦漢之際，作者扁鵲，托名秦越人，其特點是補《內經》之不足，釋《內經》之疑惑?！秲冉洝泛汀峨y經》闡發(fā)醫(yī)理，為我國現(xiàn)存的兩部權威理論醫(yī)著；《傷寒雜病論》為東漢末年張仲景所著。宋代林億等整理出版時，將該書分分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書。兩書實載方劑269方，被譽為“方書之祖”為方劑學做了重要貢獻，《傷寒雜病論》論述內傷外感各證的辨證施治及處方用藥，肇啟我國臨床醫(yī)學之端；《神農本草經》，托名神農所著，共載中藥365種，根據(jù)功效和毒性，分上中下三品，寒涼溫熱四性，酸苦甘辛咸五味，奠定中藥理論體系的基礎，被后世奉為中藥本草的祖書。

四大經典均屬先秦、秦、漢時期著作。

晉、隋、唐時期，中醫(yī)學理論和實踐有明顯發(fā)展。晉代皇甫謐著《針灸甲乙經》，總結了秦漢三國以來的針灸學成就，為我國現(xiàn)存最早的針灸學專著。晉代王叔和的《脈經》，深入闡明了脈理，確立了寸口診脈法，首創(chuàng)“三部九侯”及臟腑分配原則，為我國最早的脈學專著。隋朝巢元方等著《諸病源候論》是我國第一部病因、病機和癥候學專書，分別論述內、外、婦、兒、五官等各科疾病的病源和癥狀，如指出寸白蟲（絳蟲）病是吃了不熟的牛肉所致。唐代孫思邈所著《千金要方》和《千金翼方》，是兩本以記載處方和其他各種治療手段為主的方書?！肚Ы鹨健芬粫草d5300方，較系統(tǒng)的總結和反應了自《黃帝內經》以后至唐代初期的醫(yī)學成就，尤其是在臟腑辯證方面有了較大的發(fā)揮。

宋、金、元時期可謂是各抒己見，百家爭鳴，各位醫(yī)家在前代的理論和實踐基礎上，深入研究提出了許多獨特見解，中醫(yī)學有了突破性進展。宋代陳無擇的《三因極一病證方論》，闡述了“三因致病學說”，把復雜的病因分為內因、外因、不內外因三大類，發(fā)現(xiàn)了張仲景的病因學說，使中醫(yī)病因學說進一步系統(tǒng)化、理論化。宋代錢乙在《小兒藥證直決》中系統(tǒng)論述了小兒的生理、病機特點，提出了以五臟為綱的兒科辯證法。

金元時期，最具代表性的醫(yī)家是劉完素（河間）、李東垣（李杲）、張從正（子和）、朱震亨（丹溪），后人尊之為“金元四大家”。劉完素提倡“火熱論”，認為外感“六氣皆從火化”，“五志過極，皆為熱甚”，因此治病多用寒涼方藥，故后世稱他為“寒涼派”。李杲創(chuàng)立了“內傷脾胃學說”，提出“內傷脾胃，百病由生”（脾胃論），在治療上善用溫補脾胃之法，故被稱之為“補土派”。張從正提出“古方不能盡治今病”的革新觀點，批評當時的“強補”之風，倡導“攻邪論”，主張治病應當首先以驅邪為要，善用汗、吐、下三法，被后人稱為“攻邪派”。朱丹溪創(chuàng)立了“相火論，提出“陽常有余，陰常不足”理論，治病善用養(yǎng)陰方藥，被后世稱為“滋陰派”。

明清時期中醫(yī)學理論體系有了進一步的完善，藏象理論得到不斷豐富，臨床各科的辯證進一步提高，尤其是溫病學理論。明代李中梓在總結前人對臟腑認識的基礎上，明確提出了“腎為先天之本，脾為后天之本”。清代醫(yī)學家王清任重視解剖，著《醫(yī)林改錯》，改正故醫(yī)書在人體解剖方面的錯誤，發(fā)展了淤血理論，并創(chuàng)立了一系列活血化瘀的方劑。溫病學說的理論源于《黃帝內經》、《難經》和《傷寒論》，宋金元時期溫病開始脫離傷寒學說體系，明清時期已逐漸成為一門獨立學科。明代吳又可著《瘟疫論》。創(chuàng)立了“戾氣”學說，提出傳染病的病因是一種被稱為“戾氣”的致病物質，由口鼻而入。清代葉天士創(chuàng)立了“衛(wèi)氣營血辯證”，并創(chuàng)造性的發(fā)展了察舌、驗齒、辨別斑疹等方法，故被尊為溫病學派的創(chuàng)始人。吳瑭（吳鞠通）著《溫病條辨》，以三焦為綱，病名為目，創(chuàng)立了三焦辯證法，三焦辯證與衛(wèi)氣營血辯證一縱一橫，形成了一套完整的溫熱病辯證論治體系。

自鴉片戰(zhàn)爭以后，西方醫(yī)學傳入中國，由于中西兩種醫(yī)學體系不同，在長期爭論中，中西醫(yī)雙方在學術上逐漸溝通，就有了中西醫(yī)結合。?