隨著高血壓患病人群日益增加，降壓藥的使用也越來越普遍。與其他藥物不一樣，為了長期控制血壓達(dá)標(biāo)，降壓藥基本上屬于終身服藥，那么，這些藥物的副作用就格外讓人關(guān)注。下面我們來看一看，常見降壓藥究竟都有哪些副作用？

1.利尿劑：氫氯噻嗪

利尿劑是常用的降壓藥之一，一般用于早期高血壓患者和老年高血壓患者，同時對于飲食偏咸，食鹽攝入較多的高血壓患者可能比較適用。氫氯噻嗪是最常用的利尿劑之一，不僅單獨使用，而且還廣泛地與其他降壓藥（例如纈沙坦、厄貝沙坦、氨苯蝶啶、卡托普利、貝那普利、依那普利、比索洛爾等）組成復(fù)方制劑，用于原發(fā)性高血壓的治療。

氫氯噻嗪的最常見副作用是低血鉀，為什么會出現(xiàn)這種副作用？因為這種降壓藥的利尿作用，會增加鈉、鉀、磷等離子的排泄，排出去的鉀多了，就會出現(xiàn)低鉀血癥，而長期低鉀血癥會對腎臟功能有影響。通過定期檢測血鉀值，就可以發(fā)現(xiàn)這種血鉀的異常。除此之外，氫氯噻嗪還有可能干擾糖代謝和尿酸代謝，升高血糖和血尿酸。有研究顯示，服用利尿劑降壓后出現(xiàn)低血鉀癥的發(fā)生率可高達(dá)27%，且老年人更容易出現(xiàn)。

2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利等

普利類降壓藥也是一線降壓藥之一，適用于高血壓合并肥胖，高血壓合并左心室肥厚、冠心病或糖尿病腎病等靶器官損害的患者，同時，普利類藥物一般是一天1次服藥，藥物治療的依從性比較好。臨床常用的藥物包括卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、咪達(dá)普利等。

普利類降壓藥最常見的副作用是咳嗽，出現(xiàn)這種副作用的原因至今尚未完全闡明，但至少與其藥效作用，以及咳嗽反射中樞的敏感性增強有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報道，普利類藥物引起咳嗽的發(fā)生率從3%-22%不等，甚至最高能達(dá)到43%。用量越大，發(fā)生咳嗽的比例越高；女性患者比男性患者發(fā)生咳嗽的比例高；吸煙患者比不吸煙患者發(fā)生咳嗽的比例高。一般先采取對癥治療的措施，如果仍然得不到緩解，需要及時就醫(yī)并調(diào)整藥物治療方案。除了咳嗽之外，普利類藥物的常見副作用還有皮疹和心悸。

3.鈣通道拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等

地平類降壓藥也是一線降壓藥之一，降壓作用強，適用于老年高血壓患者，以及合并有動脈粥樣硬化的高血壓患者。其中，硝苯地平屬于短效降壓藥，但是目前有很多緩控釋長效制劑（例如硝苯地平緩釋膠囊、硝苯地平控釋片）可供選擇，氨氯地平本身就是長效制劑，一天服用1次即可。

地平類降壓藥最常見的副作用是水腫，據(jù)報道，不同地平類藥物出現(xiàn)水腫的發(fā)生率不同，氨氯地平和左旋氨氯地平出現(xiàn)水腫的發(fā)生率較低。除了水腫之外，頭痛、皮膚潮紅和心動過速也是地平類降壓藥常見的副作用。如果在服藥后出現(xiàn)以上癥狀并且不能耐受的話，請及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

4.β受體阻滯劑：美托洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等

β受體阻滯劑也是常見的降壓藥類型之一，適用于合并有快速性心律失常、交感神經(jīng)活性增高的高血壓患者，禁用于支氣管哮喘和心動過緩的患者。

β受體阻滯劑最典型的副作用在心臟功能方面，主要表現(xiàn)為與藥效作用相關(guān)的心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心力衰竭加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷等，如果在服藥期間出現(xiàn)有關(guān)心臟功能方面的異常，應(yīng)首先考慮為藥物副作用。除此之外，糖尿病患者在使用此類藥物時，有可能會掩蓋因血糖控制不佳而出現(xiàn)的低血糖癥狀（如心悸），需密切關(guān)注。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者