文/ 姚欣艷 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

劉侃 湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué)博士

指導(dǎo)專(zhuān)家 / 熊繼柏

熊繼柏教授13歲拜師習(xí)醫(yī)，16歲獨(dú)立行醫(yī)，從事中醫(yī)臨床實(shí)踐工作60年，年逾古稀仍致力于中醫(yī)臨證與教學(xué)，勤勤懇懇，其工作之繁重，工作之成效，均非常人所及，并一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的生命力在于臨床。

熊繼柏教授對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》（編者注：以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《內(nèi)經(jīng)》”）有深入的研究，撰寫(xiě)了《〈內(nèi)經(jīng)〉理論精要》《熊繼柏講〈內(nèi)經(jīng)〉》和《從經(jīng)典到臨床十三講》三本書(shū)。尤其是對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，有著自己獨(dú)特的體會(huì)。

養(yǎng)生又稱(chēng)“攝生”，是指運(yùn)用各種方法保養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽的目的?！秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理論，是在人與自然統(tǒng)一的整體觀(guān)思想指導(dǎo)下，根據(jù)自然氣候的變化，人體的生理活動(dòng)以及疾病的發(fā)生、變化規(guī)律所提出來(lái)的。其要旨大約有三：順應(yīng)天時(shí)、形神統(tǒng)一、保全精氣?！秲?nèi)經(jīng)》所述的養(yǎng)生方法很多，熊老對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生之道多有闡發(fā)，今簡(jiǎn)括以下幾點(diǎn)：

《內(nèi)經(jīng)》提出“食飲有節(jié)”，這是養(yǎng)生的重要法則。熊老認(rèn)為，食飲有節(jié)包括五味不偏嗜、食量有節(jié)制、肥甘有節(jié)制、冷熱有節(jié)制。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“天食人以五氣，地食人以五味?！蔽逦都此帷⒖?、甘、辛、咸，根據(jù)其性味偏重而滋養(yǎng)五臟：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。

熊老強(qiáng)調(diào)飲食五味不可偏嗜。食物的五味，雖能各自針對(duì)某一臟為主而增補(bǔ)其氣，但若五味偏嗜，“增氣”過(guò)久，又會(huì)使該臟臟氣偏亢，從而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，發(fā)生疾病。

現(xiàn)在很多人喜歡吃過(guò)于重鹽、辛辣、油膩的食物，這樣一方面會(huì)對(duì)脾胃產(chǎn)生直接的損害，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能的下降，不能為人體提供足夠的水谷精微，導(dǎo)致機(jī)體羸弱，抵抗力下降而生病；另一方面由于五味的偏嗜，導(dǎo)致臟腑功能下降或亢進(jìn)，誘發(fā)相應(yīng)的病癥。

《內(nèi)經(jīng)》指出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精氣?！惫仁场⑷馐?、水果、蔬菜，都是滋養(yǎng)人體的必需品，應(yīng)當(dāng)調(diào)和而合理地食用。當(dāng)前社會(huì)上有人宣傳今日當(dāng)吃什么食品，明日又專(zhuān)吃什么食品?；蛘叽蟪匝a(bǔ)品、補(bǔ)藥，以為就可以祛病長(zhǎng)壽，其實(shí)都是不可信的，甚至是錯(cuò)誤的。注意飲食搭配，均衡五味，有助于推動(dòng)五臟氣血的運(yùn)行與調(diào)暢，人的精氣神就會(huì)旺盛。因此，謹(jǐn)和五味可以作為日常飲食養(yǎng)生的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

以食量而言，食不可過(guò)饑，亦不可過(guò)飽。若過(guò)饑，“半日則氣衰，一日則氣少”，容易耗傷精氣；若過(guò)飽，“飲食自倍，腸胃乃傷”。脾胃運(yùn)化水谷精微，如果處在饑餓狀態(tài)，脾胃無(wú)以運(yùn)化，則會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱；如果處于過(guò)飽的狀態(tài)，脾胃運(yùn)化能力不足，食物不能及時(shí)受納、腐熟、轉(zhuǎn)運(yùn)，就會(huì)引起脾胃氣機(jī)阻滯。

以肥甘而言，熊老認(rèn)為肥甘厚味是養(yǎng)生防病之忌?，F(xiàn)在人們生活水平顯著提高，一些人喜歡吃大魚(yú)大肉，而中醫(yī)認(rèn)為“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)”，肥甘厚味之品阻礙脾胃運(yùn)化，濕熱內(nèi)滯腸胃，這是導(dǎo)致目前腦動(dòng)脈硬化、高血壓病、高脂血癥、糖尿病等富貴病逐年增多的主要病因。長(zhǎng)期的高熱量飲食也會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)熱內(nèi)盛，一旦蘊(yùn)發(fā)體表，就會(huì)引起皮膚癰瘡疔癤，甚則脂肪瘤的產(chǎn)生。

以冷熱而言，熊老認(rèn)為飲食應(yīng)冷熱有節(jié)，不可過(guò)度，夏天不宜過(guò)飲冰水，冬天不宜過(guò)食辛熱，孫思邈提出“熱無(wú)灼唇，冷無(wú)冰齒”的標(biāo)準(zhǔn)，為我們提供了很好的參考指導(dǎo)。

熊老認(rèn)為，在生、長(zhǎng)、壯、老不同階段，人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)逐漸變化，動(dòng)與靜各有特點(diǎn)。且人的體質(zhì)有差異， 有陰陽(yáng)之分，有強(qiáng)弱之分，有男女老少之別。

剛出生的嬰兒，除去因?yàn)轲囸I、不適而哭鬧的時(shí)間，大部分時(shí)間都在睡覺(jué)，一天能睡10多個(gè)小時(shí)，表現(xiàn)為多靜少動(dòng)的特點(diǎn)，這是其從子宮孕育到生產(chǎn)，適應(yīng)外界環(huán)境的需要。

成長(zhǎng)期的兒童陽(yáng)氣升發(fā)，身體發(fā)育迅速，活潑好動(dòng)，學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，喜歡運(yùn)動(dòng)，善于探索新鮮事物， 表現(xiàn)為多動(dòng)少靜。

人到壯年，體內(nèi)趨于陰陽(yáng)平衡， 外而勤奮刻苦，拼搏向上，內(nèi)而心態(tài)平和，善于思考總結(jié)，表現(xiàn)為動(dòng)靜均衡。

隨著年事漸高，陰陽(yáng)之氣耗損， 機(jī)體活動(dòng)能力下降，很少參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，心態(tài)愈發(fā)淡定從容，喜歡冥思靜養(yǎng)，暢養(yǎng)心神，表現(xiàn)為多靜少動(dòng)。

閑暇之余，熊老喜歡練習(xí)書(shū)法。

動(dòng)靜相宜是指每個(gè)人需要根據(jù)自身年齡的不同階段、自己身體的不同狀況尋找最適合自己的動(dòng)與靜的組合。應(yīng)該多鼓勵(lì)青少年參加體育鍛煉，有助于骨骼及大腦發(fā)育。老年人也要鍛煉身體，可以練習(xí)太極拳或者五禽戲，注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和幅度要適當(dāng)，否則容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷?？傊瑹o(wú)論動(dòng)靜、生活、起居均要適應(yīng)人的個(gè)體差異。

熊老工作時(shí)不遺余力，雖年過(guò)古稀，但仍堅(jiān)持每周4次門(mén)診，每次診治患者百余位，臨證思維敏捷，辨證思路清晰，遣方用藥精準(zhǔn)?？床≈啵芾线€經(jīng)常伏案著書(shū)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，闡述經(jīng)典，以此為后學(xué)者指點(diǎn)迷津。并且經(jīng)常到全國(guó)各地講學(xué)，為中醫(yī)后學(xué)者傳道、授業(yè)、解惑。熊老常說(shuō)：“人年紀(jì)老了，無(wú)論腦力、體力都應(yīng)該不停息，多運(yùn)動(dòng)，這是避免老年癡呆癥的好方法?！遍e暇之余，熊老喜歡練習(xí)書(shū)法。他認(rèn)為書(shū)法是中華民族的文化瑰寶，內(nèi)涵豐富，博大精深。人在練習(xí)書(shū)法時(shí)，“不思聲色，不思得失，不思榮辱，心無(wú)煩惱，形無(wú)勞逸”，學(xué)習(xí)書(shū)法能豐富自己的頭腦，提高整體修養(yǎng)，使內(nèi)心寧?kù)o雅致。

“起居有常，不妄作勞”是人們“盡終其天年”的前提之一。熊老認(rèn)為生活作息要保持與自然界陰陽(yáng)變化相一致的規(guī)律，另外尤其要注意勞逸適度?！秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“生病起于過(guò)用”，無(wú)論是體勞過(guò)度、房勞過(guò)度、貪逸過(guò)度都可能損傷身體，導(dǎo)致疾病?，F(xiàn)在有一些年輕人把酒當(dāng)飲料，濫飲無(wú)度，縱欲妄亂，甚至醉酒之后即行房事，使精氣衰竭，只貪求一時(shí)之樂(lè)，違背生活規(guī)律而取樂(lè)，則有害于身心健康，促使人體過(guò)早衰老。

《內(nèi)經(jīng)》指出：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守， 病安從來(lái)?！碧竦窗察o之意，虛無(wú)即不存雜念。熊老認(rèn)為恬淡虛無(wú)、精神內(nèi)守是養(yǎng)生的重要法則。簡(jiǎn)而言之， 恬淡虛無(wú)是指思想清凈、沒(méi)有雜念，只有做到這一點(diǎn)， 人們才能保持精氣和神氣內(nèi)守，健康無(wú)病。

中醫(yī)認(rèn)為情志刺激過(guò)度必會(huì)損傷五臟之氣。如思慮過(guò)度、所思不遂，會(huì)影響脾胃的正常消化功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生不足，氣血虧虛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)、大腦高度緊張的知識(shí)分子，易患心腦血管疾病和消化道潰瘍病，這和中醫(yī)學(xué)的“思慮損傷心脾” 的理論是一致的。因此，只有保持內(nèi)心寧?kù)o，情志調(diào)暢， 才能保證五臟功能的協(xié)調(diào)，使人長(zhǎng)壽。

有道德修養(yǎng)的人，當(dāng)時(shí)時(shí)、事事做到控制自己的精神， 冷靜、客觀(guān)地處理各種事物。對(duì)于任何重大變故和日常生活中所遇到的各種復(fù)雜問(wèn)題，都要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和達(dá)觀(guān)的處世態(tài)度，順應(yīng)事物的自身規(guī)律去解決問(wèn)題。千萬(wàn)不要為各種瑣事傷透腦筋、費(fèi)盡心機(jī)、挖空心思， 切不要“孜孜汲汲，唯名利是務(wù)”，這點(diǎn)對(duì)于老年人尤為重要，不妨“難得糊涂”一點(diǎn)。

現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)名利場(chǎng)，身處其間，每個(gè)人都希望取其所需、得其所求，難免會(huì)有得失之心、攀比之心， 導(dǎo)致情緒的波動(dòng)，影響心境的平和。熊老常常告誡我們， 要“高下不相慕”，這亦是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里一句重要養(yǎng)生格言，碰到困難和非難，保持積極樂(lè)觀(guān)的奮斗精神， 堅(jiān)持淡定從容的處事心態(tài)，努力做好力所能及的事情， 看淡功過(guò)是非，不計(jì)較功名利祿，才能保持恬淡虛無(wú)的思想境界，達(dá)到精神內(nèi)守。養(yǎng)生必須養(yǎng)神，神是生命的主宰，只有精神永遠(yuǎn)保持樂(lè)觀(guān)、開(kāi)朗，體內(nèi)氣血才能正常運(yùn)行，這是健康長(zhǎng)壽的根本之道，也是很多百歲老人共同的特點(diǎn)。

熊老認(rèn)為，養(yǎng)生應(yīng)在在注重修身的同時(shí)，更要注重修心，“知足者常樂(lè)”，少私，寡欲，使形與神兼?zhèn)?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“形與神俱，而盡終其天年”，如此才能達(dá)到保健延年的目的，順應(yīng)自然，無(wú)需強(qiáng)求而自能長(zhǎng)壽。（本文作者均為熊繼柏教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人）