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談?wù)剬W(xué)習《傷寒論》學(xué)習《傷寒論》首先要解決一個認識問題。有人說，《傷寒論》是后漢張仲景所著，隔現(xiàn)在已一千七百多年，是過時而無現(xiàn)實意義的醫(yī)書了；只有明清兩代發(fā)展的溫病學(xué)說，才有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。關(guān)于傷寒與溫病的問題，從寒溫學(xué)說的源流來看，傷寒學(xué)說是溫病學(xué)說的基礎(chǔ)，溫病學(xué)說是傷寒學(xué)說的發(fā)展，它們是一脈相承的。從寒溫學(xué)說的內(nèi)容來看，雖然傷寒六經(jīng)和溫病三焦、衛(wèi)氣營血的辨證論治各自有其特點，不容混淆，但它們又都屬于外感病的范疇，是一類疾病中的兩類證治，顯然是相得益彰的。傷寒學(xué)說詳于表里寒證治法而重在救陽，溫病學(xué)說詳于表里熱證治法而重在救陰，分開來各有缺陷，合起來便成完璧。 《傷寒論》是中醫(yī)的經(jīng)典著作之一，古經(jīng)皆有法無方，本經(jīng)始有法有方，是辨證論治的光輝典范，是學(xué)習中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。只有學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》和溫病學(xué)，再加以積累豐富的臨床經(jīng)驗，才算得有真才實學(xué)的第一流中醫(yī)。 怎樣學(xué)習《傷寒論》，各人有各人的要求和看法，不能強求一致，這里就個人的體會談幾個問題： 一、 先要明確學(xué)習的目的 有人說為了熟悉六經(jīng)辨證，充實基礎(chǔ)理論；有人說為了更好掌握本論湯方，提高療效；也有人說為了晉升考核，都屬實際，所謂“學(xué)以致用”。除此以外，還要加一條更高的目的和要求，即通過《傷寒論》的學(xué)習，從中找出一些規(guī)律性的東西，為進一步提高中醫(yī)的學(xué)術(shù)水平作貢獻。 二、 傷寒是什么病 傷寒者，顧名思義，乃傷于寒邪之謂，風為百病之長，寒之入客常假于風，故《傷寒論》以通篇所述者，皆風寒之證治也。然而《難經(jīng)·五十八難》說：“傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”?！端貑枴嵴摗氛f：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。清代名醫(yī)王孟英說：“五氣感人，古人皆謂之傷寒，故仲師著論，亦以傷寒統(tǒng)之，而條分中風、傷寒、溫病、濕、暍五者之證治”。我認為《難經(jīng)》，根據(jù)《素問》熱論而廣其義提出傷寒有五；仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，本內(nèi)、難而有所發(fā)展，著述《傷寒論》是對風、寒邪氣為病的辨證施治，這是狹義的傷寒，而不是泛指“傷寒有五”的廣義傷寒。仲景在《傷寒論》提出溫病、濕、暍之名，闡明六淫為病，多有所屬。傷寒是風、寒邪氣致病，溫、濕、暍是熱、濕、火等邪氣致病?！秱摗诽撛O(shè)溫病、濕、暍之名而一筆帶過，而王孟英氏提出《傷寒論》為中風、傷寒、溫病、濕、暍五者之證治，這一說法是值得商榷的。 三、 《傷寒論》有什么實用價值 《傷寒論》包括《金匱》，總稱為《傷寒雜病論》，是仲景對東漢以前中醫(yī)學(xué)的總結(jié)?！秱摗肥菍ν飧胁。ò承└腥拘约毙园l(fā)熱疾?。┰\治經(jīng)驗的專著。是祖國醫(yī)學(xué)的第一部臨床醫(yī)書；是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。它把《內(nèi)經(jīng)》理論應(yīng)用于臨床實踐，以“六經(jīng)”作為外感病的辨證綱領(lǐng)，將“八綱”具體化；把“八法”具體應(yīng)用于臨床；立方嚴謹，用藥配伍有度，為后世方劑學(xué)奠定了基礎(chǔ)。仲景的學(xué)術(shù)思想，繼承和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的基本理論，具有樸素的辨證觀點，對祖國醫(yī)學(xué)作出了承先啟后的重大貢獻。 但是，由于歷史條件限制，它還有許多不足之處。如藥物發(fā)現(xiàn)不多，當時一部《神農(nóng)本草經(jīng)》只收載藥物365種，《傷寒論》113方（佚一方）所用的藥物一共才82種，正是由于當時藥物發(fā)現(xiàn)不多，因而也給仲景在臨床實踐中帶來了一定的局限性?！秱摗肥乔лd遺書，由于成書于漢末，文字深奧，條文前后交錯，時有出現(xiàn)錯簡，文義不符，甚至可見明顯的文字錯訛。有的條文說理難通，值得可疑。對病例觀察不夠系統(tǒng)等等。對于他的不足之處，我們應(yīng)該用歷史唯物主義的觀點去對待，揚長避短，繼承發(fā)揚，這正是我們這一代中醫(yī)要大量做的工作。 四、 學(xué)習方法 《傷寒論》的白文和注本都是學(xué)習本論的重要而又寶貴的資料。白文（即原文）是仲景《傷寒論》的本來面貌，言簡意賅，研讀白文既可全面地探索原書的精神實質(zhì)，又便于背誦記憶，有利于臨床運用。白文的種類很多，目前通行的版本有二。一是金·成無己的注本，即《注解傷寒論》；一是宋·鐫治平（1065年）本，即高保衡等的原校本，該本已佚。前者以明·嘉靖間、汪濟明的刊本為善，后者原刻已不可得，現(xiàn)在僅存明·趙開美氏的復(fù)刻本?？傊?，宋金時的原刻傷寒論已不易見，所能見到的都是明刻本，但兩者相較，成無己注解本已滲進了許多己見，又經(jīng)展轉(zhuǎn)翻刻，出入更多，高校本雖是趙氏復(fù)刊，而趙氏是依照原書復(fù)制的，可能逼真于治平面目。1955年重慶市中醫(yī)學(xué)會編注，重慶人民出版社出版的《新輯宋本傷寒論》，即據(jù)趙刻本經(jīng)參閱有關(guān)著作進行校勘，并編列號次（398條），是學(xué)習本論原著較簡單而實用的一本書。 注書，從宋金時代成無己《注解傷寒論》起，至今有數(shù)百家之多。據(jù)曹炳章的《歷代傷寒書目》載有450種，汪良寄的《傷寒論書目》則有500多種。欲閱讀這些注本，恐怕難以辦到的，因為人的精力與時間是有限的。也無必要。注家雖多，各有己見，但其編注方法不外兩種： 一是根據(jù)原條文注釋的，如《醫(yī)宗金鑒》傷寒論注；陳修園《傷寒論淺注》等。一是將原文歸類注釋的。① 以證歸類： 如成無己《傷寒明理論》，沈金鰲《傷寒論綱目》。② 以方歸類： 如柯韻伯《傷寒淺注》，徐洄溪《傷寒論類方》。③ 以法歸類： 如喻嘉言《尚論篇》，尤在涇《傷寒貫珠集》。所以沒有必要把每一家注本都讀，但選擇一些較好的具有代表性的注本幫助我們學(xué)習《傷寒論》的理論和啟發(fā)思路是很必要的，也是學(xué)習的重要一環(huán)。 白文首先要熟讀，前后連貫，可謂“一氣呵成”。學(xué)習者必須前后照顧，不能割裂經(jīng)文，斷章取義。白文或前略后詳，或詳此略彼，或詳證略方，或有方略證，所以要上下互勘，前后對比。白文由于年代古遠，受歷史條件限制，某些條文，難免存在一些問題。為此，就不能不區(qū)別主次，必須實事求是，闕者存疑，不強作解；其次，應(yīng)該注意辨證施治的原則性和靈活性，理法方藥的統(tǒng)一性和科學(xué)性；再次，要多分析對比，匯類歸納，聯(lián)系實際，加深理解。總之，熟讀白文，可以體會到仲師往往在緊要處自作解釋，有的條文能使人豁然領(lǐng)悟，真是越讀越有味，越讀越感覺到引人入勝，學(xué)有所得，因此要在熟讀白文上花最大功夫，不可淺嘗輒止。第二是閱讀注本，張石頑說：“仲景書不可以不釋，不釋則世久而失傳；尤不可多釋，多釋則辭繁而易亂?！钡拇_，傷寒注本達數(shù)百種之多，各是其說，流派輩出，莫衷一是，實足以使人紛亂。上述八部注本是較好的有一定價值的代表作，如能聯(lián)系實際，深入研究，發(fā)揮獨立思考，從中得到啟示，對學(xué)習白文加深理解是有所幫助的。此外，近代中醫(yī)高等院校編著的《傷寒論講義》、《傷寒論譯釋》、《傷寒論選讀》等，多數(shù)經(jīng)過集體討論，注釋中肯，有的還選錄了歷代名醫(yī)注解或病案例證，也是校好的參考資料。
龔志賢論雜病近代名老中醫(yī)經(jīng)驗集
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