|
醫(yī)療安全與質(zhì)量是醫(yī)院生存的命脈,醫(yī)療質(zhì)量管理就是醫(yī)院的健康管理，關(guān)乎醫(yī)院的生存質(zhì)量與壽命長(zhǎng)短。一個(gè)沒(méi)有醫(yī)療質(zhì)量保障的醫(yī)院如同沒(méi)有根基的海市蜃樓，它的盛況一定是虛假和短暫的。醫(yī)療質(zhì)量如此重要，作為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者和業(yè)務(wù)精英們，我們面臨同樣的問(wèn)題，就是如何搞好醫(yī)療質(zhì)量管理，創(chuàng)建一流的醫(yī)療品牌?，F(xiàn)由我?guī)ьI(lǐng)大家來(lái)共同學(xué)習(xí)和探討，有漏掉和錯(cuò)誤的地方，請(qǐng)?jiān)谧漠?dāng)場(chǎng)指出和補(bǔ)充，以給大家一個(gè)正確的導(dǎo)向。
一、首先我們來(lái)看看影響醫(yī)療安全與質(zhì)量的要素有哪些
1、合格的基本建筑設(shè)施
合格的基本建筑設(shè)施是指基建設(shè)施是否能滿足開(kāi)展醫(yī)療工作的基本要求（如通風(fēng)、采光、隔離、無(wú)菌、消防、安全、環(huán)境保護(hù)等），國(guó)家對(duì)此有嚴(yán)格的準(zhǔn)入要求。
2、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備
先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備可以提高診斷符合率和治愈率，提高醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療醫(yī)療差錯(cuò)事故，從而保證醫(yī)療安全與質(zhì)量。
3、專業(yè)的各類技術(shù)人員
專業(yè)技術(shù)人員的扎實(shí)的理論水平、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際技術(shù)操作能力在診療工作中能夠及時(shí)做出正確判斷和處理，贏的寶貴的臨床治療時(shí)間。不斷提高的綜合業(yè)務(wù)水平是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要保障。
4、完善的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)和嚴(yán)格的技術(shù)操作規(guī)范
前面我們講到醫(yī)院是一個(gè)機(jī)構(gòu)，是一個(gè)有嚴(yán)密結(jié)構(gòu)的多系統(tǒng)、多部門聯(lián)合運(yùn)作的大機(jī)器。健全的規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)可以保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)有機(jī)配合，高效率運(yùn)轉(zhuǎn)；各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范是國(guó)家衛(wèi)生部制定的醫(yī)療行業(yè)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)遼系統(tǒng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)范可以說(shuō)是幾百年醫(yī)療工作不斷積累的精華，甚至是用一次次血的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)來(lái)完善的。所以健全的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)和嚴(yán)明的技術(shù)操作規(guī)范能夠有效防范和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故，是保證醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要因素。
5、完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的重中之重，完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)療質(zhì)量管理工作規(guī)范化、制度化、常規(guī)化，從而有效保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
6、端正的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?zé)任心
前面我們共同學(xué)習(xí)了影響醫(yī)療質(zhì)量與安全的五大要素，我們做好這五方面的工作構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量有諸多要因素。從管理的角度來(lái)說(shuō)，最主要的是明確的服務(wù)宗旨，正確的導(dǎo)向；群體的質(zhì)量意識(shí)和行為；全員的素質(zhì)水平；標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的全程質(zhì)量控制；堅(jiān)實(shí)的、穩(wěn)定的基礎(chǔ)工作和科學(xué)的、嚴(yán)格的醫(yī)院管理。在謀求提高醫(yī)療質(zhì)量的活動(dòng)中，要特別重視這些"軟件"的效應(yīng)，切忌只重視"硬件"不重視"軟件"。
醫(yī)療質(zhì)量是各種要素縱橫交織產(chǎn)生的整體效應(yīng)，是一項(xiàng)多元的復(fù)雜性的系統(tǒng)工程。制約醫(yī)療質(zhì)量的因素很多，而且經(jīng)常處在動(dòng)態(tài)變化之中。醫(yī)療質(zhì)量的提高是一個(gè)漸進(jìn)的、積累的過(guò)程，必須經(jīng)常分析影響、制約醫(yī)療質(zhì)量的因素及其變化，在不斷"調(diào)整、鞏固、充實(shí)、提高"的過(guò)程中，質(zhì)量就會(huì)越來(lái)越好。醫(yī)療質(zhì)量有這樣的特性：當(dāng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升時(shí)，醫(yī)療效率和效益也隨之提高。
較高的醫(yī)療質(zhì)量會(huì)使不良的醫(yī)療結(jié)果和醫(yī)療缺陷率降低。更重要的是生產(chǎn)不良的醫(yī)療產(chǎn)品，需要付也相當(dāng)昂貴的代價(jià)。如果一開(kāi)始就注重構(gòu)建一個(gè)好的醫(yī)療質(zhì)量保障系統(tǒng)，在持之以恒不斷完善的過(guò)程中，使之形成一個(gè)良好的連鎖反應(yīng)鏈。當(dāng)醫(yī)療質(zhì)量提升，不良率降為零時(shí)，醫(yī)療效率就會(huì)成倍增長(zhǎng)，追求質(zhì)量、效益和聲譽(yù)的腳步就會(huì)越邁越大。
第二、我們應(yīng)該從何入手搞好醫(yī)療質(zhì)量與管理
1、基本建筑設(shè)施方面
作為一家專科醫(yī)院，醫(yī)院的改造工程是由專業(yè)人士根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定設(shè)計(jì)的，目前是市內(nèi)，乃至省內(nèi)最完善、最專業(yè)、最現(xiàn)代的婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。同時(shí)大家也看到我們的裝潢、裝飾是最溫馨、最漂亮、最有品位和最具人性化的。這充分表現(xiàn)出我們的投資經(jīng)營(yíng)者重視醫(yī)療質(zhì)量的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度，也表現(xiàn)出他們對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的尊重和人文關(guān)懷。
一、建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)
質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。醫(yī)院按要求建立了院科二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)。一級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，抽調(diào)醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、藥劑科主任和臨床高年資醫(yī)生為小組成員。具體職責(zé)為：
①制定全院質(zhì)量控制方案和管理制度；
②督促指導(dǎo)二級(jí)質(zhì)控小組開(kāi)展工作；
③醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)，制定整改措施并予以落實(shí)；
④根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制十五條標(biāo)準(zhǔn)定期考評(píng)；
⑤協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量方面的重大事項(xiàng)；
⑥收集各科室質(zhì)量管理信息，定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，督促落實(shí)；
⑦負(fù)責(zé)專業(yè)人員的"三基"訓(xùn)練和考核；
⑧負(fù)責(zé)日常臨床用藥監(jiān)測(cè)及不良反應(yīng)的登記上報(bào)工作。
科室二級(jí)質(zhì)控小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、一名高年資醫(yī)生和一名藥劑人員組成，主要職責(zé)：
①制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評(píng)制度，并組織實(shí)施；
②及時(shí)組織討論科室的醫(yī)療缺陷，并作詳細(xì)記錄，提出整改措施；
③對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的診療示范操作、三級(jí)查房、疑難危重病例討論和死亡病例討論、病歷規(guī)范化書寫、組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和組織科內(nèi)會(huì)診等，確保診斷明確，診療計(jì)劃科學(xué)，診療手段合理；
④及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問(wèn)題；
⑤負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量考評(píng)，技術(shù)培養(yǎng)及考核。兩年來(lái)，院科二級(jí)質(zhì)控小組通過(guò)開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，使醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療安全進(jìn)一步得到了保障，從2004年下半年醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛明顯減少。
中國(guó)醫(yī)院有著傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量保障系統(tǒng)，較完備的規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)技術(shù)操作規(guī)程和堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療基礎(chǔ)工作；有"無(wú)德不成醫(yī)"的觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德作風(fēng)；不僅創(chuàng)造出高技術(shù)、高質(zhì)量的醫(yī)療成果，而且培育出眾多的醫(yī)學(xué)人才。
二、進(jìn)一步建立健全各種制度
在醫(yī)療質(zhì)量控制中，醫(yī)院把建立制度、完善措施、制定方案、明確標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，先后制定出臺(tái)了防范醫(yī)療事故預(yù)案、處理醫(yī)療事故預(yù)案、實(shí)施單病種質(zhì)量控制與管理暫行規(guī)定方案、定期考評(píng)制度、醫(yī)療質(zhì)量缺陷討論制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、重點(diǎn)病人管理制度、藥房配發(fā)藥查對(duì)制度、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度、醫(yī)療缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)、抗生素使用規(guī)范以及醫(yī)療質(zhì)量控制責(zé)任追究制度等20多項(xiàng)，下發(fā)到科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握標(biāo)準(zhǔn)，熟悉制度。這些制度措施從預(yù)防醫(yī)療缺陷到醫(yī)療事故的處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循，在規(guī)范醫(yī)療行為中發(fā)揮了很好的作用。
三、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量很重要的組成部分。在醫(yī)療質(zhì)量控制中，醫(yī)院嚴(yán)格按照二級(jí)醫(yī)院護(hù)理要求，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任和科室護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)負(fù)責(zé)制。根據(jù)二甲醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理質(zhì)量考核分為病房管理質(zhì)量、危重病人護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離管理、護(hù)理文件書寫、制度職責(zé)執(zhí)行情況六大部分進(jìn)行質(zhì)控。為了使護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容落實(shí)，醫(yī)院設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組。護(hù)理部根據(jù)科室護(hù)士長(zhǎng)的能力、性格特點(diǎn)及管理特長(zhǎng)，選擇優(yōu)秀管理者作為全院性質(zhì)控人員，參與全院護(hù)理質(zhì)量控制工作。每季度由護(hù)理部組織檢查一次，對(duì)查出的問(wèn)題隨時(shí)向科室護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班護(hù)士反饋，分析原因，提出解決的辦法。
將存在的個(gè)性和共性問(wèn)題在全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，差錯(cuò)、事故隱患以及病人投訴現(xiàn)象時(shí)隨時(shí)反饋，以便引起全院的高度重視。為充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，讓每位護(hù)理人員都能參與到質(zhì)量管理中，各科都確定有護(hù)理質(zhì)量控制人員，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，按照分工合作的原則，每月進(jìn)行1~2次檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找隱患、分析原因、提出改進(jìn)方法，通知缺陷本人及時(shí)改進(jìn)。近兩年，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制，使我院的病區(qū)管理、整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫等方面有了進(jìn)一步提高。
|
