在治療焦慮的方法上，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ涂梢猿晒Φ貜?fù)制焦慮障礙患者受到威脅情況下的生理反應(yīng)，但不能充分捕捉到人類對(duì)于恐懼和焦慮的“內(nèi)心感受”。

針對(duì)恐懼的神經(jīng)解剖學(xué)解釋長期關(guān)注以杏仁核為中心的“恐懼回路”（情緒受大腦回路控制，這個(gè)回路由前額皮層，杏仁核，海馬，前扣帶回，等腦區(qū)組成；它們整合加工情緒信息，產(chǎn)生情緒體驗(yàn)和行為）。這個(gè)回路經(jīng)常被用來理解焦慮障礙患者之所以會(huì)有“過分的恐懼和不成比例的擔(dān)憂”。

例如個(gè)體對(duì)恐懼的主觀體驗(yàn)以及面對(duì)恐懼或威脅情況時(shí)的行為和生理反應(yīng)(如“戰(zhàn)斗或逃跑”現(xiàn)象，交感神經(jīng)喚起產(chǎn)生的生理反應(yīng))都可以視為恐懼回路的作用。

現(xiàn)在兩大神經(jīng)科學(xué)家在16年9月9日的美國精神病學(xué)雜志上提出一個(gè)概念性的框架“兩個(gè)體系”神經(jīng)學(xué)模型,它取代了單一恐懼回路模型，這個(gè)框架可以解釋面臨威脅或恐懼時(shí)的生理反應(yīng)(凍結(jié)反應(yīng),心跳加速,手心出汗)以及另一個(gè)不同但相關(guān)的回路,這個(gè)回路控制對(duì)恐懼或焦慮的主觀感受，通常迫使患者主動(dòng)尋求治療。

這篇文章出自oseph LeDoux博士,紐約大學(xué)的大腦情緒研究所負(fù)責(zé)人，Nathan S. Kline精神病研究所以及Daniel Pine博士美國國家精神衛(wèi)生研究所的專家,提出：個(gè)體面對(duì)即將到來的威脅時(shí)做出的生理和行為反應(yīng)（包括“戰(zhàn)斗或逃跑”）的現(xiàn)象是由皮層下集中在杏仁核上的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)管理，通常這種應(yīng)激反應(yīng)是無意識(shí)的。

然而,他們認(rèn)為對(duì)恐懼的主觀體驗(yàn)是由高階大腦皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)管理，可以解釋個(gè)體對(duì)焦慮情緒的認(rèn)知過程控制,如注意，信息加工和工作記憶，因此面臨恐懼時(shí)的行為和生理反應(yīng)與恐懼的主觀情緒體驗(yàn)是由大腦不同的系統(tǒng)管理，換句話說焦慮的主觀體驗(yàn)更多受到個(gè)體意識(shí)和認(rèn)知的參與，而焦慮的生理與行為反應(yīng)更多是非自主的，無意識(shí)的。

模型提出兩個(gè)關(guān)于焦慮和恐懼的系統(tǒng)理論：

傳統(tǒng)的恐懼回路模型假定其樞紐在皮層下回路的杏仁核，兩個(gè)系統(tǒng)模型提出了高階皮質(zhì)回路所涉及的記憶和注意負(fù)責(zé)恐懼和焦慮的主觀感受，

1.單一恐懼回路模型

2.雙系統(tǒng)模型

↗認(rèn)知回路（工作記憶）→恐懼感受（害怕）

威脅→感覺系統(tǒng)→防御性生存回路→防御反應(yīng)，行為，生理反應(yīng)

這是一個(gè)重要的區(qū)分,如果LeDoux和Pine的觀點(diǎn)是正確的,由于動(dòng)物模型是用來測(cè)試治療焦慮障礙的藥物，而且藥物治療是建立在單一的恐懼回路模型基礎(chǔ)上，但是不能夠充分的解釋人們面對(duì)恐懼和焦慮時(shí)的主觀感受。

LeDoux在精神病學(xué)新聞報(bào)道說“傳統(tǒng)的方法認(rèn)為類似于恐懼的情緒是來自于動(dòng)物大腦恐懼回路的激活，按此邏輯，用于減少動(dòng)物的恐懼、焦慮行為和生理反應(yīng)的方法。例如使動(dòng)物減少膽小行為的藥物也可以使人減少恐懼和焦慮?！?/strong>

但是對(duì)于人類來說治療焦慮的藥物并不總是有效，尤其是個(gè)體主觀感受的焦慮情緒，他說:“我們認(rèn)為原因是：負(fù)責(zé)情緒、意識(shí)感受的大腦回路不同于掌管行為和生理反應(yīng)的大腦回路，所以針對(duì)焦慮障礙需要不同的治療方法。”LeDoux解釋道：“焦慮障礙的情緒焦慮和軀體癥狀是可以治療的，通過藥物或特定心理療法，例如認(rèn)知行為療法，焦慮患者的主觀感受與焦慮情緒可以通過認(rèn)知心理干預(yù)解決?！?/strong>

LeDoux說這并不意味著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就毫無用處?！翱謶趾徒箲]的癥狀，需要從個(gè)體主觀意識(shí)和行為與軀體反應(yīng)去理解和治療。不同的治療方法有著不同的要求，行為和軀體反應(yīng)要通過藥物或者特定的心理治療來解決，例如認(rèn)知行為療法，然而主觀情緒感受不得不通過心理治療方法來解決。動(dòng)物研究是非常重要和有用的，尤其是當(dāng)我們知道怎樣使用時(shí)?！?/strong>

更多研究顯示，相比藥物治療，認(rèn)知行為治療逐漸成為針對(duì)焦慮障礙的一線治療方式，更對(duì)臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn)：認(rèn)知行為治療在跟蹤對(duì)比中，相比藥物針對(duì)焦慮障礙治療有著更低的復(fù)發(fā)率。

信息整理與翻譯：賈立斌，顧龍，王翼