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此外，1994年6月29日我還治過1例辰時耳鳴者，是山東中西醫(yī)結(jié)合大學93級7班的學生張某，22歲，每早7～9時雙耳鳴響，逾時自止，勞累后耳鳴加重，納食睡眠二便均 可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細無力。辰時為營氣流注于胃經(jīng)之時，此時耳鳴證非腎虛，而是脾胃清陽之氣不升，耳竅失養(yǎng)，恰如《靈樞·口問第二十八》所言：“上氣不足……耳為之苦鳴?！碑斸樝莨妊ㄖ沃?，因為當時未帶針，便處東垣益氣聰明湯加減：黃芪30克 黨參30克 升麻10克 柴胡1 0克 白芍1 0克 葛根10克 蔓荊子10克 骨碎補1 5克 黃柏6克 陳皮6克 炙甘草6克 水煎服。藥后第二劑耳鳴即止，共服10劑，隨訪半年未復(fù)發(fā)。 陷谷(ST 43)在足背第2、3跖骨結(jié)合部，第2、3跖趾關(guān)節(jié)后凹陷中，參見圖8。 5．太白穴治療巳時（9～11點）病癥 太白穴治療巳時頭痛 1 990年8月，我們一家三口在愛人的老家膠東休暑假，一天下午，本村的一位鄰居急匆匆來找我，愁眉苦臉地說：“聽說你是省城的大夫，我兒子這幾天頭痛得厲害，吃藥打針都不管用，村里的醫(yī)生懷疑他腦子里是不是長瘤子，讓我們明天去大醫(yī)院檢查檢查，能不能請你去給孩子看看?！蔽叶挍]說就跟著他往家走，在路上從他焦急的介紹中我又知道他的孩子已經(jīng)17歲，是這個家庭唯一的后代，他還一再對我說懷疑長瘤子的事孩子還不知道，若真是長瘤子，可千萬別告訴孩子。等到了家中，出乎我意料的是，孩子的表情及活動完全正常，根本不像劇烈頭痛的病人。經(jīng)仔細詢問，才知道他每于上午9點左右右側(cè)的眉棱骨和前額處疼痛，痛勢甚劇，發(fā)作時抱頭輾轉(zhuǎn)，痛苦難忍，約2小時后（上午11點左右）疼痛自止，如此定時發(fā)作已有4天，其他時間一如常人，只是偶有頭目昏沉，胸悶納呆、四肢沉重倦怠的感覺。望其舌質(zhì)紅，苔白厚而膩，診其脈弦滑。我沉吟片刻，便知此病是因為時值長夏，近來雨濕較甚，眉棱骨及前額屬陽明，太陰與陽明相表里，9~11時為巳時，為脾經(jīng)主時之際，其時眉棱骨及前額疼痛，綜合脈證，顯然是太陰陽明濕濁循經(jīng)上擾所致。便說：“這種頭痛西醫(yī)叫群集性頭痛，又叫集簇性頭痛，一股的治頭痛藥難以奏效，不過你放心吧，不是腦瘤。這樣吧，你今天去買一盒霍香正氣丸，明天早上用3丸（27克）沸水泡開早飯后分2～3次服下，我明天8點半再過來給他針針灸?！币钊眨?點半為其針雙太白穴用瀉法，每5-- 10分鐘行針1次，看看表已經(jīng)是9點30了，我倆依然言談甚歡，我觀其全無疼痛表情，忍不住便問了一句：“怎么樣？你試試頭還痛嗎？”他皺了幾下眉頭，然后用手摸了下眉毛說：“不痛了，但這兒好像還有點不舒服?！保悴环连F(xiàn)在也皺幾下眉頭試試有什么感覺）我便又在他所指處的阿是穴扎了一針，一直留針到11點，起針后，病人訴說當時僅覺患部有針后的酸脹不適感。如法針藥并施4次，疼痛未作，它癥亦除。隨訪2年沒有復(fù)發(fā)。1991年暑假，還是在膠東，又遇見巳時頭痛病人1例，癥狀相似，針藥如法治療3次痊愈。 太白(SP 3)在足內(nèi)側(cè)，第1跖骨小頭后緣，赤白肉際凹陷處，參見圖34。 6．神門穴治療午時（11～13點）病癥 神門穴治療午時心悸 2004年，一女性老年病人來診，68歲。幾年前此病人曾因五心煩熱，心亂如麻，坐立不寧，情緒悲怒無常不能自我控制來診，以黃連溫膽湯加減治療月余諸證消失。近半月來每到1 2點左右即覺心悸，持續(xù)至下午1點左右方止，中午無法入睡，其他時間則一如常人，行心電圖檢查無異常，小便黃赤，舌質(zhì)紅赤，舌尖尤甚，苔黃膩，脈數(shù)。根據(jù)發(fā)病時間及脈癥，顯系痰火擾心，治療獨取雙神門穴（圖4 3）． 上午1 0點半針之，留針1小時，第3天來診（1998年以來因有行政事務(wù)只能隔日坐診）知針后2天來午時未再心悸，繼針5次后，以黃連溫膽湯合導(dǎo)赤散加減善后。 摘錄2例午時病癥，雖是口服中藥治愈，也都是治心而取效，與針刺神門異曲同工之妙，可供參考。 午時哭泣案 賈某某，女，26歲，農(nóng)民，1997年3月20日初診。患者每日上午至午后1點左右必到屋側(cè)其母墳前無故痛哭，約2小時許即如常人，3個月來風雨無阻，每日定時必發(fā)，不能自制。更醫(yī)數(shù)人，屢治無效，患者甚覺苦惱，曾擬診為神經(jīng)官能癥。癥見晨起口苦，心中煩躁，多夢失眠，頭昏肢倦，舌苔白膩，脈弦滑。午時為氣血流注心經(jīng)之際，《內(nèi)經(jīng)》說：“在臟為肺，在聲為哭，在志為憂”，“邪氣并于肺則悲”，“肺病者日中甚”。心火旺而灼傷肺金，則哭泣發(fā)作于午時。處方：半夏、陳皮、郁金（白礬水炒）各10克，膽星6克，黃連5克，茯苓、丹參、栝萎仁、竹瀝（沖服）、枳實、夏枯草、竹茹各15克，生姜2片。l劑見效，連進4劑即諸癥若失，追訪10余年未復(fù)發(fā)。 (馬建平·午時哭泣《新中醫(yī)》1988；7：22) 午時頭痛案 唐某某，女．45歲．1 982年4月25日診。5年來，每至夏季中午1 2點左右即發(fā)前額疼痛。痛時頭額如裂，眼球鼓脹如脫，抱頭抵物，揉按捶打而不緩，持續(xù)1～2小時自止。曾疑為“額竇炎”、“顱內(nèi)占位性病變”，但經(jīng)頭顱攝片造影無異常發(fā)現(xiàn)，腦電圖、腦血流圖亦無異常。又按“血管神經(jīng)性頭痛”、“神經(jīng)官能癥”治療終未見效?；颊咴陆?jīng)、血壓、飲食睡眠均屬正常，唯舌尖較紅，苔白少津，脈浮稍數(shù)。夏季者心火當今，午時 又為君火司令之期，當此陽旺之際，火熱炎上，循手少陰之脈從心系上達咽，入目系，竄于頭面，故頭額痛作。治當清泄少陰之火，試投瀉心湯消息之。迄5月12日二診，服藥2劑頭痛大減，續(xù)擬竹葉石膏湯予之。越兩年，因他病來診，詢之，自服上藥后，頭痛兩年未作，諸恙平復(fù)。(李繼貴·鑒展別時療宿疾《云南中醫(yī)雜志》1985;3：39) 7．太溪穴治療酉時(1 7- 19點)病癥 (l)太溪穴治療酉時四肢疼痛麻木加重 1996年8月底，在我即將調(diào)離病房的前4天，收治了一位病人，患者男，71歲。四肢疼痛麻木10年余．CT示：1．頸6～7椎間盤突出并椎管狹窄，2．腰3～4、腰4 --5椎間盤突出并狹窄，3．頸2～7、腰3～5后縱韌帶骨化。 1990年及1992年分別行頸椎及腰椎椎管減壓等手術(shù)治療2次，術(shù)后癥狀未減，且日漸加重。入院時雙下肢疼痛沉重，行走不利，臥床難起，伴雙上肢麻木，抬舉無力，口渴喜冷飲，但飲不甚多，納呆食少，小便頻數(shù)，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔中部黃膩，脈弦滑而數(shù)，尺脈弱。自訴近年來每遇陰雨天下肢疼痛加重，且每大傍晚5～7時許下肢沉重尤甚，疼痛難忍。證屬腎精虧虛，寒濕阻絡(luò)，且因長期過量服用辛溫中藥湯劑而呈化熱傷陰之象。治療獨取雙太溪穴（圖9），于每日下午4時半左右針之，針用補法，留針2小時，為觀察療效，暫停其他一切治療方法。針后當日，疼痛在酉時未再加重，且其他時間疼痛沉重感亦減，患者深以為奇。繼針3次，筆者因工作需要調(diào)離病房，未再針之。隨訪3個月，其酉時疼痛一直來再加重。后得知該患者1年后因肝癌病故。 按：下午5～7時為酉時，為足少陰腎經(jīng)主時之際，其時痹痛加重，結(jié)合患者年過花甲，尿頻、尺弱等脈證，其病以腎虛為本無疑。太溪為足少陰腎經(jīng)之“輸”、“原”穴，為補腎益精之要穴。故該患者雖日久病重，但針此穴，仍能取緩急培本之功。 (2)太溪穴治療酉時腹痛 20多年來，我診治慢性結(jié)腸炎500余例，共發(fā)現(xiàn)有10余例酉時腹痛病人，并且其痛皆在臍下，針太溪治之，均得速愈。如治患者男，55歲，1 992年9月初診。自訴近2年來，每于下午5時許臍下隱痛，喜溫喜按，約2小時后疼痛自止。伴腹瀉，日1～3次，質(zhì)稀，舌淡紅，苔薄白，脈細弦，尺弱。曾行纖維結(jié)腸鏡檢查診為慢性結(jié)腸炎，經(jīng)服黃連素、PPA、理中丸、元胡止痛片及中藥湯劑等未見顯效。證屬腎陽不足，失于溫煦。治療獨取雙太溪穴，針用補法，于每日下午4時半左右針之，留針1小時。針后當日，腹痛未作，繼針5次，未再腹痛。囑其每日下午4時50分左右用艾條溫和灸太溪穴，每側(cè)20～30分鐘，并用久瀉膏（筆者自行研制的臍療用藥）敷灸神闕穴，3日l換。隨訪1年，腹痛未復(fù)發(fā)，腹瀉亦愈。 按：臍下屬腎位，李東垣補中益氣湯加減法有“臍下痛者加熟地黃”之法，意即補腎。酉時臍下隱痛，綜合脈證，誠為腎陽不足，失于溫煦，且腎精不足，失于濡養(yǎng)所致。太溪為腎經(jīng)“輸”、“原”穴，針太溪與用熟地其理皆一。 (3)太溪穴治療酉時頭痛 患者女，42歲．1988年4月初診。頭痛2年。自訴兩年前因工作勞累致頭痛，呈空痛感，且每于下午5～7時許加重，伴健忘、失眠，自覺少腹有氣上沖咽喉，舌紅苔薄，脈細尺弱。擬診為1．腎虛頭痛．2．奔豚氣。治療取雙太溪穴，用捻轉(zhuǎn)補法，留針25分鐘，每日1次，針2次后，頭痛減輕，繼針10次，疼痛止，沖氣感亦基本消失。繼用益腎健脾之中藥湯劑以善后。隨訪1年未復(fù)發(fā)。 按：腎藏志，《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“志不足則厥"，厥者，逆也；又，沖脈并足少陰腎經(jīng)挾臍，上行至咽喉，腎經(jīng)主時之際頭痛，并有少腹之氣上沖咽喉，實皆為腎虛氣逆所致，故針有益腎納氣之功的太溪一穴，而頭痛、奔豚氣兩癥皆得痊愈。 (4)太溪穴治療酉時齒痛 溫病四大家之首葉天士《溫熱論》說：“齦為胃之絡(luò)，齒為骨之余，熱邪不燥胃津，必耗腎液?！辈?jù)此發(fā)明了辨舌驗齒法，我受這句話的啟發(fā)，悟出治療牙痛首先要分清是牙齦痛還是牙齒痛，牙齦痛清胃，牙齒痛滋腎，兩者皆痛清胃滋腎并舉。多年來我診治多例酉時牙痛的病人，皆是牙齒痛，痛勢隱隱，每到下午酉時發(fā)作或加重，治療于4點半左右針雙太溪穴，留針30 ~150分鐘（若時間允許，最好留針至7點），皆1次止痛。為鞏固療效，可再針幾次，或加服補腎中藥。 提到葉天士，我想再說幾句。學醫(yī)之初和現(xiàn)在，我對葉天士的評價是截然不同的。因張仲景《金匱要略》記載的痰飲眩暈與我小時候病的癥狀完全相同，隨之又用經(jīng)方治好了兒個 病，便對仲景推崇備至，當時的雜志上還偶爾能看到經(jīng)方派和時方派的論爭，便以經(jīng)方派自居，認為葉派時方輕描淡寫，不足以治大病。這一觀點至少伴隨了我1 0多年。隨著閱歷的增加和認真學習了《溫熱論》、《臨癥指南醫(yī)案》、《種福堂公選良方》等書后，我才知道，自仲景之后，真正讀懂《傷寒論》并且能跳出《傷寒論》者首推葉天士，甚至可以說，葉天士是第一人。在外感病的治療上他提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保桓闹倬爸笠灰娡飧邪l(fā)熱就用麻桂，一見神昏譫語慨投承氣之大弊；其入營亦可透熱轉(zhuǎn)氣論，亦是從傷寒熱入血室等處悟出；詳論辨舌驗齒之法，更是對傷寒唯憑脈癥的發(fā)展。而且葉氏也是治療雜病的大家，東垣脾胃論詳于脾而略于胃，葉氏創(chuàng)養(yǎng)胃湯以補充之；之前經(jīng)絡(luò)辨證及用藥少提奇經(jīng)，葉氏提出八脈隸于肝腎并創(chuàng)奇經(jīng)用藥而完善之等等。更可貴者，其已是一代名家，卻為他醫(yī)一技之長而隱姓埋名前去求學，一生從師多達17人，終成一代大家，堪為我輩楷模。 (5)太溪穴治療酉時雙目上竄感無效病例 2004年診治一青年女性患者．23歲，大學生，因精神分裂癥休學在家，一直服用抗精神病藥物，常在下午5點半或6點左右即覺雙目有上竄感．頭目不清，但外觀無明顯異常，持續(xù)約l小時左右，但也不是每天都犯，伴小便頻數(shù)。其父閑談中談及以上情況，并認為可能與服用藥物副作用有關(guān)。我說：“不管什么原因，按我的經(jīng)驗，只要是定時發(fā)作和加重的病癥，針灸應(yīng)該有效?！备娜杖テ浼抑校蚓幼≥^遠，每天針灸不便．便囑其自用艾條于發(fā)作前半小時左右懸灸雙太溪穴30～60分鐘，半月后又去其家再診，知開始幾天沒犯，但這幾天又開始犯了，只是程度似乎稍輕。時值暑假，便囑其繼用上法，等9月初我上門診時再為其針治。9月于上午專家門診時為其針雙太溪，隔日1次，留針時間為30～60分鐘，連針幾次，諸癥依然，只是有時發(fā)作時間延至下午7點以后，之后再為之針太溪、大陵等穴數(shù)次，也未見顯效，后病人未再來。電話問其父日：因療效不顯加之懼針，遂不再針。后與我的幾個研究生反復(fù)討論不效的原因，考慮可能有二：一是針刺時間，因?qū)＜议T診是隔日上午，其病較重但只是隔日針1次，也沒有在其發(fā)病半小時之前針之；二是營氣的運行除—日運行十二經(jīng)脈外，還流注任脈、督脈一周，是否其病小在“大周天”而在“小周天”？不在腎經(jīng)而在任督？按“小周天”的流注時間，其時當針會陰穴。因為患者是未婚女性，便思派一女研究生每日下午上門為其免費針治，擬先于發(fā)病半小時之前針太溪穴，留針至發(fā)作時間已過，連針10次左右觀察療效，若不效再針會陰穴。與其父聯(lián)系，因病人不同意而作罷。這是我治的第2例無效的時間性病癥。 8．中渚穴治療亥時（21～23點）病癥 (l)中渚穴治療玄時坐骨神經(jīng)痛 約1985～1986年間，其時我在學院擔任兼職輔導(dǎo)員，不能全天在門診，也沒有安排病房值班。有一天在診室內(nèi)，與陳乃明教授等討論起病房的一個坐骨神經(jīng)痛的病人，每天晚上9時許即疼痛發(fā)作，痛勢較劇，晚上輪流值班的大夫各施針灸等方法，都是lI點左右疼痛緩解，如此發(fā)作已經(jīng)1周余。陳老師說：“昨晚只針一穴，未再疼痛，當是何穴？”我知其針灸通常只取單側(cè)穴位，答日：“是否9點前針患側(cè)中渚？”老師點頭稱是。后知此病也未再亥時痛作。 中渚(SJ 3)在手背，第4、5掌骨小頭后緣之間凹陷中，見圖49。 (2)中渚穴治療玄時上肢疼痛 1998年6月，接診一病人，55歲，因左側(cè)肩臂疼痛1月余來診。自訴每晚9時許左側(cè)肩部及上肢疼痛，疼痛劇烈，難以忍受，持續(xù)約2小時自止，其他時間則一如常人。經(jīng)拍片等檢查診為頸椎病，在外地治療未見效果。因系外地病人，來診時已快到下班時間，便按病人意見先開住院票收入病房再治。病人離開后，我便給幾位實習的針灸本科學生講授此病定時發(fā)作的原因，并說此病只針中渚穴即可獲效。數(shù)日后年復(fù)一年的本科生畢業(yè)前臨床技能考試開考，方法是選取門診或住院病人現(xiàn)場讓學生看病查體、針灸操作、寫病歷及提問。一女生（前幾天跟我實習，聽我講過此病治療）正好抽到了此病人，等我現(xiàn)場提問她當用何穴針治時，她因回答不出而不好意思地哭了。后此病人只針中渚數(shù)次后即未再亥時疼痛，繼續(xù)住院針藥調(diào)理后痊愈出院。數(shù)年后再見面時此女生主動談及此事，并說她對時間性病癥的治療方法就是從那次提問真正明白的，一輩子也不會忘了。 三、治療時間性病癥應(yīng)注意的兩個問題 1．治療時間問題 瘧疾是最典型的時間性病癥，服藥的最佳時間應(yīng)是發(fā)病前2小時左右，現(xiàn)行的教材《針灸學》、《針灸治療學》據(jù)此也將針灸治療瘧疾的時間定為發(fā)病前2小時左右，一些針灸考試題也繼而據(jù)此命如下一單項選擇題： 針灸治療瘧疾的最佳時機是： A．發(fā)病時 B．發(fā)病前1小時 C：，發(fā)病前2小時 D.發(fā)病前半小時 E．發(fā)病后l～2小時 標準答案是C：。 我認為，這道題的正確答案是D，也就是發(fā)病前半小時。為什么呢？首先，內(nèi)服中藥和針灸取效的時問是不一樣的，口服中藥不可能立即起效，需等藥物被吸收后才能發(fā)揮作用；針灸就不同了，如《靈樞·九針十二原第一 》說：“刺之要，氣至而有效，效之信。若風之吹云，明乎若見蒼天。”只要得氣就能立即起效，所以．中藥內(nèi)服需要提前2小時，而針灸提前半小時左右就可以了。實際上古人早就對這個問題進行過研究，并有明確的結(jié)論了，只是許多人還不知道而已。 《素問》共81篇，專論瘧疾的就有2篇，分別是“瘧淪篇第三十五”和“刺瘧篇第二十六”，由此也叮見占人對本病的重視。對于針治瘧疾的最佳時間．《索問·刺瘧篇》說得很清楚：“凡治瘧，先發(fā)如食頃乃可以治，過之則失時也?！币簿褪翘崆按蠹s一頓飯的時間，即半小時左右。 實際上不僅是瘧疾，只要是定時發(fā)作的疾病，都應(yīng)該在發(fā)病前治療以截斷之?？纯磸堉倬笆窃趺粗委煏r間性病癥的吧?！秱摗返?4條是這么說的：“病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！薄皶r發(fā)熱”就是定時發(fā)熱，治療應(yīng)該“先其時”即提前用桂枝湯發(fā)汗治療。 我的經(jīng)驗是，針灸治療時問性病癥，最好是在發(fā)病前半小時左右針之，并一直留針至發(fā)作時間已過再出針．中間每隔5～1 0分鐘行針1次。在我治療的時問性病癥中，只要是用此法者，都是針第1次就能控制發(fā)作。但是由于種種原因，如就診時間不便或下半夜、凌晨發(fā)病等，很難提前半小時針治（應(yīng)該盡量離發(fā)病時間近一些針刺），在其他時間治療，也同樣可以取效。 2．針灸選穴問題 以上我治療的病例，都是根據(jù)“病時間時甚者取之輸”用五輸穴中的“輸穴”而取效。現(xiàn)將十二時辰與十二經(jīng)脈、輸穴列表如下，供臨證選擇使用。 時間性病癥用穴表 ┏━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┓ ┃時 ┃子時丑時寅時卯時辰時巳時午時未時巾時酉時戌時亥時 ┃ ┃辰 ┃23～1 1--3 3~5 5～7 7--9 9～11 11~1313～1515～17 17～19 19 ---2121 -23 ┃┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┫┃ ┃膽 肝 肺 人 胃 脾 心 小 膀 腎 心 三 ┃┃經(jīng) ┃經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 腸 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 腸 胱 經(jīng) 包 焦 ┃ ┃脈 ┃ ┃ ┃ ┃ 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) ┃ ┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┫ ┃輸 ┃足 太 太 三 陷 太 神 后 束 太 大 中 ┃ ┃ ┃臨 沖 淵 間 谷 白 門 溪 骨 溪 陵 渚 ┃ ┃穴 ┃ ┃ ┃ ┃泣 ┃ ┗━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┛ 接下來的問題是：治療時間性病癥，除了五輸穴之“輸”穴外，是否還可以用該經(jīng)其他的穴位呢？如丑時病癥，除了肝經(jīng)的輸穴太沖外，是否還可以用肝經(jīng)的其他穴位呢？回答是肯定的。但療效可能會有差異，就好比同是一個醫(yī)院的大夫各有所長水平不一是同樣的道理。 除了用“輸”穴外，若病癥是明顯的實證或虛證，可用五輸穴的生克補瀉法選取穴位治療，方法是運用“虛則補其母，實則瀉其子”及《難經(jīng)》所說“瀉井當瀉滎，補井當補合”進行選穴治療，也有很好的療效。 如1987年10月曾治某男，24歲。每于半夜丑時(1～3點)胃脘部疼痛已2年，痛不甚劇，喜溫喜按，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。曾做鋇餐透視確診為十二指腸球部潰瘍，經(jīng)服中西藥物及針灸內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴效不佳。丑時營氣流注于肝經(jīng)，肝經(jīng)挾胃屬肝，脈證合參，當屬肝胃虛寒，此病宜取肝經(jīng)穴，按五輸穴生克補瀉肝虛應(yīng)取合穴曲泉。獨取雙曲泉穴，針用熱補法，留針30分鐘。針后當晚疼痛未作，繼針5次痊愈，隨訪1年內(nèi)未再發(fā)作。 十二經(jīng)脈虛實證生克補瀉取穴表 ┏━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃時 ┃寅 卯 辰 巳 午 末 申 酉 戌 亥 子 丑 ┃ ┃辰 ┃時 時 時 時 時 時 時 時 時 時 時 時 ┃ ┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃肺 大 胃 脾 心 小 膀 腎 心 三 膽 肝 ┃ ┃經(jīng) ┃ ┃ ┃ ┃ 腸 腸 胱 包 焦 ┃ ┃脈 ┃ ┃ ┃ ┃經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) 經(jīng) ┃ ┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃實 ┃尺 二 厲內(nèi) 商 神 小 束 涌然 大 天 陽 行 ┃ ┃證 ┃澤 間 兌庭 丘 門 海 骨 泉谷 陵 井 輔 間 ┃ ┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃虛 ┃太 曲 解 大 少少 后 至委 復(fù) 中曲 中 俠 曲 ┃ ┃證 ┃淵 池 溪 都 沖海 溪 陰中 溜 沖澤 渚 溪 泉 ┃ ┗━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 第四章 其他病癥的一針療法 而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶。 ——《素問·著至教論篇》 故善用針者，從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右。 《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》 帝日：愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？……有痛而經(jīng)不病者，繆刺之。 一《素問·繆刺論篇》 十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。 ——《靈樞·邪氣臟腑痛形第四》 庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也：下極者，心也；直下者，肝也……此五臟六腑肢節(jié)之部分也……當明部分，萬舉萬當。 ——《靈樞·五色第四十九》 一、對幾個問題的思考 1．指導(dǎo)針灸的理論只有經(jīng)絡(luò)學說嗎？ 本書的第一章，我們專門講了經(jīng)絡(luò)的問題，并強調(diào)了經(jīng)絡(luò)的重要性，反復(fù)提到了“不明十二經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯”。但有一些針灸大夫卻公開宣稱：什么經(jīng)絡(luò)不經(jīng)絡(luò)，我看針灸主要就是刺激神經(jīng)，我按神經(jīng)節(jié)段取穴臨床照樣有很好的療效。一些學生去醫(yī)院實習回來后，也常常提這樣的問題：在課本上學的是用經(jīng)絡(luò)指導(dǎo)針灸，但到了醫(yī)院有的帶教老師卻告訴我們．根本不用學經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)就是神經(jīng)。我們雖然也知道這一觀點是錯誤的，但就是摘不明白這些不用經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)的老師為什么針灸也照樣有效呢？ 記得我小的時候，有一個天真的想法：因為我會說話了，所以什么人說話我都可以聽俺；因為我認識不少字了，只要拿著一本新華字典，所有的書我也肯定會讀。等我知道世界上還自．許多人根本不說漢語，也根本不用漢語寫書時，才明白自己的這一想法是多么地幼稚！之后又想當然地以為，外國人的話我聽不懂，中國人都說漢語，我肯定能聽懂吧？結(jié)果隨著年齡的增長，又發(fā)現(xiàn)自己錯了！我國有56個民族，不僅一些少數(shù)民族的語言我聽不懂，就是同樣是漢語，一些南方人說話我仍然聽不懂！但是，能因為我聽不懂就說他們不會說話嗎? 經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)的問題也是這個道理。經(jīng)絡(luò)是客觀存在的，神經(jīng)也是客觀存在的，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)都是調(diào)節(jié)人體的重要系統(tǒng)。不能因為經(jīng)絡(luò)而否定神經(jīng)，也不能因為神經(jīng)而否定經(jīng)絡(luò)，就好比不能因為說漢語就認為世界只有漢語這一個語系是一個道理。 說到底，這是個思維方式問題。這個世界本來就是豐富多彩的，所以人的思維也不能只是線型思維，世界上的事情并不只是非此即彼那么簡單。條條大道通北京，不能因為你每次都是坐汽車往返，就說乘火車和飛機往返走的路不對。 人體是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)，也不僅僅只有經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)，所以，如果認為針灸只有傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)派和現(xiàn)代的神經(jīng)派，也同樣是不對的。 2．《內(nèi)經(jīng)》是封閉的還是開放的？ 現(xiàn)在許多人都覺得《內(nèi)經(jīng)》很難學，并認為主要是因為年 上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶?！?br>以上的意思是說：雷公為了提高自己的醫(yī)術(shù)，很希望黃帝傳授給他關(guān)于樹立天之度數(shù)，并如何合四時陰陽，測日月星辰之光等方面的知識。黃帝說：這些知識都不應(yīng)該丟失和忘記，為醫(yī)之道，應(yīng)該上知天文，下知地理，中知人事。只有這樣，才能長久流傳下去，用以教導(dǎo)老百姓，也不致發(fā)生疑惑，只有這樣的醫(yī)學論篇，才可傳于后世，成為寶貴的遺產(chǎn)。 正是在這一思想的指導(dǎo)下，《內(nèi)經(jīng)》對當時社會的上至天文、下至地理、中至人事的所有知識都博采廣收，為醫(yī)所用。陰陽五行學說本是戰(zhàn)國時期諸子百家的內(nèi)容，本屬于哲學范疇，《內(nèi)經(jīng)》吸收之以為說理工具；七篇大論整合陰陽五行、天文歷法等諸多內(nèi)容于一爐，創(chuàng)立五運六氣；此外，有關(guān)解剖、氣象、物候、心理、地理、人事等內(nèi)容也時見書中，可以說，《內(nèi)經(jīng)》吸收了當時文化、哲學和科學技術(shù)大量的最新研究成果，并與醫(yī)學融為一體，為醫(yī)學所用。 可見《內(nèi)經(jīng)》并不是封閉的單純的醫(yī)學體系，而是開放的多科性的融合體系，中醫(yī)的背景是文化，思維是哲學，理論是科學，臨床足技術(shù)。也正因為如此，中醫(yī)學的屬性絕不單純是自然科學，與針灸療法相關(guān)的內(nèi)容也并非只有經(jīng)絡(luò)學說。 當今的中醫(yī)教育和科學研究之所以有些誤區(qū)，走了不少彎路；當今的少數(shù)中醫(yī)針灸同仁們之所以對一些與中醫(yī)結(jié)合的新知識新理論難以接受，甚至于橫加指責，說句不中聽的話，就是因為“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。至于極個別以學術(shù)界警察自居的所謂“大科學家們”、“文化名人們”和“學術(shù)大腕們”對中醫(yī)及其相關(guān)學科的武斷結(jié)論，就和不會品酒的人第一次喝高度茅臺不覺其香，只覺其辣，卻偏要以品酒大師代久遠，文字古奧所致。這種說法只說對了一半，因為就算是精通占文字的古代人，也覺得很難。如《素問·著至教論篇》的開篇就是這樣一段話： “黃帝坐明堂，召雷公而問之日：子知醫(yī)之道乎？雷公對曰：誦而未能解，解而不能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。” 這段話說的是黃帝問雷公：你懂得醫(yī)學的道理嗎？雷公回答說：我誦讀醫(yī)書不能完全理解；有的雖有粗淺的理解，卻不能分析辨別；有的雖能分析辨別，卻不能深入了解其精奧；有的雖然了解其精奧，卻不能加以闡發(fā)和應(yīng)用。所以我的醫(yī)術(shù)，只足以治療一般官吏的病，不足以治療侯王之疾。可見醫(yī)書難讀不僅是文字難懂，更重要的是內(nèi)容深廣。 那么要想成為一名高明的醫(yī)生，需要哪些知識呢？我們接著看黃帝和雷公的對話： “愿得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經(jīng)術(shù)，后世益明，上通神農(nóng)，著至教疑于二皇。帝曰：善。無失之，此皆陰陽表里上下雌雄相輸應(yīng)也，而道自居同樣可笑。對于一個國家來說，閉關(guān)鎖圍足沒有出路的，對于中醫(yī)來說，也是如此。 3．要學好中醫(yī)必須要讀幾千年前的經(jīng)典著作嗎？ 俗話說：不想當元帥的士兵不是好士兵。同樣，不想當名醫(yī)的醫(yī)生也不是好醫(yī)生。因為我自小飽受病痛折磨，從立志學醫(yī)的第一天起就想搞明白怎樣才能盡快地學好巾醫(yī)。 一開始我的想法是：許多名醫(yī)很可能是祖?zhèn)鞯?，有祖?zhèn)鹘?jīng)驗和秘方。但我查證的結(jié)果是：歷代的名醫(yī)中屬于祖?zhèn)鞒擅碾m然有，但占的比例不大，有的中醫(yī)世家反而是兒子不如老子，孫子不如兒子，一代不如一代。之后我又想，“名師一點，勝讀書十年?！敝嗅t(yī)那么難學，沒有老師肯定不行，結(jié)果我又錯了，有些名醫(yī)根本沒有老師，完全是自學成才。我又想，中醫(yī)學博大精深，需要記憶的內(nèi)容也特別多，應(yīng)該從小就學，結(jié)果我還是錯了，許多名醫(yī)學醫(yī)時已近中年，但沒用多少年，就成了一代名醫(yī)，如張介賓、吳鞠通、岳美中等，有些人從小就學醫(yī)，最后反而水平一般。 正當我百思不得其解時，恰巧當時《山東中醫(yī)學院學報》開辟了“名老中醫(yī)之路”這一欄目，我是每期必讀，如獲至寶，我發(fā)現(xiàn)名老中醫(yī)的成才之路雖各不相同，但有三點是相同的：一是勤奮，二是重視和精通中醫(yī)經(jīng)典著作，三是理論與實際相結(jié)合，有大量的臨床實踐。之后我又專門查閱了古代名醫(yī)們的成才經(jīng)歷，得出了相同的結(jié)論。勤奮和臨床實踐好理解，但巾醫(yī)學源遠流長，歷代皆有不少名著，中醫(yī)學術(shù)也代有發(fā)展，但為什么歷代的名醫(yī)卻如此看重幾千年前的區(qū)區(qū)幾本經(jīng)典著作呢？ 《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》被稱為中醫(yī)的“四大經(jīng)典”，學醫(yī)之初雖然不明白為什么比其他書好，但考慮到歷代醫(yī)家既然眾口一詞，應(yīng)該有其道理，就有意在經(jīng)典著作上下功夫。但開始的感覺卻是味同嚼蠟，索然無味。便又將興趣放在了后世淺顯的一些醫(yī)書上。等我編寫《中醫(yī)臍療大全》等書時，我開始集中精力有意識地翻閱歷代的名著，等把歷代的名著走．馬觀花地看了一遍，此時自己的臨床經(jīng)驗也多了些，才感覺還是經(jīng)典著作最好。用幾句詩詞來比喻就是“曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云”。歷代的中醫(yī)著作是那各具姿態(tài)的水和云，而四大經(jīng)典則是滄海之水和巫山之云?！拔逶罋w來不看山，黃山歸來不看岳。”歷代的中醫(yī)著作好比群山，四大經(jīng)典就是五岳。 1998年我開始主持學院的教學上作，在調(diào)整教學計劃時，我力主針灸推拿專業(yè)要講四大經(jīng)典，為此我與有關(guān)人員論爭了數(shù)月，最后還是按我的意見加上了。這幾年，我們學院每年都要舉辦“春滿杏林經(jīng)典背誦大賽”活動，效果很好，令我特別高興的是，活動的倡導(dǎo)和組織者當年也曾極力反對過開設(shè)四大經(jīng)典課。 前幾年，我們大學曾邀請國家中醫(yī)藥管理局的李振吉副局長作了一場報告會，主題是中醫(yī)名醫(yī)的培養(yǎng)，當我聽到他說成為名醫(yī)的必要條件只有兩條：精通經(jīng)典著作和大量臨床實踐時，我暗自高興這與自己的觀點不謀而合，但我更慶幸的是行業(yè)主管部門在總結(jié)經(jīng)驗教訓和調(diào)查研究的基礎(chǔ)上已經(jīng)知道了應(yīng)該怎樣發(fā)展中醫(yī)。 在科技發(fā)展日新月異的知識爆炸時代，為什么唯獨學習中醫(yī)就非得讀幾千年前的經(jīng)典著作呢？這不是倒退嗎？難道我們就不如古人嗎？ 我雖然知道學習中醫(yī)不精通經(jīng)典著作不行，但面對類似以上的疑問，我卻一直沒有令別人信服令自己滿意的答案。直到最近，我才弄明白了這一問題，下面談?wù)勎业恼J識。 任何一門科學都有基本不變的內(nèi)容和規(guī)律性問題，四大經(jīng)典主要就是講這些基本不變的內(nèi)容和規(guī)律性問題的。比如一個人，不管社會怎么發(fā)展，人類怎么進化，也還是一個頭，兩條胳膊兩條腿，既不可能成為三只眼的“馬王爺”，更不可能成為千只手的“觀音菩薩”。學習西醫(yī)必須要學習解剖、生理、病理、藥理、診斷，如果不學習這些基本不變的內(nèi)容，要想成為一名高水平的西醫(yī)是絕不可能的。而中醫(yī)的四大經(jīng)典著作，就好比是中醫(yī)的解剖，生理、病理、藥理、診斷，講的也是基本不變的東西和規(guī)律性的問題。只不過由于東西方文化和思維方法的差異，西醫(yī)學是從微觀人手，說得直接、具體、淺顯易懂；而中醫(yī)學則是從宏觀人手，把上至天文、下至地理、中至人事，對人產(chǎn)生影響的內(nèi)容都考慮了進去而融為一體，說得概括、抽象、深奧難懂。 比如經(jīng)絡(luò)問題，《內(nèi)經(jīng)》不僅講了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成，還講了十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十一二經(jīng)別等的走行，講了原氣、營氣、衛(wèi)氣的產(chǎn)生和運行規(guī)律以及和經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，講了經(jīng)絡(luò)的作用，講了經(jīng)絡(luò)的病候和治療原則，講了四時日月的變化對經(jīng)絡(luò)氣血的影響等等，你想一想，不管針灸怎么發(fā)展，古人早已發(fā)現(xiàn)的這些基本不變和規(guī)律性的問題是不會發(fā)生質(zhì)的變化的。如十二經(jīng)絡(luò)不可能成了十三經(jīng)絡(luò)，奇經(jīng)八脈不可能成了奇經(jīng)九脈，足陽明胃經(jīng)不可能小到胃而到腎等等，就像人的五個手指頭不可能成了八個，長江黃河不可能流到廣州是一個道理。 但就是這些最基本的問題，至今還是沒有完全搞清楚，如經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)問題，如營氣、衛(wèi)氣、原氣的運行會合問題等，這些問題在《內(nèi)經(jīng)》中記載的最為詳盡，要想弄明白這些中醫(yī)學的基本問題，你不去讀《內(nèi)經(jīng)》行嗎？就好比要研究乾陵，你不去乾陵實地考察，而只是看有關(guān)乾陵的照片、錄像、小說等能行嗎？ 《內(nèi)經(jīng)》不僅講了五臟六腑、經(jīng)絡(luò)氣血等這些人體基本不變的內(nèi)容，還深入研究、發(fā)現(xiàn)和總結(jié)了病因病機、四診八綱、生長壯老等人的生理病理的基本規(guī)律?，F(xiàn)在可以肯定地說，古人在這些方面下了很大的功夫，直到今天，我們還是不太明白古人是怎樣發(fā)現(xiàn)這些規(guī)律的，比如經(jīng)絡(luò)的走行、營氣的時間運行規(guī)律等。今天是2006年3月1 3日，雖然早已是春天，但今年的春天卻是異乎尋常地冷——今天的最低溫度竟然到了零下幾度！令人驚奇的是，看一下《素問》的七篇大論，就會發(fā)現(xiàn)占人早有記載，并且十分吻合。自然界的變化肯定是有其規(guī)律性的，五運六氣就是講自然界天氣變化的規(guī)律及其對人體的影響，但是古人的這些推算方法因其牽涉的知識面太廣，甚至有的知識體系已難以窺其全貌，加之年代久遠、文字古奧，使得現(xiàn)代人難以用現(xiàn)在語言進行準確表述。 有人說，把《內(nèi)經(jīng)》等的內(nèi)容用現(xiàn)代語言描述出來不就行了嗎？為何非得讀古文不行？且不說五運六氣等內(nèi)容還難以用現(xiàn)代語言準確表述，就是其他相對簡單的內(nèi)容，要想把其中的意蘊完全表達出來也非易事，且往往是仁者見仁，智者見智，遠不如讀原文有滋有味。就像一些文學名著一樣，再好的外文翻譯稿也不如原文耐讀。必須要讀經(jīng)典著作的第二個原因是這些內(nèi)容經(jīng)得起臨床實踐的重復(fù)檢驗。且不說《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥性，也不說《傷寒論》的經(jīng)方，單就《靈樞》來看，我現(xiàn)在可以肯定地說，絕對是臨床家所寫，是臨床家將其寶貴的臨床經(jīng)驗上升到了理論的高度，又用最簡短的語言、精練的文字記載了下來。那時候?qū)憰菍懺谥窈喩系?，可以說每個字都有一定的分量，字寫多了閱讀和攜帶都非常不方便，所以古人在寫作時就特別講究，能少寫一字就絕不多寫一字，因而在《靈樞》整部書中，幾乎找不出一句多余的話。凡是跟我下門診的研究生和本科生都知道，我要求每人都要帶四大經(jīng)典，至少必須帶一本《靈樞》。近年來我經(jīng)常說，我在專家門診看過的所有病人的療法，都在四大經(jīng)典著作上，尤其是在《靈樞》上，不信你們可以找一找，看看哪一個的針灸治療的方法不是本于《靈樞》？幾年過去了，曾經(jīng)懷疑過我這句話的人也不在少數(shù)，但至今也沒有找到我所處理的跑出四大經(jīng)典的病例來。 例如一次專家門診，第一位病人是一位神經(jīng)內(nèi)科的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生，因頸椎病前來針灸，并說自己是典型的神經(jīng)根型頸椎病，我對她說：“你們講神經(jīng)，我們講經(jīng)絡(luò)?！蔽铱此牟≡? 手太陽小腸經(jīng)的循行線上，便在同側(cè)的后溪穴處找了一個有顯著壓痛的條索狀物，先按揉約1分鐘，肩臂后側(cè)的緊束不適感立即減輕，為之針灸后，我對學生說：“這個病在《靈樞·經(jīng) 脈第十》上，至于手指麻木的治法也在《內(nèi)經(jīng)》上，你們自己去找吧?！?br>第二個病人是抑郁癥，青年男性，說是近幾天來體力特別好，怎么走也不累，且嚴重失眠，我為之針百會和前發(fā)際正中處并通電針，并對學生說：“他的病在《靈樞·海論第三十二》上，是髓海有余之證，故針百會，針前發(fā)際正中則本于《靈樞·五色第四十九》?！贬樅蟛∪税踩蝗怂?br>第三個病人是一位20歲的大學生，患嚴重的強直性脊柱炎，左髖外側(cè)、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，行走不便，仰臥于床上時左下肢不能伸直，我為之接揉左太沖穴約1分鐘，不僅下肢內(nèi)側(cè)的疼痛立即消失，而且下肢即可伸直，我為之針太沖后，又在大腿內(nèi)側(cè)近腹股溝處找到一條索狀物并有顯著壓痛，并在此處針了一針。我說：“針太沖是因為其為肝經(jīng)之病，見于《靈樞·經(jīng)脈第十》，針阿是則是本于《靈樞·周痹第二十七》，至于阿是穴針刺的深度，則本于《靈樞·終始第九》的在筋守筋?！贝藭r病人左髖外側(cè)疼痛依然，我又在左足臨泣穴處找了一個顯著的壓痛點，先行按揉，左髖外側(cè)的疼痛也有減輕，為之針后，我又說：“疼痛部位在膽經(jīng)，取足臨泣是本于《靈樞·邪氣臟腑病形第四》之滎輸治外經(jīng)?！?br>第四個病人是慢性萎縮性胃炎的病人，我按其至陽、靈臺，壓痛非常明顯，胃俞也有明顯壓痛，因系外地病人，先為之在上穴拔罐，囑其回家后每日照此罐印拔10-- 15分鐘，并處以辛開苦降中藥與服。處理完畢后，我對學生說：“取至陽、靈臺本于《靈樞·雜病第二十六》，脾胃關(guān)系密切但又有不同，《素問·太陰陽明論篇》和《靈樞·五邪第二十》等曾專論之，治脾病宜甘溫，治胃病宜辛開苦降，《傷寒論》的五瀉心湯就是辛開苦降?！? 再優(yōu)美的音樂也是由7個音符組成的，肯定跑不出7個音符。經(jīng)典著作講得就好比是這7個音符，以及音符排列的規(guī)則和規(guī)律。必須要讀經(jīng)典著作的第三個原因是熟讀經(jīng)典著作可洗腦，可自然而然地學會中醫(yī)的思維方法。 我認為讀經(jīng)典著作有四個層次。第一層次是通文理。即首先你要認識這些字，并知道這些話的字面意思是什么，不少解釋《靈樞》的書就是這一層次，只符合語言文字的要求。第二層次是通醫(yī)理，不僅文意要通，還得搞清楚其醫(yī)學道理是什么才行，歷代醫(yī)家注解的《靈樞》大都是這一層次，或者說只有一部分內(nèi)容是這一層次。陳群益的《靈樞商注》一書，在醫(yī)理上糾正了不少前人注釋的錯誤，值得一讀。第三層次是通應(yīng)用，即不僅要通文理通醫(yī)理，還得知道在臨床上怎么用，其療效到底如何。因為歷代研究《靈樞》的醫(yī)家少有從事臨床者，從事針灸者更少，所以能達到這一層次的書籍就少之又少。在我見到的歷代注解《靈樞》的書中，只有張善忱主編的《內(nèi)經(jīng)針灸類方語釋》是這一層次的書籍。第四層次是通思維。中醫(yī)和西醫(yī)的理論體系不一樣，思維方式也不一樣。許多人之所以覺得中醫(yī)特別難學，就是與思維方式有關(guān)。為了說明這一問題，我舉幾個例子。 20世紀50年代乙腦流行，中西醫(yī)治療效果均不理想，死亡率高，乃請四川名醫(yī)蒲輔周會診，蒲老因病人出現(xiàn)“大熱、大喝、大汗、脈洪大”這四大癥，辨為陽明白虎湯證，以白虎湯內(nèi)服效果極佳。事后便有許多西醫(yī)認為，既然白虎湯有效，肯定白虎湯內(nèi)有滅殺乙腦病毒的有效成分，于是便開始研究白虎湯對乙腦病毒的滅殺作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不論足白虎湯的合煎劑還是石膏、知母、甘草等單味藥，對乙腦病毒幾乎沒有什么作用，他們陷入了迷惑之中。第二年，乙腦再次流行，繼續(xù)用白虎湯效果不理想。這時候許多人的看法是：還是要相信科學實驗嘛！實驗室證明白虎湯對乙腦病毒根本就沒有什么作用，怎么會有效呢？去年的病還不知道是怎么好的呢！？再請蒲老診治，蒲老見病發(fā)長夏，此年雨水較多，有暑濕之邪，白虎湯只清熱不祛濕，是以無效，便在白虎湯再加一味蒼術(shù)以祛濕，結(jié)果服用白虎加蒼術(shù)湯后效果又很好。此時許多人又認為：肯定是蒼術(shù)的作用。結(jié)果實驗結(jié)果還是出乎意料一一不論是白虎加蒼術(shù)湯還是蒼術(shù)，對乙腦病毒還是沒有多大的作用。這真令按西醫(yī)學思維的人百思不得其解。 再舉個針灸的例子。1956年，甘肅省委黨校爆發(fā)細菌性痢疾，校醫(yī)務(wù)室邀請甘肅省中醫(yī)院針灸名醫(yī)張濤清（山東煙臺人）前去治療。張老將79例菌痢患者分為4組，兩組分別服西藥，一組服中藥，一組針灸治療（天樞、下脘、關(guān)元、足三里、神闕）。治療結(jié)果是：針灸組的癥狀平均消失日為3.3天，大便平均轉(zhuǎn)陰日為4.6天，是四組中療效最好的。1958年，當張老在全國衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)驗交流大會上宣讀這一成果論文時，有的人支持他繼續(xù)實驗，有的人半信半疑，還有的人則干脆否定，覺得用針灸治愈細菌性痢疾是不可能的，因為針灸針上沒有任何可以殺死痢疾桿菌的藥物。后來，張老對此繼續(xù)研究，成果獲中央衛(wèi)生部乙級科技成果獎。現(xiàn)在用針灸治療的細菌性、病毒性及其他病原微生物所致疾病又何止痢疾？例如瘧疾是瘧原蟲引起來的，針灸后，不僅癥狀消失，血中的瘧原蟲也不見了，你說怪不怪？ 類似的例子不勝枚舉。如果用西醫(yī)的思維，就覺得不可能，但換一下思維方式，你就覺得并不難理解了。 說到這里，你可能還是不明白中西醫(yī)的思維到底有什么不同。那我就再舉幾個例子大家一起去思考。 在一個漁塘里面，有很多的魚，怎樣才能把魚塘里的魚消滅呢？按西醫(yī)的方法，就是朝著魚使勁。比如，可以一條一條地把魚釣光，也可以用網(wǎng)把魚打盡，還可以用炸藥炸，如果水不太深，可以直接下水抓等等。而中醫(yī)的辦法并不是朝著魚使勁，而是思考魚為什么能活著？魚活著是因為魚塘中有魚賴以生存的條件，我不用朝著魚使勁，只需改變一下魚的環(huán)境就可以了。比如，魚生存是因為有水，我把水放了或抽光了，魚自然就死了；魚之所以能在水里生存，是因為水的溫度適宜，還有一定的溶氧量，我把水的溫度改變一下，或把水中的氧氣想法去掉，魚也就自然會全部死光了。 人體好比漁塘，而人體內(nèi)的細菌、病毒等形形色色的病原微生物，就好比是漁塘中的魚，西醫(yī)的方法是對付細菌、病毒等病原微生物，雖然非常直接、簡單，但有時也會出現(xiàn)“按下葫蘆起來瓢”。中醫(yī)的方法則是著重于調(diào)整機體的內(nèi)環(huán)境，使細菌、病毒等致病微生物無法在體內(nèi)生存和繁殖，用中醫(yī)的話說，就是疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽氣血，扶正祛邪。所以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治就是著眼于調(diào)整機體的內(nèi)環(huán)境，觸發(fā)、調(diào)動和增強機體本來就有的抗病能力。 現(xiàn)在許多人都熱衷于中西醫(yī)結(jié)合，這種想法是好的，但要真正結(jié)合起來，怕是沒有想象的那么簡單。這是因為兩者的思維方式不一樣，理論體系也不一樣，西醫(yī)多用線性思維，非此即彼；中醫(yī)則是系統(tǒng)思維，可此可彼，由此及彼?，F(xiàn)在中醫(yī)藥大學里的課程是中醫(yī)和兩醫(yī)的課程一起上，如果用西醫(yī)的思維來看待和學習中醫(yī)，到頭來只能是一腦子漿糊，糊里糊涂。為什么會出現(xiàn)這種感覺呢？打個比方．我從小就喜歡語文，學習成績也很好，聽說要學習英語了，我內(nèi)心暗想：我一定可以和學習語文那樣學得最好。為什么呢？我知道中文的“不”英文叫“no”，中文的“是”英文叫“yes"，那么英文的“不是”肯定就是“noyes”了。你想一想，雖然中文、英文都是說話，但其語法體系不一樣，絕對不可以用中文的語法體系去和英文一一對應(yīng)，否則就會出現(xiàn)“noyes”的低級錯誤。中醫(yī)和西醫(yī)也是如此，雖然都是為人治病的，但思維方式不同，理論體系不同，絕對不可以對號入座，或者用西醫(yī)的標準體系來評價中醫(yī)，遺憾的是現(xiàn)在許多人仍在犯著“noyes”的低級錯誤而渾然不覺。 看一些好的文學作品或電視劇時，你會不自覺地與作品中的人物一起悲歡，熟讀中醫(yī)經(jīng)典著作也是如此，可以使你在不知不覺中學會中醫(yī)思維。當你沉浸于其中的時候，你就會真切地感受到“讀你千遍也不厭倦”了，也就會自然而然地感慨“妙哉！工獨有之”了。 馬克思和恩格斯關(guān)于社會主義的某些論斷可能足不正確的，但辨證唯物主義和歷史唯物主義的立場、觀點和方法仍在武裝著我們的頭腦，指導(dǎo)著我們的行動，中醫(yī)的經(jīng)典著作也是如此，天、地，人、病都有了變化，社會也在不斷發(fā)展，經(jīng)典的東西也并不是完美無缺的，但其思維方式仍是學習中醫(yī)和學好中醫(yī)的捷徑。 如果馬克思恩格斯活到現(xiàn)在，他們肯定會吸取當代的一些哲學和自然科學的最新研究成果以豐富自己的理論，同樣，如果《內(nèi)經(jīng)》時代的先人們生活在當今時代里，也不會固步自封，也會吸取文化、哲學、科學、技術(shù)等社會發(fā)展的最新成果來豐富和發(fā)展自己的。所以，認為經(jīng)典過時了的思想是錯誤的，對經(jīng)典之外的一些新理論新知識如全息理論、微診微針系統(tǒng)等一概拒之門外也同樣是錯誤的。 繆刺與關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法 前面我們曾經(jīng)提到針灸易學而難精，說針灸易學的一個原因是針灸可以在病變的局部取穴治療。例如以疼痛為例，哪兒疼痛就扎哪兒，頭痛就治頭，腳痛就治腳，如果疼痛的部位有經(jīng)穴，就取經(jīng)穴，如果沒有經(jīng)穴，還可以取阿是穴，這種針灸方法中醫(yī)叫做局部取穴，是非常簡單的，也是有效的，所以在“文化大革命”的年代里，許多赤腳醫(yī)生也往往會針灸，也治好了不少病癥。但針灸遠非這么簡單，如“四總穴歌”就全部不是局部取穴，而是遠道取穴。即不是頭痛治頭，腳痛治腳，而是頭痛治腳，腳痛治頭。如《靈樞·終始第九》說：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在頭者，取之足；病在腰者，取之胭。” 不管是頭痛治頭的局部取穴，還是頭痛治腳的遠道取穴，一般韻針灸醫(yī)生往往只知道左側(cè)有病治左側(cè)，右側(cè)有病治右側(cè)，但高明的針灸大夫卻知道左側(cè)有病治右側(cè)，右側(cè)有病治左側(cè)。如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》說：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆?！?br>前面講俞募穴應(yīng)用時，曾提到了“從陰引陽，從陽引陰”，實際上“從陰引陽，從陽引陰”含義并非只指俞募穴的應(yīng)用。例如按壓至陽、靈臺治療急性胃痛，胃病的部位在腹部屬陰，至陽、靈臺在背部屬陽，也屬于從陽引陰；再如對疼痛部位固定而局限的腰痛，可針其與疼痛部位前后相對的腹部壓痛點，往往有較好的效果，也屬于從陰引陽。我們上面提到讀《內(nèi)經(jīng)》的原文比讀解釋的現(xiàn)代文有味道，你想一想，用現(xiàn)代的一句話是很難把“從陰引陰，從陽引陰”這八個字的全部含義說清楚的。 “以右治左，以左治右”在《內(nèi)經(jīng)》中有兩種情況：一種是病在經(jīng)，應(yīng)該用“巨刺一法；一種是病在絡(luò)，應(yīng)該用“繆刺”法。有人認為“巨刺”可能為“互刺”之誤，即左右互刺，是有一定道理的。 那么什么是巨刺？什么是繆刺？兩者有何區(qū)別呢?《素問》的第六十三篇叫“繆刺論”，就是專論繆刺的，對這些問題進行了說明，此篇開篇便說：“黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？岐伯對曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孫脈；留而不去，入舍于絡(luò)脈；留而不去，入舍于經(jīng)脈；內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也。如此，則治其經(jīng)焉。邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。” 以上是以外邪入侵人體為例對經(jīng)刺和繆刺進行了說明。外邪入侵人體的傳變規(guī)律一般是皮毛——孫絡(luò)一一絡(luò)脈一一經(jīng)脈——所屬臟腑和腸胃，如果是這種傳變方法，病已人經(jīng)脈，就用巨刺法。如果邪氣閉阻了絡(luò)脈，沒有再傳入于經(jīng)脈者，病邪只在絡(luò)脈，就用繆刺法，因為邪氣閉阻絡(luò)脈后，外不能出而病愈，內(nèi)不能人于經(jīng)脈，只能沿著大的絡(luò)脈傳于上下左右，如左邊的絡(luò)脈閉塞了，病邪就可以傳到右邊的絡(luò)脈，從而在右邊出現(xiàn)了疼痛等反應(yīng)，這種情況就應(yīng)該繆刺。推而廣之，不論何病，病在經(jīng)脈者可考慮巨刺，病在絡(luò)脈者可考慮繆刺。所以本篇在結(jié)尾時說：“有痛而經(jīng)不病者，繆刺之?！?br>那么，是不是所有的經(jīng)脈病都可以巨刺，所有的絡(luò)脈病都可以繆刺呢？為什么叫繆刺呢？本篇下面接著說： “帝曰：愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺，何以別之？岐伯日：邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命日繆刺?！?br>以上說明，只有病在左而表現(xiàn)于右，或病在右而表現(xiàn)于左者，才可以巨刺和繆刺。病在經(jīng)脈者，宜巨刺刺經(jīng)，病在絡(luò)脈者，宜繆刺。 巨刺可根據(jù)脈象而定左右。左痛而右脈異常者，是病在右而表現(xiàn)于左，宜根據(jù)治病必求于本的思想針其右側(cè)有病的經(jīng)脈；右痛而左脈異常者，是病在左而表現(xiàn)于右，宜針其左側(cè)有病的經(jīng)脈。所以《：靈樞·九針十二原》說：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也?！薄鹅`樞·終始第九》也說：“治病者先刺其病所從生者也?！?br>病在絡(luò)脈而沒有人于經(jīng)脈者，脈象不會出現(xiàn)異常，而病邪的傳變卻是沿大絡(luò)“左注右，右注左”，即可以左右傳變，那么怎么知道其傳變的規(guī)律呢？本篇說“上下左右，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞”。這就告訴我們，傳變的一般規(guī)律是傳于四肢末端，并且是卜下左右傳變，所謂上下左右，就是左上肢傳右下肢，右下肢傳左上肢，至于在對側(cè)上下肢體的什么位置，就不一定了。但有一點是可以肯定的，病邪雖然可以“與經(jīng)相干”，即干犯經(jīng)脈，但卻不會傳人于經(jīng)脈。那么，怎么才能知道病邪所在的確切位置呢？我們接著向下看： “邪客于臂掌之間，不可得屈。觸其踝后，先以指按之痛，乃刺之。”這兒就說得很清楚了，臂掌即腕關(guān)節(jié)的病，應(yīng)該針剌對側(cè)的踝關(guān)節(jié)，針刺踝關(guān)節(jié)的什么地方呢？那就需要“先以指按之痛，乃刺之”。即在踝關(guān)節(jié)附近找壓痛點，壓痛點在哪兒，就在哪兒針刺。 就是以上簡簡單單的24個字，歷代的醫(yī)家卻也是仁者見仁，智者見智，都將“踝”強解為“腕”。如馬蒔解為腕后“通里”，張介賓解為腕后“內(nèi)關(guān)”，高士宗則解為腕后壓痛處，現(xiàn)在注解《素問》者則各有所從?！磅住本褪悄_踝，怎么能指“腕”呢？本篇明言“上下左右”，而非只是“左右”；再者，注解《素問》者有幾人曾在針灸臨床巾實踐過這句話？只是望文生義，就難免紙上談兵而不切實際。 我根據(jù)這24個字的記載，臨床應(yīng)用探索20余年，發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的疼痛都可以在對側(cè)踝關(guān)節(jié)找到對應(yīng)的壓痛點，而踝關(guān)節(jié)的疼痛也都可以在對側(cè)的腕關(guān)節(jié)找到對應(yīng)的壓痛點，在此壓痛點針刺，屢刺屢效，每有針入痛止之效，豈不妙哉！ 之后我又發(fā)現(xiàn)，對一些病在絡(luò)脈的病，如關(guān)節(jié)扭傷等，都可以在卜下左右對應(yīng)的關(guān)節(jié)處找到壓痛點。具體的對應(yīng)規(guī)律是：腕關(guān)節(jié)和對側(cè)踝關(guān)節(jié)相互對應(yīng)，肘關(guān)節(jié)和對側(cè)膝關(guān)節(jié)相互對應(yīng)，肩關(guān)節(jié)和對側(cè)髖關(guān)節(jié)相互對應(yīng)，指關(guān)節(jié)和對側(cè)的趾關(guān)節(jié)相互對應(yīng)。如右踝關(guān)節(jié)扭傷，可在左腕關(guān)節(jié)找壓痛點針刺之，往往一針下去，可立即使疼痛緩解。這種針刺方法就叫做關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法，因為絡(luò)病常常“與經(jīng)相干”．所以在一般情況下，關(guān)節(jié)對應(yīng)是同名經(jīng)對應(yīng)，即陽經(jīng)與陽經(jīng)對應(yīng)，陰經(jīng)與陰經(jīng)對應(yīng)。具體地說，足太陽經(jīng)膀胱經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相互對應(yīng)，足少陽膽經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相互對應(yīng)，足陽明胃經(jīng)與手陽陰大腸經(jīng)相互對應(yīng)，足太陰脾經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相互對應(yīng)，足少陰腎經(jīng)與手少陰心經(jīng)相互對應(yīng)，足厥陰肝經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)相互對應(yīng)。 如右外踝下的扭傷，疼痛部位在足太陽膀胱經(jīng)的申脈穴處，其壓痛點就在左腕關(guān)節(jié)手太陽小腸經(jīng)的養(yǎng)老穴處；若是右外踝前下方足少陽膽經(jīng)丘墟穴處扭傷，其壓痛就在左腕關(guān)節(jié)手少陽三焦經(jīng)陽池穴附近了；若扭傷在申脈和丘墟之間，在足太陽和足少陽之間，則壓痛點就應(yīng)該在養(yǎng)老和陽池之間找，即手太陽和手少陽之間找了。但陰經(jīng)的對應(yīng)有時候就不一定這么準確，如左內(nèi)踝下照海穴處和內(nèi)踝后太溪穴處的扭傷，其壓痛就不在右側(cè)腕關(guān)節(jié)手少陰心經(jīng)神門穴處，而是在右腕關(guān)節(jié)的橈骨莖突附近，因為橈骨莖突對應(yīng)于內(nèi)踝。所以，只能說是一般情況下同名經(jīng)對應(yīng)，說同名經(jīng)對應(yīng)也是為了方便記憶，確切地講，還是關(guān)節(jié)對應(yīng)。 我還發(fā)現(xiàn)，只要是四肢有局限而固定的疼痛點，均可用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法治之，療效遠勝于常規(guī)針刺。今不忍自秘，例舉幾個用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法可收速效的病癥，談?wù)剳?yīng)用體會。 1．踝關(guān)節(jié)扭傷 踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床最常見的關(guān)節(jié)扭傷，多見于青少年。當在高低不平的路面上行走，或下坡、下樓梯，或跑步、跳躍、由高處落地，踝趾屈位，突然足底向內(nèi)或向外翻轉(zhuǎn)，即可造成踝關(guān)節(jié)扭傷。臨床以足內(nèi)翻位扭傷多見，根據(jù)損傷情況可分為三種：單純外側(cè)副韌帶損傷、骨皮質(zhì)撕脫及踝關(guān)節(jié)半脫位。 單純外側(cè)副韌帶損傷時，疼痛在外踝，踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，皮下可有瘀血，活動受限，走路跛行。骨皮質(zhì)撕脫者，疼痛腫脹較前者更劇，活動受限。半脫位者，患者自覺踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，屈伸時有聲音，疼痛往往為刺痛，不能行走。局部檢查時可見踝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛，內(nèi)翻時加重。骨皮質(zhì)撕脫者內(nèi)翻時踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，足跟叩擊試驗陽性。半脫位者，內(nèi)翻時外踝可出現(xiàn)明顯凹陷。可行X線檢查以排除骨折。 踝關(guān)節(jié)扭傷后早期處理很重要，宜臥床休息，下地時持拐以防止踝關(guān)節(jié)負重，不能過早活動，休息應(yīng)在2周以上。損傷后應(yīng)立即用冷敷，切忌熱敷。 關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法對踝關(guān)節(jié)扭傷有特效，往往針后疼痛可以立即減輕或消失，遠勝于其他治療方法。 (l)養(yǎng)老穴處壓痛點 踝關(guān)節(jié)扭傷以足外踝扭傷最為常見，足外踝的扭傷又以足外踝下方申脈穴處的扭傷最為常見，對于這個部位的踝關(guān)節(jié)扭傷，都可在對側(cè)腕關(guān)節(jié)的養(yǎng)老穴處找到一個顯著的壓痛點，只要找準了這個對應(yīng)點，或按揉或針刺，皆有捷效。我自己的踝關(guān)節(jié)就扭傷過2次，都是用此法立刻見效，1次治愈。 在第一章急性腰扭傷的治療中，我提到1991年暑期曾帶隊到沂蒙山區(qū)某縣中醫(yī)院進行扶貧醫(yī)療實踐，有一天下午，在下班回賓館的路上，我因躲避迎面而來的機動車，便從一堆橫放于路邊的水泥電線桿上走，等走到頭，卻發(fā)現(xiàn)前面是一個小水灣，我奮力一跳，跌倒于地上，把右踝扭了。只好由同學攙扶著我，忍著疼痛一瘸一拐地回到了賓館。等坐于沙發(fā)上時，我發(fā)現(xiàn)右外踝下方已經(jīng)腫得很厲害，其他老師和同學過來看我時，我已經(jīng)無法站立了。俗話說：傷筋動骨一百天。本來是來給老百姓治病的，自己卻不小心扭了腳。再者，次日一早一位同學按計劃還要到汽車站乘車到百里以外的山上采藥，身為好朋友和隊長的我，曾經(jīng)跟他說過要去車站送他。怎么辦呢？我一邊愁眉苦臉地想著，一邊拿出了針準備給自己針灸。我首先想到的是一句歌訣：“跌仆損傷破傷風，先與痛處下針攻?！北阍谀[痛的部位和四周進行圍刺，留針約半小時左右，出針時每個針孔都有血或淡黃色水樣物滲出，但腫痛沒見明顯變化。我又想起了關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法，便用右手食指在左側(cè)腕關(guān)節(jié)處尋找壓痛點，果然發(fā)現(xiàn)在左側(cè)養(yǎng)老穴處壓痛非常明顯，我忍痛使勁按揉了幾下，接著一邊按揉一邊活動了一下右踝，沒想到疼痛立刻明顯減輕。我大喜過望，一邊按揉一邊試著站了起來，又試著走了幾步，竟然可以行走了。我又重新坐了下來，自取一針，左手以掌向胸（取養(yǎng)老穴時應(yīng)該采取的體位，否則不易?。?，右手持針刺人養(yǎng)老約0.5寸左右，用瀉法，一邊捻針一邊活動右踝，雖然腫脹如故，但疼痛卻全無。在同學們驚奇的目光下，我竟然可以幾乎和正常人一樣行走了！就連快走、小跑也沒事了！見療效如此之好，我沒舍得拔針，而足每隔數(shù)分鐘便行針一次，同時進行踝部活動和行走，一真留針2小時。等到第2滅早上起床時，我發(fā)現(xiàn)不僅疼痛全消，連腫脹也基本消失了，便步行數(shù)里將采藥的同學送到了汽車站。 記不清是1992年還是1993年了，在江西廬山召開全國針灸學術(shù)會議。到會后的第2天清早，一位年輕的代表約我去看日出，說從地圖上看離住的地方不遠。我便隨他前往，結(jié)果走了近1小時，連續(xù)翻過了兩個山頭，在下到第二個山的山腳下時，發(fā)現(xiàn)路邊是一條溝，我用力一跳，結(jié)果又立時跌坐于地上，還是右踝的下方，又扭傷了！這可怎么辦？此時回去不僅掃興不說，還不知道幾個小時才能返回住處呢！我立即用右手食指按揉左養(yǎng)老穴處壓痛點，疼痛立刻緩解，便站了起來，用十分堅定的語氣說：“沒事！我們接著走！”又走了一會，碰見了當?shù)氐囊晃焕相l(xiāng)，經(jīng)詢問，才知道我們走錯了方向，只好回返。但一邊按揉一邊行走，不僅疼痛全消，而且這次外踝下也沒有腫脹起來。第3天，會議專門組織看日出，在導(dǎo)游的帶領(lǐng)下，我們不到半小時就到了目的地。就是這次經(jīng)歷，不僅讓我，再次親身感受到了關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法的捷效，更體會到了“不識廬山真面目，只緣身在此山中”的意蘊，還感悟到了學習中醫(yī)也和走路一樣，走錯了路，是難以到達目的地的，只會越走越遠。 幾年前，在學校原三層辦公樓的樓梯上，看見一名年輕教師正在一瘸一拐地向上走著，當我從后面超過她時，順便同了問，才知道是四五天前參加學校舉行的教工排球比賽時，不慎扭傷了腳。她問我有什么好辦法，我說：“針灸效果不錯，一般一次就可以見效。一她用懷疑地語氣問： “真的嗎？”我說：“你可到我們學院辦公室，我給你針一針試試?！弊屍渥?，脫下鞋襪，扭傷部位足在右踝，整個右踝下方及前下方均明顯腫脹，顏色青紫，行走時感覺最疼痛的部位及最顯著的壓痛點均在外踝下方。我讓其重新將鞋襪穿上，并站立起來，然后在她的左腕關(guān)節(jié)養(yǎng)老穴處找到了一個非常顯著的壓痛點，我先用手指在此壓痛點按揉了約5～6秒鐘，然后說：“你現(xiàn)在走兩步試試。”她走了兒步，高興地說：“痛得差多了?！蔽艺f：“我數(shù)一二三，當我數(shù)到三的時候，你大聲咳嗽三聲，同時使勁跺右腳三下。”她說：“這幾天右腳腫痛的厲害，連走路都困難，怎么敢使勁跺腳?。俊蔽艺f：“沒事。當我數(shù)到三的時候，你盡管一邊大聲咳嗽，一邊使勁跺腳就行?！碑斘覕?shù)到三的時候，我迅速將針刺入了養(yǎng)老穴，并快速提插捻轉(zhuǎn)，等她咳嗽和跺腳完畢后，我也停止了行針，又說：“走幾步試試?！彼吡藥撞剑缓笥钟嫦蛭易邅?，一邊走一邊說：“真是神了！怎么一點也不痛了呢？’’聽到這句話，我非常高興，沒想到她接下來的一句話，卻讓我在眾目睽睽之下鬧了個大紅臉：“高老師，您太偉大了！我真想擁抱您！”在同事們的歡笑聲中，她手上帶著針，跑回了她的辦公室。 養(yǎng)老(SI 6)是手太陽小腸經(jīng)的郄穴，有救急之功，在前臂背面尺側(cè)，當尺骨小頭近端橈側(cè)凹陷中。養(yǎng)老穴的取法很重要，取法不對，就難得其穴。取穴時，應(yīng)屈肘，掌心向胸，在尺骨小頭的橈側(cè)緣，于尺骨小頭最高點處的骨縫中取穴；也可以先把掌心向下，用另一手的食指按在尺骨小頭的最高點上然后掌心轉(zhuǎn)向胸部，這時食指下就會出現(xiàn)一個骨縫，便是養(yǎng)老穴所在，見圖50。 (2)陽池穴處壓痛點 當踝關(guān)節(jié)的扭傷是在外踝的前下方，相當于膽經(jīng)的申脈穴處時，或者外踩的扭傷針刺養(yǎng)老穴后’外踝下方的疼痛緩解，但外踝前下方仍然疼痛者，就應(yīng)當在對側(cè)腕關(guān)節(jié)手少陽三焦經(jīng)的陽池穴處找壓痛點針刺了。 針剌方法同養(yǎng)老穴，應(yīng)先按揉一二十秒，看疼痛有無減輕，若有減輕，則跺腳并隨咳迸針，一般疼痛可立即緩解。若按揉后疼痛無變化，說明還沒有找對地方，應(yīng)再仔細揣尋取顯著的壓痛點處，只要找對了地方，按揉后疼痛可立即減輕。 陽池(SJ 4)是手少陽三焦經(jīng)的原穴，在腕背橫紋中，當指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷中。 以上病例都提到了針刺時咳嗽三聲并使勁跺三下腳。經(jīng)常有人問為什么要這樣操作，咳嗽和跺腳為什么都是三聲或三下？咳嗽的問題在急性腰扭傷的治療中已經(jīng)提到了，跺腳的目的和咳嗽有相似之處：一是轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解針刺時的疼痛，預(yù)防暈針（站立位針刺時容易暈針），二是為了活動息部，這也是很重要的一點，叫做運動刺法，凡是取遠端的穴位治療某一部位的病痛時，若配合活動患部會明顯提高療效。再就是針剌時讓病人保持最痛的體位或狀態(tài)，止痛效果會更好，這一點我是從千佛山山會上的游醫(yī)處學到的。 前些年，每年的千佛山山會我都要去，就是看一些游醫(yī)的表演或“騙術(shù)”，你想一想，在省城不少有文化的人都讓這些游醫(yī)“忽悠”了甚至受騙上當了，為什么呢？除了游醫(yī)的三寸不爛之舌外，不可否認有些游醫(yī)也確實有一二招讓人刮目相看的“小絕技”。如一游醫(yī)治療腰痛，就是讓病人在腰最痛的體位針刺，可立時見效，之后我在臨床試用，確有效果。清代醫(yī)家趙學敏曾收集整理了民間走方醫(yī)的經(jīng)驗寫成了《串雅內(nèi)編》和《串雅外編》，其中的許多治法和方子都是切合實用的。如我主持完成的省中醫(yī)藥管理局的課題熏灸臍部治療女性排卵障礙性不孕癥，其藥物組方就是本于《串雅》的“溫臍種子方”?，F(xiàn)在許多科班出身的中醫(yī)，看不起民間醫(yī)生，是不對的?？鬃诱f：“三人行，必有我?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之?！辈⒃鴨柕烙谄邭q的兒童；孫思邀說：“有一技長于己者，不遠千里，服膺取決?！标惸嗣鹘淌诮?jīng)常說：“謙虛不是口頭上說我不行，行動上卻沒有任何表示，真正的謙虛不是唯唯喏喏，而是在思想和行動上能不斷地學習別人的長處?！彼麄兊某晒κ遣皇且才c他們的這種態(tài)度有關(guān)呢？ 至于咳嗽和跺腳的次數(shù)，不一定是“三”，四、五、六、七、八……都可，一般三次的時間即足以將針刺入并捻轉(zhuǎn)行針了，當然也可以根據(jù)情況讓病人重復(fù)咳嗽跺腳，妙用在人，不必拘泥。古代的數(shù)字有陰數(shù)陽數(shù)之說，《素問》也說“法于陽明，和于術(shù)數(shù)”。針刺手法的燒山火，一般是行九陽數(shù)，透天涼水則是行六陰致，要理解古醫(yī)書，不懂術(shù)數(shù)怕是不行，但現(xiàn)在不用陰陽數(shù)也照樣可以做出來，甚至用六陰數(shù)也可以做出燒山火，用九陽數(shù)也可以做出透天涼水來。這就值得我們?nèi)ニ伎剂恕?br>留針時應(yīng)經(jīng)?；顒优课唬趺赐淳驮趺椿顒?，并配合行針，效果會更好。 臨床上內(nèi)踝處的扭傷比較少見，若是內(nèi)踝的扭傷，壓痛點就不在養(yǎng)老穴和陽池穴處了，而是應(yīng)該在太淵穴和神門穴處找壓痛點了。 2．膝關(guān)節(jié)扭傷 膝關(guān)節(jié)扭傷臨床時有所見，但比踝關(guān)節(jié)扭傷要少一些，常規(guī)的針灸治療方法是局部取穴治療，我治療膝關(guān)節(jié)扭傷數(shù)例，皆用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法治愈。 尺澤穴處壓痛點 治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的扭傷，相當于陰陵泉穴上方，脛骨內(nèi)側(cè)髁處疼痛為甚者。 大約是1990年，學校召開研究生教育工作會議，會后幾天一直沒見到一位老師，身為研究生班班長的我因為有事需向老師請示，一打聽，原來是傷著腿了，在家臥床養(yǎng)傷。我急去其家探望，見老師臥床不起。交談中，方知會議合影留念時不慎從高凳上跌落，恰巧滑人樓前的鐵攔箅槽內(nèi)，左足未到槽底，兩側(cè)的鐵條緊緊卡住了膝關(guān)節(jié)的下方。我查看其傷勢，左小腿還有劃傷的痕跡，左膝蓋下方內(nèi)側(cè)腫脹，皮色肯紫，左膝因疼痛不能屈曲。我說：“給您針針灸吧？”老師說：“傷后已請骨傷科專家診治，行內(nèi)服中藥及外用中藥熏洗治療。不用針了吧。”我聽出其意思是對針灸能否治療此病還有懷疑，便說：“要不我先給您按壓一下穴位試試吧?！崩蠋熣f：“好吧?！蔽以谒挠覀?cè)肘關(guān)節(jié)尺澤穴稍下方找到了一個非常顯著的壓痛點，用拇指按揉了約10秒左右，然后一邊繼續(xù)按揉，一邊說：“老師，您現(xiàn)在活動一下左膝關(guān)節(jié)試試?！崩蠋熖稍诖采显囍顒恿藥紫拢f：“哎！快一周了都不敢活動，你這一按還真管用，馬上就能活動了?！蔽艺f：“老師，您家離學校很近，要不我回去拿針給您針一下？”得到老師的同意后，我快步往返，用隨咳進針法針之，行快速捻轉(zhuǎn)提插手法，然后讓老師活動患部，即刻疼痛基本消失，活動自如。我說：“老師，要不我扶您下床走走試試？”老師說：“我可一周沒下床了，能行嗎？”我說：“不要緊，我扶著您?！崩蠋熜⌒囊硪淼叵仍诖策呑艘粫?，然后在我的攙扶下站了起來，先在原地抬了下左腿，沒有什么問題，又走了幾步，然后說：“還真沒有想到針灸這么管用?！蔽矣纸o他行了下針，然后說：“老師，您再走得快一些，或者再小跑幾步試試。一老師果然可以快走和小跑了。 治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的扭傷時應(yīng)在此穴上下左右找壓痛點，若是膝關(guān)節(jié)外側(cè)如陽陵泉上方或前上方處的扭傷，則非尺澤所宜了，應(yīng)該在曲肘時的肘尖處尋找壓痛點。 3．下肢肌肉拉傷 下肢肌肉拉傷常見于長跑和足球運動員，臨床較為常見，常規(guī)的針灸治療方法是局部取穴。我在關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法的啟發(fā)下，發(fā)現(xiàn)肌肉拉傷在對側(cè)上肢的對應(yīng)部位也有顯著的對應(yīng)壓痛點，針之有速效，明顯優(yōu)于局部取穴。 對側(cè)上臂對應(yīng)部位壓痛點 2004年，在濟南市舉辦全省高校足球比賽，某高校足球隊隊長右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)拉傷，2天后就要比賽，甚為著急。我所在學校某教師的兒子也在此校足球隊，介紹來診。觀其疼痛部位，是在右側(cè)大腿中段的中前緣，做踢球動作時疼痛更甚。我讓其站立，在他的左側(cè)上臂內(nèi)側(cè)中段的中前緣找到了一個非常顯著的壓痛點，為之按揉數(shù)下，并讓其做踢球動作，疼痛立即減輕，繼用隨咳跺腳進針法針之，疼痛馬上消失，令其帶針到走廊上做踢球動作，留針30分鐘后起針，并告訴他，明天可再來針1次以鞏固療效。翌日，其教練親自陪同前來，詢其病情，說今天還覺得有點疼痛，但比昨天輕多-廠。我又讓其指了下疼痛的部位，并不是昨天的部位，而足向上了些，便在昨天針刺處的上方找到了一個壓痛點，如法按揉并針剌，疼痛又立即消失。留針過程中，他問：“為何針后疼痛點轉(zhuǎn)移了呢？”我說：“不是疼痛點轉(zhuǎn)移了，你拉傷的是整個肌肉，不是一個點，第一次針后最痛點的疼痛消除了，其他原來不太痛的地方你也就感覺出來了。關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法就是如此，越是疼痛局限的病痛，效果越好，一針只能解決其肢體關(guān)節(jié)對應(yīng)部位的疼痛，若疼痛的范圍很大，則效果不理想。”留針30分鐘起針后，其教練問：“明天下午就要比賽，還用不用來針？”我說：“若還痛，明天上午8點過來再針一次，若一點也不痛了，就不用來了?！苯Y(jié)果翌日未再來針。數(shù)日后，在電梯中碰見某教師，高興地相告：其兒子所在的足球隊得了冠軍，隊長是主力隊員，功不可沒，第一場比賽就表演了帽子戲法，一人連進三球! 4．肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎亦稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因網(wǎng)球運動員較常見，又稱為網(wǎng)球肘。該病是常見病，以肱骨外上髁處疼痛、壓痛為主要表現(xiàn)。通常有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，有時可牽涉至前臂，握拳、屈腕、擰毛巾、提熱水瓶、掃地等動作可使疼痛加重，持物有時可失落。檢查時肱骨外上髁部多不紅腫或輕度腫脹，較重時局部可有微熱、壓痛明顯。多見于特殊工種，如磚瓦工、木工、網(wǎng)球運動員等。屬中醫(yī)學“傷筋”范疇，并稱之為“肘勞”。 肘靈穴 1996年上半年，我在針灸病房查房時，一位40歲左右的中年男性陪人主動跟我打招呼，我見他似乎有點面熟，卻怎么也想不起曾在哪兒見過他了，。他見狀又接著說：“您忘了？高大夫！您曾經(jīng)給我治過病。我的網(wǎng)球肘就是前年您給我只扎了一針就好了?！蔽倚南耄壕W(wǎng)球肘我治過不少，也見其他針灸前輩治過小少，有時針十天半月也不一定能行，我怎么會一次就給他治好了呢？但看病人說得如此誠懇，便又問了一句：“您還記得我當時是怎么給您治的嗎？”他說：“就在第一診室內(nèi)，你讓我坐椅子上，在我的腿上這兒針了一針，給我按揉了幾下肘部疼痛的地方，又讓我自己一邊活動一邊按揉，迸針的時候還讓我咳嗽了幾聲呢！”我看了下他指的部位，正是陽陵泉附近，又經(jīng)他這一提醒，我忽然想起來了，這是我試用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法治療的第一位網(wǎng)球肘的病人，因為當時針后病人肘部的壓痛并沒有立即消失，病人也沒有再來針第二次，以為此法對網(wǎng)球肘并沒有特殊的療效，所以也就沒再用。 之后到現(xiàn)在10年來，在對側(cè)的陽陵泉處尋找最明顯的壓痛點處進行針刺就成了我治療網(wǎng)球肘最常用的方法了，一般針1～2次即可見效，5～8次即可痊愈。因為這個穴位在陽陵泉穴附近，又可以治療網(wǎng)球肘，所以我就命名為“肘靈穴”（靈與陵同音），具體位置見圖5 1，但總以最顯著壓痛點處為準，一般多在陽陵泉上方腓骨小頭處。若針后再在阿是穴針一針，然后在兩穴通電，起針后再在肘部疼痛局部刺絡(luò)拔罐，效果會更好。 5．足跟痛 足跟痛是臨床上常見的癥狀，又稱為跟痛癥，多見于中老年人。西醫(yī)學的足底筋膜炎、跟骨刺、足底脂肪墊萎縮、足跟部外傷等都可以引起足跟疼痛。中醫(yī)學稱之為跟骨痛，病在骨，病本在腎，多屬腎虛或兼有寒濕瘀血。一般的針灸治療方法是取太溪、阿是等穴，但難收速效。我在臨床上常用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法，有很好的止痛效果。 大陵穴處壓痛點 記得大學剛畢業(yè)時買過一本不錯的針灸書，叫《針灸配穴》，取穴少而精，對于許多病癥只用一二個穴位治療，臨床試用，多有療效。其中就有用大陵治療對側(cè)足跟痛的記載，依據(jù)是足跟部屬腎經(jīng)所過，腎經(jīng)順接手厥陰心包經(jīng)，取手厥陰心包經(jīng)的大陵屬于接經(jīng)配穴法。之后多次試用，皆有較好的止痛效果。但發(fā)現(xiàn)一般是在對側(cè)的大陵穴出現(xiàn)壓痛點，并且嚴格地說，壓痛點是在大陵穴的附近，相當于足跟骨的對應(yīng)部位。如果僅是按照接經(jīng)配穴法，取同側(cè)的大陵似乎更合理；再者，心包經(jīng)的其他穴位也應(yīng)該有效，而不僅僅是大陵穴，但至今也未見用心包經(jīng)的其他穴位治療足跟痛的報道。所以，我認為用對側(cè)大陵穴處的壓痛點治療足跟痛，用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法解釋要更合理一些，這也可以解釋為什么足跟疼痛的具體部位不同，在對側(cè)大陵出現(xiàn)的壓痛點也隨之不同。針刺時宜讓病人取站立位（坐位或臥位取效不佳），先在對側(cè)大陵穴處找準最顯著的壓痛點處，用力按揉，同時令患者試著跺幾下腳，再行走幾步（一邊行走，一邊按揉），一般情況下足跟疼痛即可減輕或緩解，此時可用隨咳跺腳針刺法進針，同時讓患者活動患足。如果按壓時疼痛沒有減輕，說明對應(yīng)點沒有找準，宜再仔細揣穴。我用此法治療跟骨刺等足跟疼痛約10余例，皆能當時取效。但針后疼痛還要反復(fù)，宜堅持針刺5～10次，腎虛癥狀明顯者，還應(yīng)配合內(nèi)服補腎中藥，如中成藥骨仙等，但一般需服用lO盒左右方面。 足跟痛治腎源于《靈樞》。腎主骨，此外，《靈樞·經(jīng)脈第十》載：腎經(jīng)“別入跟中?！薄鹅`樞·經(jīng)筋第十三》載：足少陰之筋“并足太陰之筋邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵……其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋”。有的醫(yī)家重用白術(shù)治療足跟痛，是不是也與足太陰之筋也邪（斜）走內(nèi)踝之下有關(guān)系呢？大家都可以去思考。 值得注意的還有后面的，一句話：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。在內(nèi)者熨引飲藥。”前面的17個字在本篇中說了12遍，十二經(jīng)筋都是一樣的，對于包括足跟痛等經(jīng)筋病，用火針剌其疼痛處是正治之法，可惜我對火針用之甚少，無經(jīng)驗可談。與其他經(jīng)筋病的治療不同的是，足少陰經(jīng)筋病多了一句“在內(nèi)者熨引飲藥”。這就提示我們對于腎虛的病，除針刺外，宜配合補腎藥物治療。“用針之類，在于調(diào)氣。一但腎精不足之證，則非所長，宜按《內(nèi)經(jīng)》所說：“精不足者，補之以味?！贬樦纹錁耍幹纹浔?，自無不愈之理。 大陵(PC 7)是手厥陰心包經(jīng)的輸穴，在腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 三、生物全息律與一針療法 這本書我本想一氣呵成，但寫到這一節(jié)時，我思索了整整半個月卻沒有寫一個字。今天是2006年4月6日，農(nóng)歷三月初九，昨天的清明節(jié)，讓我想起了已經(jīng)故去的一位學者——生物全息律的發(fā)現(xiàn)者山東大學張穎清教授。 科學的道路不是一帆風順的，特別是對一些新的學科和發(fā)現(xiàn)，在學術(shù)界出現(xiàn)不同的看法是很自然的。2005年我在美國夏威夷國際學術(shù)會議上，遇見了一位的國內(nèi)著名的經(jīng)絡(luò)研究專家，我知道他的研究早在一二十年前就曾經(jīng)遭到過不少“學術(shù)大腕們”的反對，沒想到已經(jīng)年過八旬的他身體和精神還是那么健康，他發(fā)明的“312經(jīng)絡(luò)保健法”不僅讓他自已被祛病延年，也讓不少人受益。與其交談，他說：“我要活到100歲，也要幫助其他人活到100歲，我要用事實證明經(jīng)絡(luò)是真實的?！泵鎸Σ还降拇?，他沒有低沉，而是越挫越勇，不僅學術(shù)上得到了越來越多人的支持，自己也成了長壽之人。但令人遺憾的是，由于某幾個“學術(shù)大腕”武斷地認為生物全息律的科學性的真實性，視學術(shù)重于自己生命的張穎清教授竟郁憤而終！ 周鳳梧教授是我國著名的中醫(yī)藥學家，有一次我到周老家，沒想到年過八旬的周老真誠地對我說：“樹中，我向你請教一個針灸方面的問題．”當時真讓我無地自容?，F(xiàn)在周老也已經(jīng)作古，但每當我想起此事，我不禁對周老這種嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和禮賢下士、不恥下問的精神所深深感動！俗話說：隔行如隔山。但現(xiàn)在卻就偏偏就有個別“學術(shù)大腕”因為自己在某一學科是大腕，竟然想當然地認為自己在其他的學科也是大腕，儼然以學術(shù)警察自居，對自己并沒有深入研究的領(lǐng)域指手畫腳，妄下斷語，豈不可笑！孔圣人言：“知之為知之，不知為不知，是知也。”毛澤東主席說：“沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)?！编囆∑秸f：“實踐是檢驗真理的唯一標準?！彼詫ι锶⒙蓻]有認真實踐過的人，尤其是有一定學術(shù)地位的人，請不要再斷然地認為“全息律”就是偽科學。因為您的不負責任的話，也可能會引發(fā)“多米諾骨牌效應(yīng)”。也正是這種不該發(fā)生的效應(yīng)，讓張穎清教授英年早逝。 全息律是不是在所有的生物身上都存在？我不知道。但我可以肯定地說，全息律在人身上是絕對存在的，這是一點疑問也沒有的。我臨證20多年來，治療許多疾病，主要就是靠經(jīng)絡(luò)和全息的結(jié)合，你若仔細看一下我的這本小書，也會發(fā)現(xiàn)這一點，至于對不對，你親自試驗一下不就知道了嗎？何須再沒完沒了的爭論不休呢？ 規(guī)律只能被發(fā)現(xiàn)，不能被創(chuàng)造。牛頓從落下的蘋果這一司空見慣的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)了萬有引力。那么下面的一些常見的現(xiàn)象，你是否也注意和思考過呢？比如水果，山東盛產(chǎn)水果，如煙臺的蘋果，萊陽的梨，肥城的桃等。為什么蘋果的形狀是圓圓的，并且兩頭還有小小的圓凹？萊陽梨的形狀卻是頭部大尾部??？桃的形狀與梨正好相反，是尖頭大尾呢？你再仔細觀察一下，為什么樹枝的中間結(jié)蘋果最多？樹枝的根部和梢處結(jié)蘋果較少呢？為什么萊陽梨多是結(jié)在樹枝的梢部呢？而桃則正好相反，樹梢很少結(jié)桃，多足結(jié)在樹枝的根部呢？ 再比如，我小的時候就看見有的家里掛著一幅對聯(lián)：虎行雪地梅花五，鶴立霜田竹葉三。為什么老虎的爪印子是五個而仙鶴的爪印子卻是三個呢？小時候家里孵小雞，我就知道一個常識：圓圓的雞蛋多孵化出母雞，而長長的雞蛋則多孵化出公雞，這又是為什么？再比如人，人為什么有五個手指頭和五個腳趾頭？你再仔細觀察一下，為什么許多人的第五個小腳趾甲是兩瓣的呢？人為什么有兩個眼睛，兩個耳朵，一個鼻子兩個鼻孔眼，一個舌頭可伸可縮呢？長六只眼睛四只耳朵不是更好嗎？你再仔細觀察一下，為什么許多的人眼睛往往不一樣大，兩只耳朵也小一樣高呢？ 再比如中醫(yī)，為什么看舌頭和診脈就可以診斷五臟六腑的病呢？為什么《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)面部望診和尺膚診法呢？為什么手針、足針、眼針、面針、耳針、舌針、頭針等許多微針系統(tǒng)都可以治療全身的病癥呢？ 以上現(xiàn)象，都可以用生物全息律來解釋。那么，什么是全息呢？ 全息最早源于全息攝影。一般的照片，比如兩個人的合影，從當中撕開，其中的一半只有一個人，而不是兩個人。而全息攝影就不同了，一張全息照片，不論你將照片碎成幾塊，其中的任何一塊還是整體的影像，也就是說，部分包含著整體的信息。 張穎清發(fā)現(xiàn)，生物體相對獨立的部分，都包含有整體的信息，他在全息攝影的啟發(fā)下，將這一規(guī)律命名為生物全息律，并將相對獨立的部分稱之為全息元或全息胚。 知道了什么是全息律，我們就可以很輕松的解釋以上現(xiàn)象了。比如：人的四肢和頭部，加起來是五個，所以就有五個手指頭和五個腳趾頭，其中大拇指和大腳趾肯定是對應(yīng)頭部，所以在臨床上中風的病人，只要大拇指能活動，說明腦部的病情較輕，偏癱的預(yù)后就好；反之，如果大拇指一點也不能動，則偏癱難以恢復(fù)。至于小腳趾甲是兩瓣的，是因為最小的那一瓣就對應(yīng)于人退化的尾巴。小腳趾對應(yīng)的就是腰骶部，這也是為什么此處的至陰穴可以矯正胎位的原因之一。我在腰痛的一針療法中提到的腰l至腰5穴的運用，也是受全息律的啟發(fā)。至于其他的現(xiàn)象，大家都可以去思索，這兒就不一一解釋了。 由于受陳少宗研究員的影響，我在大學期間聽說了生物全息律。我和陳少宗是大學同班同宿舍的同學，他在上學期間就執(zhí)著于生物全息的研究，大學畢業(yè)后分配到山東大學全息生物學研究窒，后又到山東省針灸研究所工作，創(chuàng)立了《全息生物醫(yī)學雜志》，在全息醫(yī)學的理論和實驗研究方面成績卓著。而我只是在臨床中較多地應(yīng)用了生物全息律，并取得了較好的療效。同時，我也發(fā)現(xiàn)，早在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等中醫(yī)典籍中，就已經(jīng)客觀地記載了全息律，只是還不系統(tǒng)，更沒有提出“全息”一詞。 欲深入了解和研究生物生息律者，可詳參張穎清的《生物體結(jié)構(gòu)三定律》、《生物全息診療法》和《全息生物學研究》等書籍。 1.第二掌骨側(cè)的臨床應(yīng)用 張穎清于1973年發(fā)現(xiàn)，第二掌骨側(cè)是人體的一個縮影，可分為頭、肺、肝、胃、腰、足（圖52），當身體的某個部位有病時，就可以在第二掌骨側(cè)的對應(yīng)位置出現(xiàn)壓痛。 實際上，第二掌骨側(cè)還可以分得更詳細一些，比如，頭和肺之間是咽喉，腰和足之間是膝等。我從1983年就試著將第二掌骨側(cè)速診法進行臨床驗證，特別是有些病人找我看病時，不說癥狀，有意要試一下我的診脈技術(shù)。說實在話，那時候我根本不會診脈，又礙于面子不好直說不會摸脈，是第二掌骨側(cè)診法給我解了不少圍，化解了不少尷尬。比如我會在裝模作樣地診脈以后（實際上當時能分出個浮沉遲數(shù)就不錯了，但也養(yǎng)成了20多年來我對每個病人都仔細診脈的習慣，如果沒有原來的訓練，我也不會有今天診脈的一些體會），再按壓一下病人的第二掌骨側(cè)，假如在第二掌骨側(cè)的胃穴有壓痛，我就問病人是不是胃不好，此時病人會連連點頭，還以為我是摸脈摸出來的呢。 第二掌骨側(cè)只可以定位診斷，不能定性診斷。比如，胃穴有壓痛，只說明是胃有?。ㄒ灿锌赡苁桥c胃相平行部位的其他病癥，如第十至第十二胸椎附近的胸背疼痛等）．但無法分清是胃痙攣、胃炎、胃癌還是胃潰瘍。根據(jù)我的實測，第二掌骨側(cè)診法的準確率在90%以上。 治療疾病時，可以在第二掌骨側(cè)的相應(yīng)部位進行針刺，如胃病可針胃穴，腰痛可針腰穴等。我剛畢業(yè)那幾年時常用此法，感覺針感比較強，對許多病癥有一定的療效。之后，我試著將經(jīng)絡(luò)和全息結(jié)合起來應(yīng)用于臨床，如腰1～腰5穴的用法等，效果比單用第二掌骨側(cè)要好的多。 2．耳穴的臨床應(yīng)用 耳穴的分布就像一個倒立的胚胎，有關(guān)耳針的論文和專著很多．對于耳穴的定位，已經(jīng)制定了國家標準。從全息的角度看，耳朵是一個發(fā)育程度較高的全息胚，五臟六腑及肢節(jié)官竅都有相應(yīng)的全息定位，每一個耳穴實際上都是一個區(qū)，并且其大小不一，如人的胃比膽大，所以耳穴的胃區(qū)也就比膽區(qū)大。此外，就是一個胃區(qū)，還可以再分為賁門、胃體、幽門等。從這一點上看，耳穴的數(shù)目是不定的。 我的臨床體會是：應(yīng)用耳穴取效的關(guān)鍵是找準全息對應(yīng)點，只要找準了這個點，耳穴壓王不留行籽也好，耳針也好，有些病癥只取一穴就會有較好的療效。找壓痛點最簡單的辦法是用火柴棒在相應(yīng)的耳穴均勻地用力按壓，通常情況下壓痛點也只有火柴頭大?。ㄉ眢w病痛的范圍越大，耳穴壓痛的范圍也越大）。如腰痛可在腰骶部找壓痛點，肩周炎可在肩部找壓痛點等。也可用耳穴探測儀進行探測。 我臨床上是最常用的方法是耳穴貼壓王不留行籽，常規(guī)情況下是作為配合針灸的輔助療法，貼壓的穴位通常也不是1個，而是3-5穴，一般左右耳朵交替按壓，3～5天換貼1次。但對于落枕、疼痛部位比較局限的肩周炎、肢體扭傷等經(jīng)絡(luò)病癥，只要找準了對應(yīng)的壓痛點，只需貼壓一個耳穴，往往就可以取得立即減輕的效果，部分病人的癥狀還可以即刻消失。 臍周穴位的臨床應(yīng)用 我們都知道，肚臍旁開2寸有個穴位叫天樞，為什么叫天樞呢？《素問·六微旨大論篇》說：“天樞以上，天氣主之；天樞以下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之?！币簿褪钦f，肚臍以上為天，肚臍以下為地，天地之間的肚臍是天地交通的樞紐，所以肚臍兩旁的穴位就叫“天樞”。此外，臍下是腎間動氣，即原氣的所在，從太極——命門——原氣——氣化的角度看，肚臍居中立極，正是人體太極之所在，是人體氣機升降出入的樞紐，可以調(diào)整人體的氣機。我看病時，通常都要摸一下病人的肚臍，許多學生不解其意，常問有什么作用。我的回答是診斷五臟之病，這一回答往往讓一些學生一頭霧水。有的學生還會接著問：“《傷寒論》有腹診，您卻只按肚臍，我們從來沒有看過古書中有這樣的記載，也沒見其他人用過，是不是您自己獨到的經(jīng)驗?。俊蔽艺f：“不是我自己的發(fā)明創(chuàng)造，是《難經(jīng)》中早已明確記載了的東西，人的五臟，按太極八卦之理在肚臍周圍排列，都有非常明確的定位，所以五臟有疾時都會在肚臍周圍的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛點等反應(yīng)，據(jù)此就可以診斷病在何臟了?！毕旅嫖覀兙涂纯础峨y經(jīng)·十六難》中的這段記載： “假令得肝脈，其外證善潔，面青，善怒；其內(nèi)證臍左有動氣，按之牢若痛；其痛四肢滿，閉淋，溲便難，轉(zhuǎn)筋。有是者肝也，無是者非也。 假令得心脈，其外證……；其內(nèi)證臍上有動氣，按之牢若痛；其病……。有是者心也，無是者非也。 假令得脾脈，其外證……；其內(nèi)證當臍有動氣，按之牢若痛；其病……。有是者脾也，無是者非也。 假令得肺脈，其外證……；其內(nèi)證臍右有動氣，按之牢若痛；其病……。有是者肺也，無是者非也。 假令得腎脈，其外證……；其內(nèi)證臍下有動氣，按之牢若痛；其病……。有是者腎也，無是者非也。” 也就是說，肚臍的中間及上下左右的位置分別對應(yīng)于脾心腎肝肺，哪個部位出現(xiàn)動氣（即動脈博動）和明顯的壓痛，再結(jié)合脈象、外證、病候，就可以確定是哪個臟的病了。目前一般認為，脈證并治始于張仲景《傷寒論》，現(xiàn)在看來，至少五臟病的脈證并治早在《難經(jīng)》就有了，并且還分了通過醫(yī)者觀察就可以知道的外證和醫(yī)生切按肚臍才知道的內(nèi)證。肚臍既然可以反應(yīng)五臟全身的病候，也就可以治療五臟全身的病候，感興趣者可詳參拙著《中醫(yī)臍療大全》。 用全息的觀點看，肚臍就是一個全息胚。我在臨床中發(fā)現(xiàn)，臍周的壓痛點多在離肚臍約上下左右0．5寸處。前面提到我于1992年在《中醫(yī)臍療大全》中在肚臍畫的太極八卦圖看來是不對的，因為太極八卦圖上的左正好是病人的右，是相反的，《難經(jīng)》中的左右似乎是指病人的左右而非醫(yī)生的左右。多年來臨證所見，許多左側(cè)的病情如頭痛、耳鳴、肩痛、脅痛、左下腹痛、坐骨神經(jīng)痛等，多與肝膽氣郁有關(guān)，脈象也表現(xiàn)為左關(guān)獨大，從肝膽論治多能獲救，所以肝氣行于左是有道理的，顯然這個左是指病人的左側(cè)。 但是《難經(jīng)》只講了五臟在臍周的對應(yīng)部位，至于六腑如何在臍周對應(yīng)，則沒有說。我在臨床中發(fā)現(xiàn)的臍胃穴，似乎也不符合后天八卦的排列次序，所以對于這個臍部的太極八卦圖，我還正在研究探索之中。 4．面針穴位的臨床應(yīng)用 前面提到過《內(nèi)經(jīng)》的一句話：“能合脈色，可以萬全?！泵}即診脈，診脈的方法雖有三部九候、人迎寸口診法和獨取寸口之別，但《內(nèi)經(jīng)》特別強調(diào)獨取寸口。色屬望診，望診部位包括全身，望診內(nèi)容也有神、色、形、態(tài)之別，但《內(nèi)經(jīng)》特別強調(diào)面部的五色。所以《靈樞·五閱五使第三十七》說：“脈出于寸口，色見于明堂?！泵魈茫副遣?。色見于明堂，是指望診可以鼻部為中心。那么，為什么要以鼻部為中心呢？這也正是《靈樞·五色第四十九》的開篇雷公問黃帝的問題。下面讓我們看一下： “雷公問于黃帝日：五色獨取于明堂乎？小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者，鼻也……明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中……”這句話的意思是說五臟六腑以鼻部為中心都有全息縮影定位，至于具體的定位，本篇又說： “庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當腎者，臍也。面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也。顴者，肩也；顴后者，臂也；臂下者，手也；目內(nèi)眥上者，膺乳也；挾繩而上者，背也；循牙車以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當脛以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié) 之部分也，各有部分?！?br>現(xiàn)在所說的面針療法，就是根據(jù)以上記載而來的，因為穴位群是以鼻部為中心，所以有的醫(yī)家又稱之為鼻針療法。早在20世紀60年代，就有馬崇仁氏報道用 |
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