彭某,女,27歲,2014年1月24日初診。
主訴 反復發(fā)熱一個月,忽高忽低,在當?shù)匦≡\所按上呼吸道感染治療,予抗生素、魚腥草等藥物輸液治療,發(fā)熱不減,反而出現(xiàn)四肢末端發(fā)冷、汗多畏風、身熱欲近衣被、倦怠無力、口淡乏味、大便溏稀,平素血壓偏低,腰膝怕涼,有痛經史,末次月經量少、色暗,二天經盡。觀其面色白光白,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細無力。依據(jù)舌脈癥候,結合考慮患者素體陽虛,此次發(fā)熱正值寒冷季節(jié),又輸注大量液體,內寒外寒如雪上加霜,寒在內而格陽于外,故出現(xiàn)身熱反欲近衣被之真寒假熱癥。治宜溫陽散寒,調和營衛(wèi)。方選溫陽清熱湯治療。 處方 生麻黃10克,熟附子15克(先煎),細辛6克,炒白芍30克,桂枝20克,人參10克(單煎),紫蘇葉30克,甘草10克。囑其先煎附子1小時,再納入其他藥材煎煮,人參單獨煎煮,二汁混合,分三次飯后溫服。并囑其藥渣可在體溫升高時煎煮泡腳用,注意休息,汗后避風寒,多喝溫水,飲食清淡,少吃生冷、辛辣、油膩食品,避免精神緊張,保持大便通暢。
2014年1月29日二診 服藥后自覺身體有溫熱感,但測體溫均在37℃以下,體力增,精神爽,飲食、二便基本正常。因考慮臨近年關,患者不愿服藥,遂囑其飲食調理,病未再發(fā)。
按: 溫陽清熱湯方由麻黃附子細辛湯合桂枝湯化裁,兩方皆出自張仲景《傷寒雜病論》,麻黃附子細辛湯主治少陰病陽氣虛寒兼有表證,桂枝湯主治太陽中風癥,再配以紫蘇葉解表,人參扶正,在發(fā)汗散寒之中予以溫經助陽,使外感之寒邪得以表散,內損之陽得以固護,浮陽內返,虛火歸元,祛邪不傷正,扶正不留邪,陰陽協(xié)調,發(fā)熱自愈。 *文中方藥請在醫(yī)師指導下使用 作者:劉荔 山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 |
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