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心超切面，對于一個心超初學者而言，有些陌生的不知所措；而對于一個合格的心超醫(yī)生來說，早已熟悉的無需多言。毫無疑問，切面是心超醫(yī)生最基本的素質(zhì)和要求。每一個切面的完美呈現(xiàn)，除了病人的自身條件受限外，更多的是需要多年的手法練習和實踐，是對心臟解剖的空間結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系的深刻理解和想象。
高手檢查心臟，在探頭的按壓、旋轉(zhuǎn)、傾斜、滑行間，轉(zhuǎn)瞬之間就可能變換出若干不同的切面，讓旁觀者眼花繚亂，能真正做到“心有所想，圖有所示”，達到心隨意動的境界。
心隨意動，隨心所欲
心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)、心臟的搏動、血液的流動等等，都是通過那一幀幀的切面得以呈現(xiàn)在我們眼前的。不同的聲窗，對應(yīng)著不同的切面，不同的切面，也對應(yīng)著不同的觀察內(nèi)容和重點。探頭的方向和角度的偏移，會導致切面的極大變化，當然，這些演繹出的切面也給我們提供了更多觀察心臟的角度和視野。 因此，針對不同的病人，在熟諳常規(guī)心超切面的基礎(chǔ)上，琢磨體會，真正了解超聲切面圖像所對應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)，然后，手隨圖動，才能演繹出更多的、更豐富的其它心臟超聲切面圖像。 標準切面：左心長軸切面、心底短軸切面、左室短軸切面（二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平）、四腔心切面。
衍生出的切面：胸骨左緣的心尖切面、右室流入道長軸切面、右室流出道長軸切面、左心耳切面、肺動脈主干及其分支切面。
胸骨左緣左心長軸切面
心底短軸切面：左心耳亦可在此切面上顯示
二尖瓣水平左室短軸切面
乳頭肌水平左室短軸切面
心尖水平左室短軸切面
胸骨左緣四腔心切面
胸骨左緣的心尖切面：在胸骨左緣左心長軸切面的基礎(chǔ)上，將探頭向心尖方向滑行，即可顯示左室心尖部
右室流入道長軸切面：在胸骨左緣左心長軸切面的基礎(chǔ)上，將探頭稍向下傾斜并順時針旋轉(zhuǎn)
右室流出道長軸切面：在胸骨左緣左心長軸切面的基礎(chǔ)上，將探頭稍向上傾斜并順時針旋轉(zhuǎn)肺動脈主干及其分支切面：在心底短軸切面的基礎(chǔ)上，讓患者進一步左側(cè)臥位并將探頭稍向前傾斜
標準切面：四腔心切面、二腔心切面、左心長軸切面、五腔心切面。 衍生出的切面：四腔心下切面、肺動脈主干長軸切面。
心尖四腔心切面
心尖二腔心切面
心尖左心長軸切面
心尖五腔心切面
心尖四腔心下切面：在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上，將探頭稍向下傾斜
心尖肺動脈主干長軸切面：在心尖五腔心切面的基礎(chǔ)上，將探頭再稍向前傾斜
標準切面：四腔心切面、雙心房切面，下腔靜脈長軸切面、腹主動脈長軸切面。 衍生出的切面：胸骨左緣的其它切面在劍突下也可以做出來。
劍突下四腔心切面
雙心房切面：在劍突下四腔心切面的基礎(chǔ)上，將探頭逆時針旋轉(zhuǎn)約45度
衍生出的切面：右上腔靜脈長軸切面、永存性左位上腔靜脈切面。
主動脈弓長軸切面：探頭置于胸骨上窩與水平線呈15度角，左低右高，指向下方
胸骨上窩右上腔靜脈長軸切面：在主動脈弓長軸切面的基礎(chǔ)上，將探頭稍指向右側(cè)
永存性左位上腔靜脈切面：在主動脈弓長軸切面的基礎(chǔ)上，將探頭向左前方傾斜
技巧（1）：胸骨左緣，從左心長軸切面到右室流入道長軸切面，再回到左心長軸切面，再到右室流出道長軸切面。該手法可以快速觀察四組瓣膜的結(jié)構(gòu)、活動、血流，了解右心的大小，以及主動脈與肺動脈之間的交叉關(guān)系，肺動脈位于主動脈前方等
技巧（2）：先做到標準的胸骨旁左心長軸切面，然后將探頭向左下方滑行，即可得到心尖的觀察切面
技巧（3）：先做到標準的胸骨旁左心長軸切面，再將探頭順時針旋轉(zhuǎn)45~90度，得到心底短軸切面
技巧（4）：先做到心尖四腔心切面，再將探頭逆時針旋轉(zhuǎn)45度得到心尖二腔心切面，再將探頭逆時針旋轉(zhuǎn)45度得到心尖左心長軸切面
心尖四腔心、二腔心及左心長軸切面之間的相互關(guān)系及其與左室短軸之間的關(guān)系
技巧（5）：先做到心尖四腔心切面，再將探頭前傾做到心尖五腔心切面，再將探頭前傾做到心尖的肺動脈干長軸切面。此手法可觀察主動脈與肺動脈之間的交叉關(guān)系，肺動脈位于主動脈前方
技巧（6）：先做到心底短軸切面，再將探頭稍向心尖方向傾斜得到二尖瓣水平左室短軸切面，再將探頭稍向心尖方向傾斜得到乳頭肌水平左室短軸切面，再將探頭稍下移得到心尖水平左室短軸切面
本文分別從四個常用心臟超聲檢查的聲窗角度，介紹了標準切面及其衍生出的切面。當在胸骨左緣未能掃查到心臟或僅掃查到部分心臟，則應(yīng)該考慮到右位心的可能，而從胸骨右緣的聲窗檢查心臟。 心超切面，是解剖與物理空間通過檢查者心、腦、手的配合，而呈現(xiàn)在顯示屏上的完美融合。熟悉心臟的解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)揮豐富的空間想象力，結(jié)合嫻熟完美的手法，做好心超切面是對心超醫(yī)師的基本要求。
心超切面是心超醫(yī)師診療的前提，也是心臟疾病診斷的基礎(chǔ)與根本。因此，熟練掌握心超切面檢查技巧，了解切面對應(yīng)的心臟解剖關(guān)系，對心超醫(yī)師捕捉心臟疾病的各種信息，避免漏診誤診是非常有必要的。
作者申明：超聲圖片由華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院超聲影像科楊好意教授提供，文字為作者原創(chuàng)，未經(jīng)本人許可，均不得盜用！
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