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苓桂術(shù)甘湯

 柴桂苓 2016-12-23
①苓桂術(shù)甘湯冠心病心絞痛

茯 苓15 g 、桂 枝12 g 、橘 皮10 g 、枳 殼10 g 、毛 冬 青10 g,紅 花10 g,山植10 g,甘 草6 g
加減法:陽 (氣)虛明顯者加淫羊藿、紫石英、黃芪;陰虛明顯者加沙參、麥冬、五味子;痰濕偏勝者加半夏、瓜萎、薤白;瘀血偏盛者加川芎、三七、水蛭。



②苓桂術(shù)甘湯充血性心力衰竭
茯苓 30g、 白術(shù) 15g、桂枝 6 ~10g、 甘草 15g、 木防己 1 5g、 紅參 6 ~10g、 葶藶子 15g、 附子 6g
加減 : 痰多清稀者加半夏 12g、 橘紅 12g; 心悸而煩躁者加龍骨 30g、 牡蠣 30g、 柏子仁 10g; 血瘀者加桃仁 1 5g、 紅花 10g、 丹參 30g; 血壓偏高、 頭脹痛不適者加石決 明30g、 夏枯草 15g。

“ 心衰”是多種心血管疾病發(fā)展至最后階段一種臨床綜合征 , 治療心力衰竭的 目標是改善病人生活質(zhì)量和延長存活期。
根據(jù)心力衰竭不同的臨床表現(xiàn), 中醫(yī)將其歸屬于心悸、 喘證、 水腫、 痰飲等范疇。本病的初期多屬心氣虛, 在此基礎(chǔ)上可進一步發(fā)展為心 陽虛 。心主血脈 , 心氣有推 動血脈運 行作用 , 心之 陽氣虛, 則血運無力, 易致血瘀 ; 心陽不足 , 坐鎮(zhèn)無權(quán), 不能降伏下陰,若脾腎之陽亦隨而衰弱, 則易出現(xiàn)寒水泛濫, 發(fā)為水氣上沖, 水氣凌心則悸; 阻閉心胸之陽則胸 悶、 短氣、 喘息; 水為陰邪 , 陽虛陰病, 夜晚屬陰而陽氣減退, 故胸悶等癥有夜間加重之傾 向; 水氣上沖則頭暈 目眩, 臉腫面浮。氣虛、 陽虛、 血瘀、 水停為心衰的主要病機, 治療以扶正祛邪, 標本同治為原則, 治宜溫陽益氣 , 利水除濕。加味苓桂術(shù)甘湯方中, 茯苓健脾利濕以化飲 ; 桂枝溫心陽以化飲, 與茯苓相配伍, 一利一濕, 增強溫化滲利之效; 白術(shù)協(xié)茯苓補脾以利水, 甘草助桂枝扶心陽以消陰; 葶藶子瀉肺行水,下氣平喘; 附子溫陽化氣 , 即可改善 腎之氣化以行水氣, 又可上助心陽, 鼓動血脈; 木防已利水除濕; 人參大補元氣 , 補脾益肺,諸藥合用 , 標本同治, 共奏益氣溫陽, 利水除溫之功。



③黃芪苓術(shù)湯脾虛痰阻型高血壓
黃芪 30 克,白術(shù) 15 克,茯苓 15 克,澤瀉 15 克,石菖蒲15 克, 萆薢 30 克, 山楂 30 克, 丹參 30 克

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