文/ 煙臺毓璜頂醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 李學(xué)龍

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近年來有關(guān)痛風(fēng)飲食治療最重要的進(jìn)展，就是發(fā)現(xiàn)了新的引起痛風(fēng)發(fā)病的飲食危險(xiǎn)因素——含糖飲料和果汁，其引起痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)與啤酒相當(dāng)。果糖不僅可在體內(nèi)代謝促進(jìn)尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平，減少尿酸排泄。

嘌呤代謝的終產(chǎn)物是尿酸，動物嘌呤比植物嘌呤更易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，但富含嘌呤的蔬菜與痛風(fēng)發(fā)病率的增加無相關(guān)性，富含嘌呤的蔬菜并不明顯增加血尿酸水平。

紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉，紅肉不僅富含嘌呤，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。白肉指的是家禽類的肉。每日攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大。相對于海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸的影響最少，因此推薦患者優(yōu)先選擇家禽肉作為動物蛋白的主要來源。需要注意的是，家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時(shí)應(yīng)去皮。

如同含糖飲料和果汁一樣，有研究發(fā)現(xiàn)富含果糖的水果與痛風(fēng)發(fā)病率的增加呈正相關(guān)，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃果糖較高的水果，如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等，而含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等則對痛風(fēng)影響不大，痛風(fēng)患者可以增加攝入。

既往在指導(dǎo)痛風(fēng)患者飲食控制時(shí)， 多強(qiáng)調(diào)對食物種類尤其是高嘌呤食物的限制， 而忽視了食物的量及熱量的控制。研究顯示，控制熱量的攝入也具有降低尿酸和減少痛風(fēng)發(fā)作的作用。因此指導(dǎo)痛風(fēng)患者飲食控制方案時(shí)還應(yīng)減少總熱量的攝入。