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中醫(yī)經(jīng)典導(dǎo)讀:《醫(yī)林改錯》(個人觀點)

 liyh65 2016-11-25

雖然王清任親自觀看了許多尸體,用三分之一的篇幅描繪了他所親歷見的臟腑解剖,提出了傳統(tǒng)臟腑理論中的諸般錯誤,對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解剖有重要的革新意義,但他對諸多臟器的命名和功能解釋從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看仍是錯誤的。除了對人體解剖方面的貢獻外,書中更多的篇幅論述了王清任對氣血為病,特別是氣虛血瘀證的診治經(jīng)驗。此外,書中腦髓說中提出了“靈機記性,不在心在腦?!?/p>

在《方敘》中,王清任說:“病有千狀萬態(tài),不可以余為全書。查證有王肯堂《證治準(zhǔn)繩》,查方有周定王朱繡《普濟方》,查藥有李時珍《本草綱目》,三書可謂醫(yī)學(xué)之淵源??勺x可記,有國朝之《醫(yī)宗金鑒》;理足方效,有吳又可《瘟疫論》。其余名家,雖未見臟腑,而攻發(fā)補瀉之方,效者不少。余何敢云著書,不過因著《醫(yī)林改錯·臟腑圖記》,后將平素所治氣虛、血瘀之癥,記數(shù)條示人以規(guī)矩,并非全書?!笨梢娡跚迦尾]有因為解剖上的新認識,而完全拋棄了中醫(yī)學(xué)理論。但在書中最后《辯方效經(jīng)錯之源,論血化為汗之誤》篇中,王清任卻并不認同傷寒論的六經(jīng)理論,且認為汗為血化是錯誤的。本書其余部分,作者重點的強調(diào)了氣血為病的治療經(jīng)驗和理念。拋棄前面三分之一的解剖部分,直接閱讀后面治療部分,似乎并不受解剖的影響。

下面是我在閱讀解剖部分摘錄的經(jīng)典語句,我覺得拋棄解剖部分閱讀這些就夠了。后面的方用及病論更值得學(xué)習(xí)研究。尤其同時活血方,為何用藥選擇有所差別,最值得研究,而作者并未點明。

方用中包含了:通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯。病論中討論了半身不遂、癱痿、瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋、小兒抽風(fēng)、小兒痘疹、痹證、懷胎。

“元氣即火,火即元氣,此火乃人生命之源。食由胃入小腸,全仗元氣蒸化,元氣足則食易化,元氣虛則食難化。”

“氣足火旺,將津液煎稠,稠者名曰痰;氣虛火衰,不能煎熬津液,津液必稀,稀者名曰飲?!?/p>

“靈機記性在腦者,因飲食生氣血,長肌肉,精汁之清者,化而為髓,由脊骨上行入腦,名曰腦髓。盛腦髓者,名曰髓海。其上之骨,名曰天靈蓋。兩耳通腦,所聽之聲歸于腦,腦氣虛,腦縮小,腦氣與耳竅之氣不接,故耳虛聾;耳竅通腦之道路中,若有阻滯,故耳實聾?!簾o記性者,腦髓未滿;高年無記性者,腦髓漸空?!?/p>

“試看癇癥,俗名羊羔風(fēng),即是元氣一時不能上轉(zhuǎn)入腦髓,抽時正是活人死腦袋。”

“治病之要訣,在明白氣血,無論外感內(nèi)傷,要知初病傷人何物,不能傷臟腑,不能傷筋骨,不能傷皮肉,所傷者無非氣血。氣有虛實,實者邪氣實,虛者正氣虛。血有虧瘀,血虧必有虧血之因……若血瘀,有血瘀之癥可查……惟血府之血,瘀而不活,最難分別?!?/p>

“后半日發(fā)燒,前半夜更深,后半夜輕,前半日不燒,此是血府血瘀。血瘀之輕者,不分四段,惟日落前后燒兩時,再輕者,或燒一時,此內(nèi)燒兼身熱而言。若午后身涼,發(fā)燒片刻,乃氣虛參芪之癥。若天明身不熱,發(fā)燒止一陣,乃參附之癥,不可混含從事?!?/p>

中醫(yī)經(jīng)典導(dǎo)讀:《醫(yī)林改錯》(個人觀點)

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