水蛭在治療高血壓中的使用

【用法用量】

煎湯內(nèi)服時(shí)，劑量一般為3~5克。為末沖服，每次0.3~0.5克?，F(xiàn)臨床多將干燥品研末裝入膠囊應(yīng)用。

【性味歸經(jīng)】

辛、咸、平，有小毒。歸肝經(jīng)。

【功能主治】

破血逐瘀，通經(jīng)消癥。適用于瘀血阻滯的經(jīng)閉、癥瘕積聚及跌仆損傷、瘀滯疼痛等證。

【注意事項(xiàng)】

婦女月經(jīng)期忌用，孕婦禁用。

【現(xiàn)代藥理】

水蛭含蛋白質(zhì)、水蛭素、肝素、抗血栓素及組織胺樣物質(zhì)等多種成分。

1、對(duì)心腦血管系統(tǒng)的影響：水蛭水煎醇沉液有抗垂體后葉素引起的心肌缺血缺氧，擴(kuò)張冠脈，增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量的作用。

能夠消退主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，改善微循環(huán)，降低血壓。促進(jìn)家兔腦水腫的吸收，保護(hù)腦組織免遛壞死，并有利于神經(jīng)功能恢復(fù)。

2、抗凝血、抗血栓作用：水蛭素不被熱或乙醇破壞，是一種活性很強(qiáng)的凝血酶特效抑制劑。水蛭素的抗凝血作用是通過水蛭素與凝血酶結(jié)合，形成一種極其穩(wěn)定的非共價(jià)復(fù)合物，使凝血酶失活而抑制血液凝固過程的。

實(shí)驗(yàn)表明，生水蛭明顯延長(zhǎng)大鼠出、凝血時(shí)間，降低纖溶酶原抑制劑的活性，使纖溶酶原激活劑的活性升高，而制水蛭、燙水蛭的作用則不明顯。水蛭素與凝血酶結(jié)合，可使凝血酶失活，并能降低血漿比黏度，抑制血小板聚集，抑制體外血栓的形成。

3、降血脂作用：水蛭對(duì)高脂血癥家兔具有使膽固醇、甘油三酯降低、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退、斑塊內(nèi)膽固醇結(jié)晶、炎性細(xì)胞減少等作用。

【文獻(xiàn)論述】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：水蛭“治惡血、瘀血、月閉、破血瘕積聚，……利水道?！?/p>

《本草匯言》：“水蛭逐惡血、瘡血之藥也?！?/p>

《藥性論》：“主破女子月候不通，欲成血?jiǎng)诎Y塊，能治血積聚?！?/p>

《本草害利》：“水蛭一名馬蝗，有毒，破瘀血之藥盡多，奚必用此難制之物，戒之可耳。用時(shí)，須鍛煙出，畏石灰白鹽。咸苦平，治惡血積聚，能通經(jīng)墜胎。赤白丹腫，瘰疬結(jié)核，腫毒初起，入竹筒中，令咂病處有功。”

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中還記載了水蛭“故善破血……但破瘀血而不傷新血?！?/p>

【臨床應(yīng)用】

1、高血壓?。簩?duì)32例輕、中型高血壓病人用水蛭土元粉（按將水蛭、土元按1：1比例混合粉碎，裝入膠囊，每粒0.25克），每次1克，每日3次，4周為1個(gè)療程，用藥前停降壓藥1~2周。治療顯效12例，有效17例，無效3例，總有效率72.73%。收縮壓由170mmHg降為146mmHg，舒張壓由99mmHg降為84mmHg。

2、冠心病心絞痛：水蛭片（每片含生藥0.75克）每日3次，每次2~4片，治療100例，顯效34例，改善56例，無效9例，惡化1例。