今天的臨床工作中經(jīng)常遇到統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，絕大部分是在科研和實(shí)驗(yàn)當(dāng)中遇到，不過(guò)說(shuō)起來(lái)我們臨床實(shí)際工作中的指南和課本上的理論，在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)來(lái)講也是用無(wú)數(shù)和科學(xué)的統(tǒng)計(jì)得到的理論體系和或者共識(shí)意見(jiàn)。雖然這些理論和共識(shí)意見(jiàn)有可能很快就被更新。

        說(shuō)了些沒(méi)有太多用的套話，實(shí)際一點(diǎn)的就是，我們?cè)谧x文章的時(shí)候總會(huì)遇到統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容和成分。雖然有些文章和文獻(xiàn)快速閱讀的方法是閱讀文章摘要和看看結(jié)論，甚至更細(xì)致一些的會(huì)看看討論；而具體文章中所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和計(jì)算理論往往是不熟悉的，比如卡方檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)、meta分析等；說(shuō)實(shí)話，每當(dāng)讀到這一塊的時(shí)候，很多人會(huì)選擇自然略過(guò)。

        今天就“科學(xué)的工作”開(kāi)一個(gè)頭，或者做個(gè)引子。以后會(huì)陸續(xù)對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行一點(diǎn)一點(diǎn)復(fù)習(xí)。

        今天的主要內(nèi)容是聽(tīng)個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)歷史的故事。這部分來(lái)源于《羅輯思維》的脫口秀。當(dāng)我聽(tīng)到這段內(nèi)容時(shí)還是非常敬佩的，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的歷史方面有如此的見(jiàn)識(shí)，值得點(diǎn)贊。

        雖然這期內(nèi)容“你還信中醫(yī)嗎？”帶有明顯的“反中醫(yī)”色彩，也遭到了“中醫(yī)粉”的謾罵，但這些并不重要，而他所講的的這個(gè)隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)（RCT）講得通俗易懂，邏輯流暢，是我們“復(fù)習(xí)”的典范。

        這里主要講了通過(guò)放血療法退出歷史舞臺(tái)等內(nèi)容自然引出“對(duì)照-雙盲（盲測(cè)）-隨機(jī)-大樣本”的敘述流程。之前還講述了如何發(fā)現(xiàn)確切治療壞血病的方法，這里沒(méi)有引用。這里所講述的內(nèi)容，在科學(xué)研究方面講的還是比較明白的。

         這里說(shuō)的了“中醫(yī)”是“朋友翻臉，割席斷交”的話題。首先我們既不是中醫(yī)粉也不是完全反對(duì)中醫(yī)，只是客觀地看待歷史文化與現(xiàn)代科學(xué)引領(lǐng)下的醫(yī)學(xué)體系。我們只是學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)的小知識(shí)，帶著學(xué)習(xí)的態(tài)度去閱讀某一方面的內(nèi)容，目前不涉及有關(guān)話題的立場(chǎng)問(wèn)題。以免真的惹出麻煩。

放血療法退出歷史舞臺(tái)、安慰劑對(duì)照與RCT

有10分鐘的內(nèi)容，不喜歡的直接略過(guò)，建議WIFI觀看

         其實(shí)除了讀文獻(xiàn)資料可以遇到統(tǒng)計(jì)問(wèn)題之外，那么在寫文章時(shí)是必然會(huì)遇到的（除綜述與個(gè)案報(bào)道外），比如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的選擇，統(tǒng)計(jì)方法的選擇，題目立意的選擇等都可能與統(tǒng)計(jì)相關(guān)。雖然我們對(duì)于統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō)是個(gè)門外漢，但由于經(jīng)常遇到，還是要學(xué)習(xí)的。

      “很多同行在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)，都在抱怨自己很難走出“一學(xué)就會(huì)，一會(huì)就用，一用就錯(cuò)，一錯(cuò)就懵”的怪圈。究其原因，主要是部分同行學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)都抱著一副“依葫蘆畫瓢”的態(tài)度，試圖“套用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法”來(lái)解決自己面臨的問(wèn)題?！?/p>

         上面這段內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，我也深有同感。

       通過(guò)幾個(gè)小故事來(lái)了解一下常見(jiàn)臨床工作所遇到的錯(cuò)誤問(wèn)題，是網(wǎng)絡(luò)高人已經(jīng)總結(jié)過(guò)的，我拿來(lái)做成小視頻來(lái)學(xué)習(xí)。受內(nèi)容和精力有限，只做了第一部分：“兩個(gè)指標(biāo)診斷疾病”所遇到的問(wèn)題。后續(xù)2個(gè)故事再后面繼續(xù)學(xué)習(xí)。