被妖魔化的PRP自體血漿，到底是神馬？

昵稱(chēng)35555905 2016-11-05

展開(kāi)全文

如果你對(duì)醫(yī)學(xué)美容有一些了解，你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)PRP自體血漿抗衰治療，它曾經(jīng)因?yàn)榀熜э@著，來(lái)源于自體等等優(yōu)點(diǎn)在世界各地被大肆宣傳，也曾各種負(fù)面新聞纏身，如今被妖魔化的PRP到底是什么？它是否安全？這一次小V采訪到了臺(tái)北綺色佳整形美容診所院長(zhǎng) 張高榮。

張高榮

臺(tái)北綺色佳整形美容診所院長(zhǎng)

曾任臺(tái)北長(zhǎng)庚醫(yī)院美容整形外科主治醫(yī)師

曾任林口長(zhǎng)庚醫(yī)院外傷重建整形外科主治醫(yī)師

張高榮醫(yī)師是眼部年輕化手術(shù)、隆乳手術(shù)、微整形注射術(shù)、抽脂塑身手術(shù)、笑齦手術(shù)、美顏鼻雕手術(shù)等領(lǐng)域的權(quán)威，常應(yīng)邀赴香港、新加坡等國(guó)家和地區(qū)講學(xué)。

PRP自體血漿注射是什么？

這得從血液說(shuō)起，我們的血液中是有很多種成分的，大致如下圖▼

PRP是Platelet Rich Plasma的縮寫(xiě)，中文意思是“高濃度血小板血漿”，顧名思義，這個(gè)PRP的主角就是血小板了。血小板我們都不陌生，大部分人都知道它是用來(lái)凝血的，當(dāng)你受了傷，血液中的血小板就會(huì)聚集在傷口周?chē)?/span>釋放出不同的因子，數(shù)分鐘內(nèi)完成一系列酶促生化連鎖反應(yīng)，收縮血管，形成止血栓與凍膠狀的血凝塊。

在這些因子中，也包含能促進(jìn)成纖維細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、上皮及內(nèi)皮細(xì)胞等增殖的生長(zhǎng)因子，這一點(diǎn)很多人就不知道了。

血小板可釋放出9種不同的生長(zhǎng)因子，這么好的材料科學(xué)家們?cè)趺磿?huì)放過(guò)。于是利用血液中各成分的比重不同，將全血抽出后放進(jìn)試管中進(jìn)行旋轉(zhuǎn)離心，各個(gè)成分便會(huì)分離開(kāi)來(lái)，從而提取到是高濃度的血小板血漿，也就是常說(shuō)的PRP。

▲上圖為大致示意圖，實(shí)際使用中的PRP是圖中血小板與白血球那一層的部分，加一點(diǎn)點(diǎn)血漿，比例大概在1:10，也就是說(shuō)抽10CC的全血，可以提取到1CC的PRP，如果有人說(shuō)他可以抽10CC全血，提取到5CC的PRP，那應(yīng)該是將上層的血漿同時(shí)提取出來(lái)了，其所含血小板的濃度一定達(dá)不到需求。

所以，PRP自體血漿技術(shù)就是利用自身血液制作的富含血小板高濃度血漿，通過(guò)釋放、合成生長(zhǎng)因子來(lái)促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合、細(xì)胞的增殖、分化及新組織的形成。

PRP技術(shù)是如何應(yīng)用到醫(yī)美項(xiàng)目中的？

早在十幾年前，PRP技術(shù)在國(guó)外就開(kāi)始應(yīng)用于骨科、齒科等，比如對(duì)于退化性骨關(guān)節(jié)炎，是效果非常好的。它在手術(shù)中可以迅速止血、止痛、加速傷口愈合，并且極大程度減輕術(shù)后疤痕的形成，所以，PRP技術(shù)還被應(yīng)用于大面積燒傷，褥瘡和糖尿病引起的肢體潰爛等疾病。

PRP在醫(yī)美領(lǐng)域的應(yīng)用其實(shí)可以非常廣，最常聽(tīng)說(shuō)的就是PRP自體血漿注射，也就是提取出PRP后，利用注射器或者微針、水光注射儀等工具，將其注入到問(wèn)題及老化肌膚中，利用生長(zhǎng)因子，將促使組織再生，調(diào)整皮膚全層結(jié)構(gòu)，修復(fù)老化、受損的皮膚組織，從而可以改善皮膚質(zhì)地、收緊及提升面部皮膚、減輕皺紋、改善凹陷性痘坑和粗大毛孔，簡(jiǎn)單說(shuō)就是恢復(fù)皮膚年輕狀態(tài)、延緩皮膚衰老。

同時(shí)它還可以和其他項(xiàng)目結(jié)合，如與自體脂肪移植顆粒一起復(fù)合移植可提高自體脂肪的存活率，在吸脂的部位注入也有助于創(chuàng)傷的恢復(fù)，激光術(shù)后涂抹可加速創(chuàng)口愈合、減輕炎癥反應(yīng)，與水光針搭配使用效果也是非常好。

甚至說(shuō)，將PRP制成面膜、凍干粉，生產(chǎn)私人訂制的保養(yǎng)品也是可以期待的方向，只不過(guò)如何保存、制作、確保它的安全性，還需要做更多的實(shí)驗(yàn)、拿出更多數(shù)據(jù)來(lái)。

既然是自己本身就有的材料，

為什么抽出去再注入就變神奇了？

這是由于濃度的問(wèn)題，正常沒(méi)有受傷的情況下血小板不會(huì)在一個(gè)位置擁有那么高的濃度，分泌那么多的生長(zhǎng)因子去做修復(fù)、組織的重建，要知道這是很珍貴的，就像黑松露一樣。在獻(xiàn)血中，獻(xiàn)血小板比獻(xiàn)全血更有用，血小板是手術(shù)必備的，用于止血等，對(duì)于白血病等患者而言也是很需要的，可見(jiàn)血小板的珍貴性。而我們通過(guò)離心分離提取出來(lái)的PRP中血小板的濃度是非常高的，才會(huì)真正對(duì)組織產(chǎn)生效果。

同時(shí)它也是需要有一些機(jī)制來(lái)保證其使用的，比如加入凝血酶活化，雖然看上去好像就是個(gè)抽血之后再打回去，也曾因此得名“僵尸美容”或者“吸血鬼療法”，實(shí)際上沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

▲利用血液美容的想法自古就有，匈牙利的李·克斯特伯夫人又被稱(chēng)作血腥瑪麗，據(jù)說(shuō)她保持美麗的方法傳說(shuō)就是以處女的鮮血入浴，而且在洗澡前還要喝下半公升左右的鮮血進(jìn)行“內(nèi)洗”。然而這與PRP技術(shù)可完全不一樣。

生長(zhǎng)因子曾有過(guò)“下巴瘋長(zhǎng)無(wú)法停止”的案例，

PRP會(huì)有這種風(fēng)險(xiǎn)嗎？

近幾年也有人問(wèn)這種情況怎么回事，可能一個(gè)因素是濃度太高，另一個(gè)因素是注入的生長(zhǎng)因子不是來(lái)自于人，而是豬或羊的。

不過(guò)我對(duì)這個(gè)案例也有些質(zhì)疑，懷疑她被注射的生長(zhǎng)因子應(yīng)該是不純的，而加了其他的東西。單純的生長(zhǎng)因子只是一種蛋白質(zhì)，理論上很快就會(huì)被代謝掉。即使是濃度打的偏高，也只是短時(shí)修復(fù)速度加快，會(huì)有被代謝掉的時(shí)候，即使瘋長(zhǎng)也不會(huì)長(zhǎng)的停不下來(lái)。所以生長(zhǎng)因子持續(xù)長(zhǎng)不停，肯定里面是有一些是不可吸收的物質(zhì)在不斷的刺激人體組織，于是組織不斷的增生去包裹它。只要這個(gè)異物在，組織就不會(huì)停止增生。就像貝殼中如果混入沙子，會(huì)不斷的分泌出物質(zhì)來(lái)包裹異物形成珍珠，原理是差不多的。

PRP也是一樣，不可能打一次就一輩子管用的。它維持的時(shí)間一樣是半年到一年，所以需要一年至少補(bǔ)一次，所以如果是正常的情況下，不會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題。

實(shí)際上它的效果沒(méi)那么快，并不會(huì)像玻尿酸一樣打10CC進(jìn)去，就膨脹10CC，而是慢慢來(lái)，讓人體組織自己長(zhǎng)好，填充回來(lái)，更加自然健康。有些客戶不耐等嫌慢，還需要跟客戶講解清楚，這其實(shí)是更好的一種方式。

然而關(guān)于PRP的爭(zhēng)議還是很大是為什么？

PRP最大的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)還是在感染與被濫用上。曾有香港求美者采取“僵尸療法”致死的新聞，在那個(gè)案例中是將提取物注射進(jìn)靜脈導(dǎo)致的，患細(xì)菌感染及敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加了，通常的PRP療法中是不會(huì)這么做的。

PRP的技術(shù)主要是利用血小板進(jìn)行作用，其實(shí)對(duì)于血液分離技術(shù)及無(wú)菌環(huán)境的要求很高。不少?zèng)]有條件、資質(zhì)的機(jī)構(gòu)、美容院買(mǎi)了試管、離心機(jī)都紛紛開(kāi)展了PRP療法。這就涉及到了很多不安全的因素，比如環(huán)境是無(wú)菌的嗎？有沒(méi)有在其中添加其他的物質(zhì)？操作的人員是醫(yī)務(wù)工作者嗎？很多設(shè)備和操作是試驗(yàn)用的，不可以用在醫(yī)療上，真的能提取出有效活性成分嗎？非正規(guī)機(jī)構(gòu)，能辨別你是否適合PRP療法嗎？

▲PRP提取注射過(guò)程，有些時(shí)候還需要二次離心。

從這個(gè)過(guò)程可看出，人工操作程度非常大，過(guò)程中稍有不慎，提取的PRP就會(huì)出現(xiàn)污染，注射進(jìn)人體內(nèi)有可能引起感染，最后還動(dòng)手術(shù)清創(chuàng)。如果是正規(guī)的操作，確保不被污染，理論上是安全的。

同時(shí)，不管是離心的問(wèn)題，還是抽取的問(wèn)題，都會(huì)影響PRP療法的效果好壞。離心機(jī)分離出來(lái)的PRP濃度是否夠高，質(zhì)量如何，血小板是否被破壞？分利好的血液我們實(shí)際采用的部分只有薄薄的一層，用針管手動(dòng)抽取的話，這一針下去抽取的到底是血漿還是下面的PRP?都難以控制。所以會(huì)有人覺(jué)得效果一般，雖然也不會(huì)有反效果，但就真的只是一般。只有濃度高，量夠，理論上產(chǎn)生的效果才可以被期待。

思沛克自動(dòng)血球細(xì)胞分離機(jī)

Sepax 2

Cell Separation System

▲來(lái)自瑞士的Sepax 2 自動(dòng)血球細(xì)胞分離機(jī)是一個(gè)可移動(dòng)的全自動(dòng)封閉功能系統(tǒng)，可高效地一致性地處理臍血、骨髓、外周血或其他類(lèi)血物質(zhì)。在封閉且滅菌的環(huán)境下，提供了自動(dòng)化及標(biāo)準(zhǔn)的血液分離。采用旋轉(zhuǎn)注射器，透過(guò)離心缽的旋轉(zhuǎn)及活動(dòng)閥將血液成分分離，對(duì)細(xì)胞破壞少，并將血液各成分引流移置一次性使用的分離套件，紅血球、血漿、PRP自動(dòng)分離成袋，無(wú)需二次提取，避免污染?？商幚?0CC-800CC的全血，全程無(wú)需人工參與操作，相比手動(dòng)分離更加安全，成分濃度更加有保證，也可用于分離脂肪。

PRP的現(xiàn)狀如何？

在臺(tái)灣目前以合法性的角度來(lái)講，PRP技術(shù)主要是用在疾病的治療上的，治療退化性關(guān)節(jié)病變是比較主流的市場(chǎng)，以及一些比如骨質(zhì)增生，手術(shù)創(chuàng)面愈合等其他領(lǐng)域。而在醫(yī)美領(lǐng)域，這方面還是一個(gè)灰色的地帶，它還沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)太多的所謂科學(xué)的、嚴(yán)格的審核流程，所以臺(tái)灣政府沒(méi)有正式開(kāi)放這個(gè)市場(chǎng)。

美容市場(chǎng)及抗老市場(chǎng)方面的需求并不是一個(gè)必須的治療，所以在一個(gè)療法還存在一些不可控制、不可預(yù)知的反應(yīng)時(shí)，政府就不會(huì)開(kāi)放。我想，內(nèi)陸一樣，沒(méi)有明言開(kāi)放，只有研究到某個(gè)段落以后才會(huì)真的批準(zhǔn)放行，每個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn)都要被嚴(yán)格的證實(shí)方向怎么走，如何去控制。在給大眾進(jìn)行治療的時(shí)候，需要有一個(gè)規(guī)律能夠放之四海而皆準(zhǔn)，要嚴(yán)格把關(guān)每一個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn)，因?yàn)楹芏嗍虑槭鞘畮?、二十幾年之后才發(fā)現(xiàn)當(dāng)年是不應(yīng)該做的。全世界都認(rèn)為干細(xì)胞是很好的，PRP也是很好的，但是，若是用在一個(gè)非必要的治療項(xiàng)目上，政府會(huì)更嚴(yán)格的把關(guān)，因?yàn)闆](méi)有那么高的迫切性。

不過(guò)從醫(yī)療的角度來(lái)講，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)與市場(chǎng)需求永遠(yuǎn)跑在法律之前，在各國(guó)都一樣。一個(gè)需求被看到，有人需要，有人提供，效果做的很好，市場(chǎng)就會(huì)打開(kāi)來(lái)，效果做出來(lái)很爛，就會(huì)被市場(chǎng)自己淘汰。首先PRP是自體的東西，而不是人工合成的外來(lái)物，它的排異反應(yīng)非常小，而且PRP是注射進(jìn)局部，而不是靜脈，臨床上確實(shí)可以看到可被觀察、被評(píng)價(jià)的效果出來(lái)，求美者也會(huì)看到自己的變化。所以這么多年來(lái)，政府雖然沒(méi)有開(kāi)放，但PRP一直還是有人在做。

所以我們認(rèn)為這是可以為求美者提供的，可信賴(lài)的、安全的一個(gè)治療，它非常有效果，但是并不是那么的標(biāo)準(zhǔn)化、可控化，所以政府現(xiàn)在沒(méi)有通過(guò)它的審批，只開(kāi)放給疾病。不過(guò)就醫(yī)療角度而言，這是一個(gè)非常值得期待的醫(yī)療項(xiàng)目。

您認(rèn)為醫(yī)美未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是什么？

近幾年我越發(fā)不贊成我的客戶打太多的填充劑，不管是天然的材質(zhì)還是合成的材質(zhì)，注射進(jìn)皮膚后，人體都會(huì)對(duì)外來(lái)的物體產(chǎn)生反應(yīng)，比如一些纖維組織。所以你看到很多人打久了之后組織會(huì)變硬，臉型都會(huì)變，即使是號(hào)稱(chēng)全部能夠溶解的玻尿酸，也還是會(huì)有一些后遺的東西，打的次數(shù)多了，奇怪的臉型就會(huì)出來(lái)，不能打十幾年的。以至于到后來(lái)我問(wèn)自己，我到底是造福還是造孽呢？

現(xiàn)在我慢慢用到自體的東西來(lái)做填充，人工的東西越少越好，做脂肪豐胸5年來(lái)，明顯感覺(jué)到假體豐胸的人數(shù)下降，而脂肪隆胸越來(lái)越多，現(xiàn)在的吸脂技術(shù)已經(jīng)可以深入到深層的脂肪，即使很瘦的人也可以吸出足夠多的脂肪，所以自體的東西以后還是一個(gè)大方向。

PRP技術(shù)也是一樣，用人體自身的東西不管是做回填還是做治療，最起碼排異反應(yīng)會(huì)好很多，這個(gè)過(guò)程對(duì)病人來(lái)講就像是用東墻補(bǔ)西墻，只要一點(diǎn)點(diǎn)，回填一些因?yàn)槔匣a(chǎn)生的細(xì)紋，或者凹陷，即使需要添加少量的玻尿酸，那也是少量的，排異反應(yīng)還是會(huì)好很多。

我會(huì)越來(lái)越朝著自然方向走。幫病人治療不太用到外物的話，對(duì)病人只會(huì)有更多好處。以自己的組織來(lái)達(dá)成變化，而不是依靠外在的東西，這將是未來(lái)整形美容的一個(gè)大方向。

----感謝以下品牌對(duì)微醫(yī)美的大力支持----

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：昵稱(chēng)35555905 > 《文件夾1》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)