有聲無(wú)痰謂之咳,有痰無(wú)聲謂之嗽。實(shí)際上咳不盡無(wú)嗽,嗽亦不盡無(wú)咳,故一般統(tǒng)稱(chēng)之為咳嗽。 咳嗽是兒童疾病常見(jiàn)的一個(gè)癥狀,一年四季皆可發(fā)病,而冬春季節(jié)尤為多見(jiàn)。咳嗽的成因不一,種類(lèi)亦多,外邪侵襲肺臟可引起咳嗽,其它肺腑有病累及于肺,也可發(fā)生咳嗽。因此在臨診時(shí)必須全面檢查,仔細(xì)分析正確診治。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽?xún)纱箢?lèi),兒童以外感咳嗽多見(jiàn)。

本病的發(fā)生多因人體衛(wèi)外功能不固,在寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí),風(fēng)寒等外邪侵襲而致。 肺主氣,為五臟之華蓋,上系咽喉,開(kāi)竅于鼻,外合皮毛,司呼吸,為人體氣體出入治節(jié)的主要器官。肺為嬌臟,風(fēng)為百病之長(zhǎng),人體一旦遭受外邪侵襲,或從口鼻而入,或從皮毛而受,必首先犯肺。肺氣壅遏不宣,清肅之令失常,影響到肺氣之肅降,上逆則致咳嗽。 本病多由外感,咳嗽久治未愈或失治轉(zhuǎn)變而成;或肺臟虛弱,或脾腎有病累及肺臟所致。 久咳傷陰,肺失濡潤(rùn),則肺氣上逆而咳嗽少痰;肺氣不足則氣短而咳。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,若肺氣化不足,影響于脾,則脾失健運(yùn)而水液不能化生精微,反而生濕聚為痰濁。濕痰積于肺,影響氣機(jī)出入,逐為咳嗽。寒久傷腎,腎虛則不能納氣,而影響津液之輸化,肺氣之升降。人體的氣化功能失常,則水氣不能循常而積為患,上逆犯肺,可見(jiàn)喘促氣短,咳聲無(wú)力。
初起咳嗽無(wú)痰或少痰,鼻塞流清涕,頭身疼痛,惡寒不發(fā)熱或有微熱,無(wú)汗,苔薄白,脈浮緩或浮緊,指紋淡紅。(2)風(fēng)熱咳嗽 咳嗽,痰黃稠,咯痰不爽,發(fā)熱惡風(fēng),汗出,口渴唇燥,流黃涕,咽燥干痛或癢,便秘,小便黃,舌紅苔黃,脈數(shù),指紋鮮紅。(1)陽(yáng)虛咳嗽 咳聲不揚(yáng),痰稀色白,便溏,面色咣白,易出汗,神疲乏力,畏寒肢冷,食欲不振,動(dòng)則氣急,苔薄白,舌淡紅,脈緩無(wú)力。(2)陰虛咳嗽 干咳無(wú)痰或少痰,吐痰膠粘,咽喉干痛,大便干燥,甚則口苦,低熱或不發(fā)熱,舌紅無(wú)苔,脈多弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
處方: 推天門(mén),推坎宮,揉太陽(yáng),清肺經(jīng),運(yùn)內(nèi)八卦,推揉膻中,揉乳旁,揉肺俞,分推肩胛骨。推天門(mén),推坎宮,揉太陽(yáng)疏風(fēng)解表;推揉膻中,運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣,化痰止咳;清肺經(jīng),揉乳旁,揉肺俞,分推肩胛骨宣肺化痰止咳。若風(fēng)寒者加推三關(guān),掐揉二扇門(mén);風(fēng)熱者加清天河水;痰多喘咳,有干、濕性羅音加推小橫紋揉掌小橫紋?!?/span>處方:補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中,運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣,化痰止咳;揉乳旁,揉肺俞宣肺止咳;揉中脘,按揉足三里健脾胃助運(yùn)化。久咳體虛喘促加補(bǔ)腎經(jīng),推三關(guān)、捏脊;陰虛咳嗽加揉二馬;咳痰不利加揉豐隆、天突。

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