【講點(diǎn)一：腰痛的原因 】

腰痛的原因比較多，比如椎間盤(pán)的疾病，人們的靜態(tài)增加，比如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間坐著電腦前，伏案工作，活動(dòng)少，使得腰椎間盤(pán)產(chǎn)生退變，一個(gè)突出，一個(gè)是膨出。外界受風(fēng)寒、閃腰等也可引起腰痛。實(shí)際上腰扭傷，與椎間盤(pán)發(fā)生退變后的本身不穩(wěn)定，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，壓迫了支配肌肉的神經(jīng)后支。我不管你是什么原因產(chǎn)生的腰痛，最后都?xì)w結(jié)到肌肉的痙攣或功能障礙。因?yàn)榭ㄗ×松窠?jīng)以后，神經(jīng)是支配肌肉的，如果沒(méi)有肌肉的存在，神經(jīng)是沒(méi)有意義的。反之，沒(méi)有神經(jīng)的存在，肌肉就是一些死肉，二者是相依相伴的，所以產(chǎn)生的疼痛，就是在這二者之間產(chǎn)生的。而血管只是給這二者功能的機(jī)構(gòu)，帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝廢物。中途任何一個(gè)有病變，卡住神經(jīng)引起肌肉的痙攣，病人就會(huì)出現(xiàn)疼痛等癥狀，如果我們消除了肌肉的痙攣，解除了對(duì)神經(jīng)的可以，帶走了致痛物質(zhì)，病人的癥狀也就消除了，這也就是中醫(yī)所說(shuō)的調(diào)血、活血，而解除肌肉的痙攣也就是我們俗稱(chēng)的“解結(jié)”。

【講點(diǎn)二：筋結(jié)是病象之一 】

15日晚的講課中，我們就講過(guò)，我們中醫(yī)的治病就是以象看臟，根據(jù)人體出現(xiàn)的各種各樣的表現(xiàn)，我們就知道這是人體所表達(dá)出現(xiàn)一種病象，我們通過(guò)這個(gè)病象就能知道是哪個(gè)臟腑出現(xiàn)了問(wèn)題，是哪個(gè)經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了問(wèn)題。病象的表現(xiàn)，一是不外乎皮膚出現(xiàn)了黑影的改變，也就是說(shuō)皮膚顏色出現(xiàn)了改變，二是皮膚出現(xiàn)了瘀絡(luò)（小靜脈怒張），還有一個(gè)就是出現(xiàn)了筋結(jié)。皮膚顏色的改變、瘀絡(luò)的改變，我們都可以看見(jiàn)，但是筋結(jié)是看不到的，而筋就又是最最堵塞經(jīng)絡(luò)，老祖宗為了認(rèn)識(shí)筋結(jié)而單獨(dú)分離出來(lái)了經(jīng)筋理論，經(jīng)筋理論就是老祖宗對(duì)軟組織外科學(xué)的一個(gè)闡釋。經(jīng)筋疾病的治療法則，就是老祖宗說(shuō)的“針至病所”，就是俗稱(chēng)的“解結(jié)法”。這個(gè)病所是什么樣子的？病所要怎么去找到？這就要用到摸筋結(jié)心法。

【講點(diǎn)三：?jiǎn)帖惣t摸筋結(jié)的心法 】

在金針點(diǎn)筋術(shù)的實(shí)踐操作中，摸筋結(jié)心法是基礎(chǔ)，通過(guò)摸筋結(jié)手法，在經(jīng)筋辯證出來(lái)的病損區(qū)域找出病灶筋結(jié)，為后續(xù)的金針解結(jié)打下基礎(chǔ)。筋結(jié)病灶摸的準(zhǔn)不準(zhǔn)，直接影響到治療的效果，正所謂“選精一穴替百穴，聚中一神代萬(wàn)意，針入筋中如雷電，神達(dá)病灶針自靈”。

1.先講摸筋結(jié)用什么樣的手勢(shì)、手法、和力度。

因?yàn)榻罱Y(jié)病灶在經(jīng)筋的分布位置不定，深淺不一，且形態(tài)各異，而且還分為顯性病灶、隱性病灶、繼發(fā)病灶，這對(duì)醫(yī)者手下觸摸筋結(jié)的能力提出了較高的要求，直接決定治療的成功與否。

醫(yī)者對(duì)筋結(jié)病灶要有特殊的感受，醫(yī)者在用拇指指腹來(lái)回滑動(dòng)的過(guò)程中去區(qū)別體會(huì)，尋找筋結(jié)病灶，筋結(jié)病灶在手下感覺(jué)如下：筋結(jié)的硬度比正常組織稍硬點(diǎn)，筋結(jié)的緊張度比正常的組組織稍高些，醫(yī)者感覺(jué)手下或不平感，或凸起感，很柔韌，很沉緊，有的如繃緊的琴弦，有的如縮回去的橡膠球，緊縮的感覺(jué)，這就是筋結(jié)。筋結(jié)病灶之所以能被醫(yī)者的手甄別出來(lái)，是因?yàn)榧∪獾溶浗M織損傷后，與周?chē)＝M織有了硬度和張力的差別，此時(shí)患者會(huì)感覺(jué)被按壓處有較為明顯的疼痛。至于筋結(jié)的形態(tài)方面，有的像繩索，有的象牙簽，有的向黃豆等，但必須明確一點(diǎn)，金針點(diǎn)筋術(shù)在對(duì)筋結(jié)病灶的觸診，不以筋結(jié)的形態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，而是以筋結(jié)在醫(yī)者手下的特有高張力，以及患者感到筋結(jié)的壓痛程度為標(biāo)準(zhǔn)。

2.摸筋結(jié)有兩種方法分類(lèi)：

一個(gè)是動(dòng)態(tài)中的摸筋結(jié)法、一個(gè)是靜態(tài)中的摸筋結(jié)法。

動(dòng)態(tài)中的摸筋結(jié)法，適用于病人有引起疼痛的特殊姿勢(shì)，出現(xiàn)這種姿勢(shì)時(shí)的那種力量正好傳導(dǎo)到這個(gè)致病筋結(jié)上，我們就讓患者保持這個(gè)姿勢(shì)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)中的摸筋結(jié)法，把這個(gè)姿勢(shì)固定，在患者指出的疼痛位置去摸，那里面就有致病筋結(jié)，也就是“獨(dú)處藏奸”。

靜態(tài)摸筋結(jié)法，即在人體最放松的狀態(tài)下觸摸筋結(jié)，多采用俯臥位。 適用于大多數(shù)經(jīng)筋疾病患者，在金針點(diǎn)筋術(shù)的臨床中比較常用。

【講點(diǎn)四：腰痛的肌肉辯證要點(diǎn)】

腰痛癥狀的喬氏經(jīng)筋辯證涉及到5條肌肉損傷，分別是豎脊肌損傷、臀中肌損傷、腰方肌損傷、腰大肌損傷、腹直肌損傷。

1.豎脊肌損傷的診斷特點(diǎn)：向前彎腰痛、平躺久了腰痛、彎腰干活起腰難。

2.臀中肌損傷的診斷特點(diǎn)：坐久腰痛。

3.腰方肌損傷的診斷特點(diǎn)：側(cè)彎腰痛。