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急性酒精中毒的急救

 道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2016-09-19
1.輕癥(意識(shí)清醒)患者的治療
(1)大量飲酒后如果出現(xiàn)不適感,應(yīng)立即反復(fù)催吐,這是防止酒精中毒最有效的措施,可以大大減輕患者的痛苦和傷害,起到事半功倍的效果。但是如果飲酒超過(guò)1小時(shí),洗胃效果將大大下降,因?yàn)轱嬋氲木凭蠖鄶?shù)在1小時(shí)內(nèi)被吸收。因此如果飲酒后超過(guò)1小時(shí)不推薦洗胃。
(2)輕癥中毒患者無(wú)需治療,可以適當(dāng)吃一些含糖較多的食品如蘋(píng)果、香蕉、柑桔、蜂蜜等,以及富含維生素C及維生素B的食品,同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水,以促進(jìn)排尿。對(duì)于躁動(dòng)者可以適當(dāng)加以約束,重點(diǎn)保護(hù)其頭面部,以免碰傷。
2.對(duì)于昏迷患者的治療
(1)對(duì)于昏睡和昏迷的患者,以及有心血管疾病的患者,應(yīng)該送其去醫(yī)院檢查治療。在到達(dá)醫(yī)院前要讓患者采取側(cè)臥體位,并注意保持患者呼吸道通暢。
(2)并不是所有的酒精中毒患者都必須去醫(yī)院,如患者一般情況較好,有時(shí)可以不去醫(yī)院。對(duì)于不去醫(yī)院的患者,最重要的是患者身邊一定要有人看護(hù),直至患者清醒為止。千萬(wàn)不要讓其獨(dú)睡,否則患者在睡眠時(shí)有可能因嘔吐而發(fā)生窒息死亡,類(lèi)似的悲劇不勝枚舉。
(3)重癥患者在醫(yī)院的治療多為密切觀(guān)察生命體征,最好實(shí)施心電監(jiān)護(hù),同時(shí)補(bǔ)液補(bǔ)糖及維持水及電解質(zhì)平衡,防止合并癥的發(fā)生。對(duì)深昏迷的患者可以應(yīng)用納洛酮促醒治療,對(duì)狂躁患者可以應(yīng)用安定類(lèi)藥物治療。還可采用一些中醫(yī)輔助療法如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道有用中藥葛根泡水飲用者對(duì)酒精中毒患者有幫助,因此可以試用。
3.關(guān)于解酒偏方
民間解酒的方法很多,如飲醋、糖水、咖啡及茶水等等,這些方法雖然可以試用,但在醫(yī)學(xué)上沒(méi)有這些方法對(duì)酒精中毒有效的證據(jù)。因此不要期待這些方法的療效。

      對(duì)于急性酒精中毒,無(wú)論是基層醫(yī)院還是大醫(yī)院,這是一件很常見(jiàn)事情,其處理方法無(wú)非是要減少吸收,加快代謝,促進(jìn)排泄這三個(gè)主要環(huán)節(jié)。
      對(duì)于減少吸收只能夠是盡早徹底洗胃,但是我們知道人體中大約有25%左右的乙醇是通過(guò)胃擴(kuò)散吸收的,而其余的75%左右的乙醇由小腸的靜脈吸收。乙醇在被吸收的同時(shí),也進(jìn)行著氧化作用,而后乙醇隨血液循環(huán)均勻地?cái)U(kuò)散到人體內(nèi)臟和所有組織,因此洗胃只是起到很小一部分作用;
      加快代謝才是我們治療的關(guān)鍵,飲酒后一小時(shí)內(nèi),血液中的乙醇濃度迅速增加到極點(diǎn),二到四小時(shí)血液中的乙醇濃度恒定,隨后乙醇濃度緩慢減少,直至二十四小時(shí)完全氧化。大部分乙醇在肝臟代謝,其代謝過(guò)程為乙醇在乙醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)換為乙醛,乙醛在乙醛脫氫酶作用下進(jìn)一步代謝為乙酸,乙酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)進(jìn)一步代謝為水和CO2而排出體外;
       最后是通過(guò)腎臟排泄,這個(gè)沒(méi)有什么大的學(xué)問(wèn),只要患者腎功能正常,可以給予大量液體或大量飲水,以加快乙醇代謝產(chǎn)物排泄。
       下面具體談?wù)劶毙砸掖贾卸九R床如何進(jìn)行處理:
        1.及時(shí)清除胃內(nèi)容物:伴惡心、嘔吐的患者,應(yīng)鼓勵(lì)其吐出胃內(nèi)容物,以減少乙醇的吸收,能配合者可采用誘導(dǎo)嘔吐的方法,昏睡或昏迷的患者不宜采用誘導(dǎo)嘔吐的方法,以免發(fā)生窒息。未合并藥物中毒者不主張洗胃,由于乙醇對(duì)胃黏膜刺激存在個(gè)體差異,且洗胃機(jī)的負(fù)壓作用易引發(fā)胃出血。同時(shí),洗胃不但增加患者的痛苦,而且增加護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。
        2.迅速建立靜脈通道,及時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用納洛酮、呋塞米、保護(hù)胃黏膜的藥物如奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,其中納洛酮是目前治療急性酒精中毒的首選藥物,應(yīng)根據(jù)患者病情輕重程度采用不同的劑量,一般取納洛酮0.8 ~1.2mg加入10%葡萄糖40ml中靜脈推注,1h后癥狀無(wú)改善可再重復(fù)應(yīng)用0.4~0.8mg,另外在補(bǔ)液500ml后給予呋塞米靜脈推注,不僅有利于乙醇的稀釋與排泄,還可避免未完全清醒患者如廁帶來(lái)的麻煩。
        3.給予高糖和維生素B6也是很重要的治療手段,其中維生素B6是乙醇代謝當(dāng)中幾種關(guān)鍵酶的輔酶。

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