1、適用對象與范圍

小兒推拿的適用對象一般為6歲以下小兒，特別適用于3歲以下嬰幼兒，6-12歲的兒童除了選用小兒推拿特定穴外，配合選用成人推拿手法，結合體穴進行治療。適用范圍包括初生兒疾病、內(nèi)科、外科、骨傷科、雜病等。

2、作用與優(yōu)點

通過推拿的手法刺激，作用于人體某些部位或經(jīng)絡穴位上，不僅反射性地調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，還可以改善局部血液循環(huán)，甚至引起全身血液循環(huán)變化，促進心腦血管、微血管和淋巴的循環(huán)，促進新陳代謝、增強體質(zhì)，從而達到活血化瘀、散結止痛，促進病痛的好轉(zhuǎn)。另外，推拿可松解粘連、防止肌肉萎縮，預防畸形。

小兒推拿特定穴的部位分布特點，上肢穴最多，并多集中于手部，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”。穴位的這種分布規(guī)律，方便家庭保健和治療，如在嚴寒冬天也可以在患兒的兩手部穴位操作，免除脫衣的不便，而能取到較好的效果。從家庭保健的角度說，家屬學習小兒推拿并不難，學習一些基本手法和穴位即可。

3、注意事項

宜在室內(nèi)，空氣新鮮，保持適宜的室溫，光線充足利于觀察病情及推拿后的反應，治療結束后應令患兒避風。

推拿時要根據(jù)病情、所選穴位及操作方法使患兒取適當?shù)捏w位以施治。

小兒肌膚嬌嫩，操作時宜采用介質(zhì)進行推拿，如滑石粉。

小兒離開母體來到世上，有如草木之嫩芽，五臟六腑成而未全，全而未壯，需要精心呵護。小兒的體格、智慧和機體功能不斷成熟、完善，其功能旺盛，速度快而有規(guī)律，要給充足的營養(yǎng)。

1、對小兒病理的認識

易于發(fā)病、易于傳變、易于康復。其中，易于發(fā)病的原因包括以下：

2、小兒疾病的病因病機

①外感六淫，②內(nèi)傷飲食，③先天因素：《幼幼集成》中所說的“兒之初生有病，亦惟胎弱、胎毒二者矣”。(胎弱，指胎兒先天稟賦不足、氣血虛，表現(xiàn)為腎氣不足，無以充養(yǎng)骨髓，溫熙五臟，致五軟、五遲等癥，影響正常發(fā)育和生長。)

3、與小兒腦癱的關系，中醫(yī)的病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)

小兒腦性癱瘓(cerebral palsy)簡稱腦癱(CP)是指腦在發(fā)育未成熟前受到損傷或發(fā)生病變而引起的非進行性的運動障礙與姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常及感知覺障礙。屬傳統(tǒng)醫(yī)學“五軟”、“五硬”、“五遲”的范疇。(五硬：《幼幼集成》指“手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬?！?

若小兒先天精血不足，肝腎虧虛，陰虛內(nèi)熱，虛風內(nèi)動，筋失所養(yǎng)，則多表現(xiàn)為“五硬”的“痙”證;如先天稟賦不足，真陽虛衰，則畏寒肢冷，手足、項軟，表現(xiàn)為“五軟”之證。

若小兒脾氣虛弱，痰濁內(nèi)生，久而氣虛，氣虛則血瘀，或生產(chǎn)時腦傷致血瘀，瘀血痰濁痹阻經(jīng)絡、腦竅，除肢體運動、感覺功能障礙外，還可有智力低下、情感障礙等表現(xiàn)。后天調(diào)養(yǎng)不慎，風、痰、火三邪入侵經(jīng)絡或臟腑，臨床或以邪熱熾盛、精血耗傷、風火相煽、痰熱互結、或以風痰、熱痰痹阻經(jīng)絡或直中臟腑，而見肢體運動不能，精神意識、思維活動障礙等

小兒腦癱手法是根據(jù)中醫(yī)推拿、按摩相結合的方法，要求是輕快、柔和、平穩(wěn)、著實，常用的手法有推、運、揉、按、摩、掐、捏等。人體運動是以骨骼為支架、關節(jié)為樞紐、肌肉收縮與舒張為動力來實現(xiàn)的。

小兒腦癱的種種癥狀關鍵就是運動功能失調(diào)而導致的功能障礙和姿勢障礙。在治療中靈活巧妙運用這種手法，最大的特點是可以通過按摩，對皮膚、肌肉關節(jié)、肌腱、神經(jīng)、經(jīng)絡腧穴的作用，可以緩解肌肉痙攣，促進局部血液循環(huán)，加快新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，達到“通則不痛”，從而痙攣的肢體逐步松弛、攣縮的肌肉逐漸舒展，使患兒在生長發(fā)育過程中加速康復。

腦與臟腑及經(jīng)絡相連，它們關系是密不可分的，《素問.痿論篇》指出：“陽明者，五臟六腑之海主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也?！标柮鹘?jīng)多氣血主宗筋，脾胃為后天之本，氣血生化之源，足太陽經(jīng)，可調(diào)理腰腎，腎為先天之本，精血同源，任督兩脈起自胞中，為腎氣所在，任脈為“陰脈之?！保矫}為“陽脈之?！保姓{(diào)節(jié)全身的陰陽經(jīng)的作用。

1、健脾和胃、增進食欲、強壯身體

由于先天稟賦不足，因此大部分患兒體質(zhì)較差，常伴有營養(yǎng)不良、出汗多、反復上呼吸道感染等癥狀。這些因素嚴重影響了康復療效，感染加重患兒的痙攣、緊張或手足徐動等臨床癥狀。脾胃為后天之本，有一分胃氣就有一分生機，脾胃之氣旺盛，疾病易于康復。

保健推拿處方：補脾經(jīng)200次、摩腹2-5分鐘、捏脊3-5遍、掐揉足三里50-100次。外感病和飲食內(nèi)傷，以解表：推攢竹，坎宮、太陽，拿風池等;清熱：清河水、退六俯、推脊等;消導：推脾經(jīng)、揉板門、中腕、天樞等。

2、預防小兒脊柱畸形的發(fā)生

正常脊柱有四個生理彎曲，小兒脊柱在生長發(fā)育過程中，?？梢蜃瞬涣级霈F(xiàn)脊柱側(cè)彎、雙肩不對稱等畸形。

除了平時注意糾正孩子的不良坐姿外，也可以采用推拿方法預防小兒脊柱畸形的發(fā)生：

①推脊柱10遍，配合點揉背部腧穴，

②小兒仰臥位，施者位于小兒頭部，用雙手握住小兒雙腕部反復屈伸小兒上肢數(shù)遍，

③小兒取坐位，施者雙手拿其雙肩10遍，最后，用掌根搓揉小兒背部脊柱兩側(cè)數(shù)遍

3、其他常用穴位

按肩井，通行全身氣血，手法治療多以此法始、收，還可治上肢活動不利。頸項軟取大椎;上肢癱取肩髎(liáo)、曲池、外關、合谷;下肢癱取環(huán)跳、髀關、伏兔、足三里等;腰部無力取腎俞(shù)、腰陽關;肘關節(jié)緊張取曲池、手三里;足內(nèi)翻取昆侖等;足外翻取三陰交、太溪或血海等;尖足取解溪、商丘，剪力步取陽陵泉、絕骨等。智力低下取百會、風池、四神聰;語言障礙取通里、廉泉、京門、玉液，等等。

4、與功能訓練相結合

小兒推拿配合功能運動治療，遵循正常兒童生理發(fā)育順序的原則(抬頭、翻身、坐、爬、跪、站、行走)，利用Vojta法通過對身體特定部位的壓迫刺激誘導產(chǎn)生全身性的反射性運動抑制和阻止異常運動的發(fā)生和發(fā)展。

Bobath法反射性抑制姿勢調(diào)整異常姿勢和運動，促進正常的運動和發(fā)育，從而達到培先天、補后天、益氣血調(diào)臟腑、通經(jīng)絡、強筋骨，利關節(jié)，激活感覺與運動的反饋模式，促進患兒的各項功能，使患兒快速康復。

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