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史上最全!小兒化膿性扁桃體炎的鑒別診斷{圖文}

 我愛西安629 2016-08-06


化膿性扁桃體炎,多為細菌感染,必要時需要用抗生素治療?;純憾啾憩F(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏寒等中毒癥狀較重,扁桃體大多彌漫性紅腫,【關(guān)注微信公眾號ekcg2014并可見點片狀膿性黃白色滲出,舌苔較厚,有時可伴有頜下觸痛性淋巴結(jié)腫大。患兒血常規(guī)白細胞增多明顯,多以中性為主,CRP及降鈣素原升高。


但臨床上有時很多表現(xiàn)為扁桃體“發(fā)炎”的疾病誤診為化膿性扁桃體炎的,造成一定程度聲的抗生素的濫用。作為兒科醫(yī)生,必須仔細鑒別。

首先需要鑒別的是病原體,也就是病毒性扁桃體炎。急性病毒性扁桃體炎患兒扁桃體多表現(xiàn)為紅腫充血,濾泡增生,雙側(cè)頰粘膜多見充血,甚至可看到出血點,但粘膜是光滑的(與麻疹粘膜斑不同);軟腭或咽喉壁有時可見小的潰瘍,扁桃體表面有時可見小的白色斑點滲出物。另外,病毒性扁桃體炎患兒血常規(guī)白細胞多數(shù)正?;蜉p度升高,【關(guān)注微信公眾號ekcg2014分類以淋巴為主,CRP及降鈣素原基本正?;蜉p度升高。

其次,兒科醫(yī)生還必須將化膿性扁桃體炎與其他以扁桃體“發(fā)炎”為伴隨癥狀的相關(guān)疾病進行鑒別,這里主要介紹一下幾種:

1、EB病毒相關(guān)傳染性單核細胞增多癥:   血常規(guī)白細胞升高,但是以淋巴細胞為主,CRP多為正?;蜉p微升高;扁桃體上的為白色膜狀物。具體鑒別可參考本公眾號ekcg2014原創(chuàng)文章:【最新/權(quán)威】兒童EB病毒相關(guān)性傳染性單核細胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷


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